# epha_interactions

atc1: H03AA01
atc2: L02AA02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Möglicherweise erhöhter L-Thyroxinbedarf
title: H03AA01 [Levothyroxin-Natrium] → L02AA02 [Polyestradiolphosphat]
mechanism:
Aufgrund einer Stimulation der Synthese von Thyroxin-bindendem Globulin (TBG) kann es unter Einnahme von estrogenhaltigen Arzneimitteln (z.B. oralen Antikontrazeptiva) zu einem erhöhten Bedarf von Levothyroxin kommen.

measures:
Zu Beginn der Einnahme und nach Absetzen von Estrogenen sollte der TSH-Spiegel regelmässig kontrolliert werden, bis es zu einer stabilen Einstellung der Levothyroxindosis gekommen ist. Eine Anpassung der Dosis kann jeweils nötig sein.


atc1: H03AA03
atc2: G03FA12
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Möglicherweise erhöhter L-Thyroxinbedarf
title:
H03AA03 [Kombinationen von Levothyroxin und Liothyronin] → G03FA12 [Medroxyprogesteron und Estrogen]


atc1: G03FA12
atc2: H03AA03
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Möglicherweise erhöhter L-Thyroxinbedarf
title:
G03FA12 [Medroxyprogesteron und Estrogen] → H03AA03 [Kombinationen von Levothyroxin und Liothyronin]


atc1: H03AA03
atc2: G03AA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Möglicherweise erhöhter L-Thyroxinbedarf
title:
H03AA03 [Kombinationen von Levothyroxin und Liothyronin] → G03AA07 [Levonorgestrel und Ethinylestradiol]


atc1: G03AA07
atc2: H03AA03
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Möglicherweise erhöhter L-Thyroxinbedarf
title:
G03AA07 [Levonorgestrel und Ethinylestradiol] → H03AA03 [Kombinationen von Levothyroxin und Liothyronin]


atc1: H03AA03
atc2: G03AA09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Möglicherweise erhöhter L-Thyroxinbedarf
title:
H03AA03 [Kombinationen von Levothyroxin und Liothyronin] → G03AA09 [Desogestrel und Ethinylestradiol]


atc1: G03AA09
atc2: H03AA03
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Möglicherweise erhöhter L-Thyroxinbedarf
title:
G03AA09 [Desogestrel und Ethinylestradiol] → H03AA03 [Kombinationen von Levothyroxin und Liothyronin]


atc1: H03AA03
atc2: G03AA12
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Möglicherweise erhöhter L-Thyroxinbedarf
title:
H03AA03 [Kombinationen von Levothyroxin und Liothyronin] → G03AA12 [Drospirenon und Ethinylestradiol]


atc1: G03AA12
atc2: H03AA03
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Möglicherweise erhöhter L-Thyroxinbedarf
title:
G03AA12 [Drospirenon und Ethinylestradiol] → H03AA03 [Kombinationen von Levothyroxin und Liothyronin]


atc1: H03AA03
atc2: G03AA13
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Möglicherweise erhöhter L-Thyroxinbedarf
title:
H03AA03 [Kombinationen von Levothyroxin und Liothyronin] → G03AA13 [Norelgestromin und Ethinylestradiol]


atc1: G03AA13
atc2: H03AA03
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Möglicherweise erhöhter L-Thyroxinbedarf
title:
G03AA13 [Norelgestromin und Ethinylestradiol] → H03AA03 [Kombinationen von Levothyroxin und Liothyronin]


atc1: H03AA03
atc2: G03AA15
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Möglicherweise erhöhter L-Thyroxinbedarf
title:
H03AA03 [Kombinationen von Levothyroxin und Liothyronin] → G03AA15 [Chlormadinon und Ethinylestradiol]


atc1: G03AA15
atc2: H03AA03
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Möglicherweise erhöhter L-Thyroxinbedarf
title:
G03AA15 [Chlormadinon und Ethinylestradiol] → H03AA03 [Kombinationen von Levothyroxin und Liothyronin]


atc1: H03AA03
atc2: G03AB05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Möglicherweise erhöhter L-Thyroxinbedarf
title:
H03AA03 [Kombinationen von Levothyroxin und Liothyronin] → G03AB05 [Desogestrel und Ethinylestradiol]


atc1: G03AB05
atc2: H03AA03
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Möglicherweise erhöhter L-Thyroxinbedarf
title:
G03AB05 [Desogestrel und Ethinylestradiol] → H03AA03 [Kombinationen von Levothyroxin und Liothyronin]


atc1: H03AA03
atc2: G02BB01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Möglicherweise erhöhter L-Thyroxinbedarf
title:
H03AA03 [Kombinationen von Levothyroxin und Liothyronin] → G02BB01 [Vaginalring mit Gestagenen und Estrogenen]


atc1: G02BB01
atc2: H03AA03
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Möglicherweise erhöhter L-Thyroxinbedarf
title:
G02BB01 [Vaginalring mit Gestagenen und Estrogenen] → H03AA03 [Kombinationen von Levothyroxin und Liothyronin]


atc1: D10BA01
atc2: A11CA01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für Vitamin-A-Toxizität
title: D10BA01 [Isotretinoin] → A11CA01 [Retinol (Vitamin A)]
mechanism:
Vitamin A (Retinol, Betacaroten) und Isotretinoin sind beides Retinoide. Additive (toxische) Vitamin A-Effekte sind bei gleichzeitiger Gabe möglich.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden, auch in der Fachinformation (Isotretinoin) wird von einer gleichzeitigen Gabe abgeraten. Ist eine gleichzeitige Gabe unumgänglich, muss eine sorgfältige Monitorisierung bezüglich Anzeichen unerwünschter (toxischer) Vitamin-A-Effekte erfolgen. Die Überwachung sollte bei andauernder Vitamin-A-Gabe aufgrund der weiter anhaltenden Wirkung von Isotretinoin auch nach dessen Absetzen zunächst fortgeführt werden.


atc1: V03AE02
atc2: H03AA01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verminderte Levothyroxinwirkung möglich
mechanism: In Kombination mit Sevelamer kann die Resorption von Levothyroxin vermindert werden.
title: V03AE02 [Sevelamer] → H03AA01 [Levothyroxin-Natrium]
measures:
Eine um mehrere Stunden (mind. 4h) versetzte Einnahme der beiden Arzneistoffe könnte das Aussmass der Interaktion reduzieren. Unter der Kombination ist eine sorgfältige Überwachung des TSH-Spiegels notwendig. Bei Bedarf ist die L-Tyroxindosis individuell anzupassen.


atc1: A08AB01
atc2: H03AA01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verminderte Levothyroxinwirkung möglich
title: A08AB01 [Orlistat] → H03AA01 [Levothyroxin-Natrium]
mechanism:
Vermutlich kommt es in Kombination mit Orlistat zu einer Verminderung der Resorption von Levothyroxin.

measures:
Wird die Kombination eingesetzt, ist eine sorgfältige Überwachung des TSH-Spiegels notwendig. Die beiden Arzneistoffe sollten zeitlich versetzt (möglichst um mind. 4h) eingenommen werden. Bei Bedarf ist die Schilddrüsenhormondosis individuell anzupassen.


atc1: N03AB02
atc2: H03AA01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verminderte Levothyroxinwirkung möglich
title: N03AB02 [Phenytoin] → H03AA01 [Levothyroxin-Natrium]
mechanism:
Unter gleichzeitiger Gabe von Phenytoin kann es zu einerseits zu einer Verdrängung von Levothyroxin aus der Proteinbindung und andererseits zu einem Anstieg der Levothyroxin-Clearance kommen. Die Verdrängung aus der Proteinbindung spielt aber vermutlich nur eine untergeordnete Rolle.

measures:
Wird die Kombination verabreicht, ist eine sorgfältige TSH-Überwachung notwendig. Auf Symptome einer Hypothyreose sollte verstärkt geachtet werden. Bei Bedarf ist die Schilddrüsenhormondosis individuell anzupassen.


atc1: N03AF01
atc2: H03AA01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verminderte Levothyroxinwirkung möglich
title: N03AF01 [Carbamazepin] → H03AA01 [Levothyroxin-Natrium]
mechanism:
Unter Carbmazepin kann es durch Enzyminduktion zu einer Erhöhung des hepatischen Metabolismus kommen, die Wirkung von Levothyroxin kann dadurch reduziert sein. Auch eine Verdrängung von Levothyroxin aus der Plasmaeiweissbindung ist möglich, spielt aber vermutlich nur einen untergeordneten Effekt.


atc1: N03AA02
atc2: H03AA01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verminderte Levothyroxinwirkung möglich
title: N03AA02 [Phenobarbital] → H03AA01 [Levothyroxin-Natrium]
mechanism:
Unter Phenobarbital kann es durch Enzyminduktion zu einer Erhöhung des hepatischen Metabolismus kommen, die Wirkung von Levothyroxin kann dadurch reduziert sein.


atc1: J04AB02
atc2: H03AA01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verminderte Levothyroxinwirkung möglich
title: J04AB02 [Rifampicin] → H03AA01 [Levothyroxin-Natrium]
mechanism:
Unter Rifampicin kann es durch Enzyminduktion zu einer Erhöhung des hepatischen Metabolismus kommen, die Wirkung von Levothyroxin kann dadurch reduziert sein.


atc1: J04AM05
atc2: H03AA03
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verminderte Levothyroxinwirkung möglich
title:
J04AM05 [Rifampicin, Pyrazinamid und Isoniazid] → H03AA03 [Kombinationen von Levothyroxin und Liothyronin]


atc1: J04AM06
atc2: H03AA03
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verminderte Levothyroxinwirkung möglich
title:
J04AM06 [Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol und Isoniazid] → H03AA03 [Kombinationen von Levothyroxin und Liothyronin]


atc1: N05CP03
atc2: H03AA01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verminderte Levothyroxinwirkung möglich
title: N05CP03 [Johanniskraut] → H03AA01 [Levothyroxin-Natrium]
mechanism:
Unter gleichzeitiger Gabe Johanniskraut-haltiger Präparate könnte es durch Enzyminduktion zu einer Erhöhung des hepatischen Metabolismus kommen, die Wirkung von Levothyroxin kann dadurch möglicherweise reduziert sein.


atc1: N06AB06
atc2: H03AA01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verminderte Levothyroxinwirkung möglich
title: N06AB06 [Sertralin] → H03AA01 [Levothyroxin-Natrium]
mechanism:
Unter gleichzeitiger Gabe von Sertralin kann gemäss Herstellerangaben der Levothyroxin-Bedarf erhöht sein. Der zugrundeliegende Mechanismus ist zur Zeit noch nicht bekannt.

measures:
Wird die Kombination verabreicht, sollte eine TSH-Überwachung erfolgen. Auf Symptome einer Hypothyreose sollte verstärkt geachtet werden. Bei Bedarf ist die Schilddrüsenhormondosis individuell anzupassen.


atc1: N05AN01
atc2: H03AA01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Veränderter Levothyroxinbedarf möglich
title: N05AN01 [Lithium] → H03AA01 [Levothyroxin-Natrium]
mechanism:
Lithiumsalze hemmen die Ausschüttung von Thyroxin aus der Schilddrüse. Ein veränderter Levothyroxinbedarf kann resultieren.

measures:
Wird die Kombination verabreicht, ist insbesondere zu Beginn und bei Absetzen der Therapie eine TSH-Überwachung notwendig. Bei Bedarf ist die Schilddrüsenhormondosis individuell anzupassen.


atc1: N07BC02
atc2: N05AA03
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen und ZNS-Depression
title: N07BC02 [Methadon] → N05AA03 [Promazin]
mechanism:
Sowohl Methadon als auch Promazin können dosisabhängig die QT-Zeit verlängern und zentral dämpfend wirken.

measures:
Kombination meiden. Falls diese jedoch erforderlich ist, regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit, insbesondere bei höheren Dosierungen und Änderungen der medikamentösen Therapie. Klinisches Monitoring hinsichtlich zentral dämpfender Effekte.


atc1: N07BC02
atc2: N05AF03
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen und ZNS-Depression
title: N07BC02 [Methadon] → N05AF03 [Chlorprothixen]
mechanism:
Sowohl Methadon als auch Chlorprothixen können dosisabhängig die QT-Zeit verlängern und zentral dämpfend wirken.

measures:
Kombination meiden. Falls diese jedoch erforderlich ist, regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit, insbesondere bei höheren Dosierungen und Änderungen der medikamentösen Therapie. Klinisches Monitoring hinsichtlich zentral dämpfender Effekte.


atc1: N07BC02
atc2: N05AA02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen und ZNS-Depression
title: N07BC02 [Methadon] → N05AA02 [Levomepromazin]
mechanism:
Methadon und Levomepromazin können beide dosisabhängig die QT-Zeit verlängern und zentral dämpfend wirken.

measures:
Kombination meiden. Falls diese jedoch erforderlich ist, regelmässige EKG-Kontrolle der QT-Zeit und Monitoring des Patienten auf Atem- und ZNS-Depression sowie Hypotension, insbesondere bei höheren Dosierungen und Änderung der medikamentösen Therapie.


atc1: N07BC02
atc2: N05AF05
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen und ZNS-Depression
title: N07BC02 [Methadon] → N05AF05 [Zuclopenthixol]
mechanism:
Sowohl Methadon als auch Zuclopenthixol können dosisabhängig die QT-Zeit verlängern und zentral dämpfend wirken.

measures:
Kombination meiden. Falls diese jedoch erforderlich ist, regelmässige EKG-Kontrolle der QT-Zeit und Monitoring des Patienten auf Atem- und ZNS-Depression sowie Hypotension, insbesondere bei höheren Dosierungen und Änderung der medikamentösen Therapie.


atc1: N07BC02
atc2: N05AD05
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen und ZNS-Depression
title: N07BC02 [Methadon] → N05AD05 [Pipamperon]
mechanism:
Sowohl Methadon als auch Pipamperon können dosisabhängig die QT-Zeit verlängern und zentral dämpfend wirken.


atc1: L04AX01
atc2: L01BB02
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Knochenmarks- und Hepatotoxizität
title: L04AX01 [Azathioprin] → L01BB02 [Mercaptopurin]
mechanism:
Azathioprin ist ein Prodrug (Imidazolderivat von Mercaptopurin) und wird zu Mercaptopurin umgewandelt.

measures:
Es gibt keine Indikation dafür, Mercaptopurin und sein Prodrug Azathioprin gemeinsam zu verabreichen. Ein Mehrwert ergibt sich nicht, das Risiko für eine Toxizität erhöht sich jedoch um ein Vielfaches.


atc1: N07BC02
atc2: N05AL05
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen und ZNS-Depression
title: N07BC02 [Methadon] → N05AL05 [Amisulprid]
mechanism:
Sowohl Methadon als auch Amisulprid können dosisabhängig die QT-Zeit verlängern und zentral dämpfend wirken.

measures:
Kombination meiden. Falls diese jedoch zwingend erforderlich ist, regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit, insbesondere bei höheren Dosierungen und Änderungen der medikamentösen Therapie. Klinisches Monitoring hinsichtlich zentral dämpfender Effekte. Die Kombination ist gemäss Schweizerischer Fachinformation von Amisulprid (Solian) kontraindiziert, in der Fachinformation zu Methadon wird sie unter Warnhinweis aufgeführt.


atc1: N07BC02
atc2: N05AA01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen und ZNS-Depression
title: N07BC02 [Methadon] → N05AA01 [Chlorpromazin]
mechanism:
Sowohl Methadon als auch Chlorpromazin können dosisabhängig die QT-Zeit verlängern und zentral dämpfend wirken.

measures:
Kombination meiden. Falls diese jedoch zwingend erforderlich ist, regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit, insbesondere bei höheren Dosierungen und Änderungen der medikamentösen Therapie. Klinisches Monitoring hinsichtlich zentral dämpfender Effekte.


atc1: N06AX16
atc2: N06AX05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für serotonerge Toxizität, QT-Zeit-Verlängerung
title: N06AX16 [Venlafaxin] → N06AX05 [Trazodon]
mechanism:
Die Kombination serotonerg wirkender Antidepressiva kann zu additiven serotonergen Nebenwirkungen führen. Zudem können beide die QT-Zeit verlängern.

measures:
Falls die Kombination erforderlich ist, vorsichtiges einschleichendes Dosieren empfohlen. Klinisch auf Zeichen einer serotonergen Überstimulation achten (u.a. Hyperreflexie, Bewusstseinsstörung, Schwitzen etc.). EKG-Kontrolle (QT-Zeit-Verlängerung).


atc1: J04AM02
atc2: J01EC01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Blutbildveränderungen und Hepatotoxizität
measures: Leberwerte und Blutbild regelmässig kontrollieren.
title: J04AM02 [Rifampicin und Isoniazid] → J01EC01 [Sulfamethoxazol]
mechanism:
Rifampicin induziert diverse Enzyme des Cytochrom-P-450-Systems stark, u.a. auch CYP2C9 und CYP3A4. Dadurch entsteht vermehrt der potenziell toxische Metabolit Sulfamethoxazol-Hydroxylamin.


atc1: N06AA09
atc2: N05AX13
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: ZNS-dämpfende und krampfschwellensenkende Wirkung, QT-Zeit-Verlängerung
title: N06AA09 [Amitriptylin] → N05AX13 [Paliperidon]
mechanism:
Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern. Relevante pharmakokinetische Interaktion nicht zu erwarten.


atc1: N06AA09
atc2: N05AH02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: ZNS-dämpfende und krampfschwellensenkende Wirkung, QT-Zeit-Verlängerung
mechanism: Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern.
title: N06AA09 [Amitriptylin] → N05AH02 [Clozapin]
measures:
Achten auf verstärkte zentraldämpfende und anticholinerge Symptome, EKG-Kontrollen besonders bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).


atc1: C09AA10
atc2: C09XA02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Risiko für Blutdruckabfall, Hyperkaliämie und Nierenfunktionseinschränkung
mechanism: Additive Wirkung auf das Renin-Angiotensin-System
title: C09AA10 [Trandolapril] → C09XA02 [Aliskiren]
measures:
Die Kombination von Aliskiren mit einem ACE-Hemmer oder Angiotensin-Rezeptor-Blocker wegen des erhöhten UAW-Risikos vermeiden. Die Kombination ist bei Patienten mit Diabetes mellitus (Typ1 oder 2) und bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (GFR < 60 ml/min) sogar kontraindiziert.


atc1: C09DA08
atc2: C09XA54
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Risiko für Blutdruckabfall, Hyperkaliämie und Nierenfunktionseinschränkung
mechanism: Additive Wirkung auf das Renin-Angiotensin-System
title:
C09DA08 [Olmesartan medoxomil und Diuretika] → C09XA54 [Aliskiren, Amlodipin und Hydrochlorothiazid]


atc1: C09XA54
atc2: C09DA08
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Risiko für Blutdruckabfall, Hyperkaliämie und Nierenfunktionseinschränkung
mechanism: Additive Wirkung auf das Renin-Angiotensin-System
title:
C09XA54 [Aliskiren, Amlodipin und Hydrochlorothiazid] → C09DA08 [Olmesartan medoxomil und Diuretika]


atc1: C09DB02
atc2: C09XA54
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Risiko für Blutdruckabfall, Hyperkaliämie und Nierenfunktionseinschränkung
mechanism: Additive Wirkung auf das Renin-Angiotensin-System
title:
C09DB02 [Olmesartan medoxomil und Amlodipin] → C09XA54 [Aliskiren, Amlodipin und Hydrochlorothiazid]


atc1: C09XA54
atc2: C09DB02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Risiko für Blutdruckabfall, Hyperkaliämie und Nierenfunktionseinschränkung
mechanism: Additive Wirkung auf das Renin-Angiotensin-System
title:
C09XA54 [Aliskiren, Amlodipin und Hydrochlorothiazid] → C09DB02 [Olmesartan medoxomil und Amlodipin]


atc1: N06AA09
atc2: N06CA02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für QT-Zeit-Verlängerung und verstärkte anticholinerge Effekte
title: N06AA09 [Amitriptylin] → N06CA02 [Melitracen und Psycholeptika]
mechanism:
Alle drei Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und wurden mit einer Verlängerung der  QT-Zeit in Verbindung gebracht. Anticholinerge Effekte können additiv auftreten.

measures:
Für die Kombination sollte eine strenge Indikation gestellt werden. Eine sorgfältige Monitorisierung bezüglich verstärkter zentraldämpfender und anticholinerger Symptome muss durchgeführt werden. Die QTc-Zeit sollte regelmässig im EKG kontrolliert werden.


atc1: C07AB12
atc2: R03AK10
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verminderte Wirkung der Beta-Agonisten und -Antagonisten
title: C07AB12 [Nebivolol] → R03AK10 [Vilanterol und Fluticason furoat]
mechanism:
Beta-adrenerge Blocker können die Wirkung von Beta-2-adrenergen Agonisten abschwächen oder antagonisieren.

measures:
Bei COPD können kardioselektive Beta-Blocker in möglichst niedriger Dosis eingesetzt werden, wenn der zu erwartende Nutzen die Risiken überwiegt. EKG- und Blutdruckkontrollen sollten regelmässig durchgeführt werden und sorgfältig auf Anzeichen einer unzureichenden Bronchodilatation/Entzündungshemmung geachtet werden. Sollte der Einsatz nicht zwingend indiziert sein, ist auf die Kombination zu verzichten.


atc1: R03AC02
atc2: S01ED51
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte bronchodilatatorische Wirkung des Beta-Sympathomimetikums möglich
title: R03AC02 [Salbutamol] → S01ED51 [Timolol, Kombinationen]
mechanism:
Nicht-kardioselektive Beta-Blocker können die Wirkungen von Beta-Sympathomimetika an Beta2- Rezeptoren im Bronchialsystem antagonisieren. Die gilt auch für Beta-Blocker-Augentropfen, die zu ca. 80 % absorbiert werden (Umgehung des hepatischen First-Pass-Effektes, woraus systemisch relevante Plasmakonzentrationen resultieren können).

measures:
Bevorzugt kardioselektive Betablocker einsetzen wie Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol oder Atenolol. Anmerkung: Bei Asthma-Patienten sind formal sowohl kardioselektive als auch nicht-kardioselektive Betablocker kontraindiziert (gemäss Fachinformationen der Beta-Blocker schweres Asthma). Empfehlungen wie GINA 2017 (Global Initiative for Asthma) erlauben jedoch den Einsatz kardioselektiver Betablocker nach Nutzen-/Risiko-Evaluation. Bei COPD-Patienten können kardioselektive Betablocker (möglichst niedrig dosiert) eingesetzt werden (Hinweise, dass sich Betablocker sogar günstig auf die Mortalität auswirken) [Rutten FH, 2010].


atc1: J05AE30
atc2: B01AF02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Die Serumkonzentration von Apixaban kann erhöht sein, wenn es mit Ritonavir kombiniert wird.
title: J05AE30 [Nirmatrelvir und Ritonavir] → B01AF02 [Apixaban]
mechanism:
Ritonavir ist ein starker Inhibitor von CYP3A4.1 Seine gleichzeitige Verabreichung mit Substraten von CYP3A4, wie dem betroffenen Arzneimittel, kann zu erhöhten Serumkonzentrationen des 3A4-Substrats führen. Da Ritonavir ein starker Inhibitor ist, können erhöhte Serumkonzentrationen erheblich sein und das Risiko schwerwiegender unerwünschter Wirkungen und Toxizitäten erhöhen.

measures:
Die gleichzeitige Verabreichung mit potenten Inhibitoren von CYP450 3A4, die auch das P-Glykoprotein (P-gp) hemmen können, kann die Plasmakonzentrationen von Apixaban, das ein Substrat sowohl des Isoenzyms als auch des Efflux-Transporters ist, erheblich erhöhen. Das mit Apixaban verbundene Risiko von Blutungen kann erhöht sein. Bei gleichzeitiger Verabreichung von Apixaban mit dem dualen P-gp- und starken CYP450-3A4-Inhibitor Ketoconazol (400 mg einmal täglich) stiegen die mittlere Apixaban-Spitzenplasmakonzentration (Cmax) und die systemische Exposition (AUC) um das 1,6- bzw. 2-fache. Die systemische Exposition kann bei Patienten mit signifikanter Nierenfunktionsstörung noch stärker erhöht sein.


atc1: A06AC01
atc2: B01AA04
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Ballaststoffe wie Psyllium können die Resorption von Phenprocoumon vermindern.
measures: Einnahme von Psyllium und Marcoumar zeitlich versetzt (mindestens 2 Stunden).
title: A06AC01 [Metamucil] → B01AA04 [Marcoumar]
mechanism:
Psyllium bildet ein Gel im Darm, das die Aufnahme fettlöslicher oder proteingebundener Substanzen wie Phenprocoumon verringern kann.


atc1: A07EA06
atc2: C01BD01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
mechanism: Amiodaron hemmt CYP3A4, was zu einer verminderten Metabolisierung von Budesonid führen kann.
measures: Klinische Überwachung auf systemische Kortikosteroidwirkungen, insbesondere bei Langzeitanwendung.
title: A07EA06 [Budenofalk] → C01BD01 [Amiodaron]
effect:
Budesonid kann durch CYP3A4-Inhibition von Amiodaron in seiner systemischen Konzentration erhöht werden.


