# substance_brand_map

brand_name: Qdenga®
substance:
dengue-fieber tetravalenter impfstoff, dengue-virus-serotyp 1, dengue-virus-serotyp 2, dengue-virus-serotyp 3, dengue-virus-serotyp 4


brand_name: Paxlovid®
substance:
nirmatrelvir, 5s)-n-, 3-dimethyl-2-, 2-trifluoracetamido)butanoyl)-6, 6-dimethyl-3-azabicyclo[3.1.0]hexan-2-carboxamid); ritonavir


# epha_interactions

atc1: D01BA02
atc2: N02AX02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Verminderte analgetische Wirkung
mechanism: Terbinafin hemmt CYP2D6 und damit auch den Metabolismus von Tramadol.
title: D01BA02 [Terbinafin] → N02AX02 [Tramadol]
measures:
Der gleichzeitige Einsatz von Tramadol und Terbinafin ist ungünstig. Es sollte eine andere analgetische Therapie gewählt oder beispielsweise Itraconazol als alternatives Antimykotikum eingesetzt werden.


atc1: N02AA05
atc2: N03AX09
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Synergistische Analgesie
mechanism: Keine pharmakokinetische Interaktion zu erwarten.
title: N02AA05 [Oxycodon] → N03AX09 [Lamotrigin]
measures:
Bei Patienten mit Epilepsie, insbesondere bei hoher Dosierung von Oxycodon, vorsichtshalber auf erhöhte Krampfneigung achten.


atc1: N06AA09
atc2: N03AX16
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Synergistische Analgesie, reduzierte antikonvulsive Wirkung
mechanism: Keine pharmakokinetische Interaktion zu erwarten.
title: N06AA09 [Amitriptylin] → N03AX16 [Pregabalin]
measures:
Bei gleichzeitiger Anwendung bei Patienten mit Epilepsie vorsichtshalber auf erhöhte Krampfneigung achten und ggf. Dosis von Pregabalin anpassen.


atc1: J01FA09
atc2: G04BD10
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: J01FA09 [Clarithromycin] → G04BD10 [Darifenacin]
mechanism:
Darifenacin wird hauptsächlich durch die beiden CYP-Isoenzyme CYP3A4 und CYP2D6 metabolisiert, zudem ist P-Glykoprotein am Transport beteiligt. Clarithromycin ist ein starker CYP-3A- und P-Glykoprotein-Inhibitor, sodass der Abbau von Darifenacin gehemmt sein kann und erhöhte Arzneistoffkonzentrationen auftreten können.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Muss sie gegeben werden, sollte eine niedrige Darifenacin-Dosis gegeben werden und eine engmaschige Monitorisierung bezüglich anticholinerger Nebenwirkungen durchgeführt werden.


atc1: J01FA01
atc2: G04BD10
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: J01FA01 [Erythromycin] → G04BD10 [Darifenacin]
mechanism:
Darifenacin wird hauptsächlich durch die beiden CYP-Isoenzyme CYP3A4 und CYP2D6 metabolisiert, zudem ist P-Glykoprotein am Transport beteiligt. Erythromycin ist ein moderater CYP-3A-Inhibitor und hemmt auch P-Glykoprotein, sodass der Abbau von Darifenacin gehemmt sein kann und erhöhte Arzneistoffkonzentrationen auftreten können.

measures:
Bei zeitgleicher Behandlung mit mässigen CYP3A4-Inhibitoren wie Erythromycin sollte Darifenacin - insbesondere in der höheren Dosierung von 15 mg - nur entsprechend vorsichtig eingesetzt werden. Eine engmaschige Monitorisierung bezüglich anticholinerger Nebenwirkungen muss durchgeführt werden.


atc1: J02AC03
atc2: G04BD10
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: J02AC03 [Voriconazol] → G04BD10 [Darifenacin]
mechanism:
Darifenacin wird hauptsächlich durch die beiden CYP-Isoenzyme CYP3A4 und CYP2D6 metabolisiert. Voriconazol ist ein starker CYP-3A-Inhibitor  und hemmt auch P-Glykoprotein, sodass der Abbau von Darifenacin gehemmt sein kann und erhöhte Arzneistoffkonzentrationen auftreten können.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Muss sie gegeben werden, sollte eine niedrige Darifenacin-Dosis gegeben werden und eine engmaschige Monitorisierung bezüglich anticholinerger Nebenwirkungen durchgeführt werden.


atc1: J02AC02
atc2: G04BD10
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: J02AC02 [Itraconazol] → G04BD10 [Darifenacin]
mechanism:
Darifenacin wird hauptsächlich durch die beiden CYP-Isoenzyme CYP3A4 und CYP2D6 metabolisiert, zudem ist P-Glykoprotein am Transport beteiligt. Itraconazol ist ein starker CYP-3A- und P-gp-Inhibitor, sodass der Abbau von Darifenacin gehemmt sein kann und erhöhte Arzneistoffkonzentrationen auftreten können.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Muss sie gegeben werden, sollte eine niedrige Darifenacin-Dosis gegeben werden und eine engmaschige Monitorisierung bezüglich anticholinerger Nebenwirkungen durchgeführt werden.


atc1: J02AC04
atc2: G04BD10
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: J02AC04 [Posaconazol] → G04BD10 [Darifenacin]
mechanism:
Darifenacin wird hauptsächlich durch die beiden CYP-Isoenzyme CYP3A4 und CYP2D6 metabolisiert, zudem ist P-Glykoprotein am Transport beteiligt. Posaconazol ist ein starker CYP3A4-Inhibitor  und hemmt auch P-gp, sodass der Abbau von Darifenacin gehemmt sein kann und erhöhte Arzneistoffkonzentrationen auftreten können.


atc1: J05AE02
atc2: G04BD10
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: J05AE02 [Indinavir] → G04BD10 [Darifenacin]
mechanism:
Darifenacin wird hauptsächlich durch die beiden CYP-Isoenzyme CYP3A4 und CYP2D6 metabolisiert, P-Glykoprtotein ist am Transport beteiligt. Indinavir ist ein starker CYP3A4-Inhibitor  und hemmt auch CYP2D6 und P-Glykoprotein, sodass der Abbau von Darifenacin gehemmt sein kann und erhöhte Arzneistoffkonzentrationen auftreten können.


atc1: J05AE03
atc2: G04BD10
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: J05AE03 [Ritonavir] → G04BD10 [Darifenacin]
mechanism:
Darifenacin wird hauptsächlich durch die beiden CYP-Isoenzyme CYP3A4 und CYP2D6 metabolisiert, P-Glykoprotein ist am Transport beteiligt. Ritonavir ist ein starker CYP3A4- und CYP2D6-Inhibitor  und hemmt P-Glykoprotein, sodass der Abbau von Darifenacin gehemmt sein kann und erhöhte Arzneistoffkonzentrationen auftreten können.


atc1: J05AE01
atc2: G04BD10
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: J05AE01 [Saquinavir] → G04BD10 [Darifenacin]
mechanism:
Darifenacin wird hauptsächlich durch die beiden CYP-Isoenzyme CYP3A4 und CYP2D6 metabolisiert,  P-Glykoprotein ist am Transport beteiligt. Saquinavir (geboostert mit Ritonavir) ist ein starker CYP3A4-Inhibitor  und hemmt auch CYP2D6 und P-Glykoprotein, sodass der Abbau von Darifenacin gehemmt sein kann und erhöhte Arzneistoffkonzentrationen auftreten können.


atc1: J05AE08
atc2: G04BD10
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: J05AE08 [Atazanavir] → G04BD10 [Darifenacin]
mechanism:
Darifenacin wird hauptsächlich durch die beiden CYP-Isoenzyme CYP3A4 und CYP2D6 metabolisiert,  P-Glykoprtotein ist am Transport beteiligt. Atazanavir ist ein potenter CYP3A4-Inhibitor  und hemmt auch CYP2D6 und P-Glykoprotein, sodass der Abbau von Darifenacin gehemmt sein kann und erhöhte Arzneistoffkonzentrationen auftreten können.


atc1: J02AB02
atc2: G04BD10
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: J02AB02 [Ketoconazol] → G04BD10 [Darifenacin]
mechanism:
Darifenacin wird hauptsächlich durch die beiden CYP-Isoenzyme CYP3A4 und CYP2D6 metabolisiert, P-Glykoprotein ist am Transport beteiligt. Ketoconazol ist ein starker CYP-3A- und P-gp-Inhibitor, sodass der Abbau von Darifenacin gehemmt sein kann und erhöhte Arzneistoffkonzentrationen auftreten können.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Muss sie gegeben werden, sollte eine möglichst niedrige Darifenacin-Dosis gegeben werden und eine engmaschige Monitorisierung bezüglich anticholinergen Nebenwirkungen durchgeführt werden.


atc1: N06AA01
atc2: G04BD02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verstärkte anticholinerge Effekte nicht ausgeschlossen
title: N06AA01 [Desipramin] → G04BD02 [Flavoxat]
mechanism:
Unter gleichzeitiger Gabe von Flavoxat kann es möglicherweise zu einer Verstärkung der anticholinergen Effekte von trizyklischen Antidepressiva kommen. Flavoxat wirkt direkt muskelrelaxierend auf die glatte Muskulatur der unteren Harnwege, wobei der Wirkung wohl zum Teil ein kalziumantagonistischer Effekt zu Grunde liegt. Anticholinerge Wirkungen wurden für Flavoxat nicht klar nachgewiesen.

measures:
Wird die Kombination aus einem trizyklischen Antidepressivum und Flavoxat gegeben, sollte sicherheitshalber bezüglich des verstärkten Auftretens anticholinerger Nebenwirkungen monitorisiert werden.


atc1: N05AA02
atc2: G04BD02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verstärkte anticholinerge Effekte nicht ausgeschlossen
title: N05AA02 [Levomepromazin] → G04BD02 [Flavoxat]
mechanism:
Unter gleichzeitiger Gabe von Flavoxat kann es möglicherweise zu einer Verstärkung der anticholinergen Effekte von Neuroleptika kommen. Flavoxat wirkt direkt muskelrelaxierend auf die glatte Muskulatur der unteren Harnwege, wobei der Wirkung wohl zum Teil ein kalziumantagonistischer Effekt zu Grunde liegt. Anticholinerge Wirkungen wurden für Flavoxat nicht klar nachgewiesen.

measures:
Wird die Kombination aus einem Neuroleptikum und Flavoxat gegeben, sollte sicherheitshalber bezüglich des verstärkten Auftretens anticholinerger Nebenwirkungen monitorisiert werden.


atc1: N06AA01
atc2: G04BD04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verstärkte anticholinerge Effekte
title: N06AA01 [Desipramin] → G04BD04 [Oxybutynin]
mechanism:
Unter gleichzeitiger Gabe von trizyklischen Antidepressiva kann es zu einer Verstärkung der anticholinergen Effekte von Oxybutynin kommen.

measures:
Sollte ein trizyklisches Antidepressivum mit Oxybutynin gegeben werden, muss eine Montitorisierung bezüglich anticholinerger Nebenwirkungen durchgeführt und die Therapie ggf. angepasst werden.


atc1: N05AA01
atc2: G04BD04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verstärkte anticholinerge Effekte
title: N05AA01 [Chlorpromazin] → G04BD04 [Oxybutynin]
mechanism:
Unter gleichzeitiger Gabe von Neuroleptika kann es zu einer Verstärkung der anticholinergen Effekte von Oxybutynin kommen.

measures:
Sollte ein Neuroleptikum mit Oxybutynin gegeben werden, muss eine Montitorisierung bezüglich anticholinerger Nebenwirkungen durchgeführt und die Therapie ggf. angepasst werden.


atc1: J01FA10
atc2: G04BD10
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte nicht auszuschliessen
title: J01FA10 [Azithromycin] → G04BD10 [Darifenacin]
mechanism:
Darifenacin wird hauptsächlich durch die beiden CYP-Isoenzyme CYP3A4 und CYP2D6 metabolisiert, zudem ist P-Glykoprotein am Transport beteiligt. Azithromycin interagiert nicht wesentlich mit dem hepatischen CYP-System, ein Einfluss auf den Transport über P-Glykoprotein wurde jedoch berichtet.

measures:
Sicherheitshalber sollte eine Monitorisierung bezüglich anticholinerger Nebenwirkungen durchgeführt werden.


atc1: N05AA01
atc2: G04BD09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: N05AA01 [Chlorpromazin] → G04BD09 [Trospium]
mechanism:
Trospium ist ein Anticholinergikum, welches als Spasmolytikum eingesetzt wird. Unter gleichzeitiger Gabe von Neuroleptika kann es zu einer Verstärkung der anticholinergen Effekte im Sinne einer additiven Wirkung kommen.

measures:
Sollte ein Neuroleptikum mit Trospium gegeben werden, muss eine Montitorisierung bezüglich anticholinerger Nebenwirkungen durchgeführt werden.


atc1: N06AA01
atc2: G04BD09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: N06AA01 [Desipramin] → G04BD09 [Trospium]
mechanism:
Trospium ist ein Anticholinergikum, welches als Spasmolytikum eingesetzt wird. Unter gleichzeitiger Gabe von trizyklischen Antidepressiva kann es zu einer Verstärkung der anticholinergen Effekte im Sinne einer additiven Wirkung kommen.

measures:
Sollte ein trizyklisches Antidepressivum mit Trospium gegeben werden, muss eine sorgfältige Montitorisierung bezüglich anticholinerger Nebenwirkungen durchgeführt werden.


atc1: G04BD09
atc2: A03FA01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verminderte prokinetische Wirkung
title: G04BD09 [Trospium] → A03FA01 [Metoclopramid]
mechanism:
Die gleichzeitige Gabe von Trospium und Metoclopramid bzw. Domperidon kann zu einem Entgegenwirken der Induktion der gastronitestinalen Motilität, welche durch Prokinetika vermittelt wird, führen.

measures:
Falls die Kombination erforderlich ist, auf verminderte prokinetische Wirkung von Metoclopramid bzw. Domperidon achten.


atc1: J02AC01
atc2: G04BD10
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: J02AC01 [Fluconazol] → G04BD10 [Darifenacin]
mechanism:
Darifenacin wird hauptsächlich durch die beiden CYP-Isoenzyme CYP3A4 und CYP2D6 metabolisiert, zudem ist P-Glykoprotein am Transport beteiligt. Fluconazol ist ein moderater CYP3A- und p-Gykoprotein Inhibitor, sodass der Abbau von Darifenacin gehemmt sein kann und erhöhte Arzneistoffkonzentrationen auftreten können.

measures:
Bei zeitgleicher Behandlung mit mässigen CYP3A4-Inhibitoren wie Fluconazol sollte Darifenacin - insbesondere in der höheren Dosierung von 15 mg - nur entsprechend vorsichtig eingesetzt werden. Eine Monitorisierung bezüglich anticholinerger Nebenwirkungen muss durchgeführt werden.


atc1: C08DA01
atc2: G04BD10
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: C08DA01 [Verapamil] → G04BD10 [Darifenacin]
mechanism:
Darifenacin wird hauptsächlich durch die beiden CYP-Isoenzyme CYP3A4 und CYP2D6 metabolisiert, zudem ist P-Glykoprotein am Transport beteiligt. Verapamil ist ein moderater CYP3A-Inhibitor und gleichzeitig starker Hemmer des P-Glykoprotein, sodass der Abbau von Darifenacin gehemmt sein kann und erhöhte Arzneistoffkonzentrationen auftreten können.

measures:
Falls die Kombination notwendig ist, sollte eine niedrige Darifenacin-Dosis gegeben werden und eine Monitorisierung bezüglich anticholinerger Nebenwirkungen durchgeführt werden. Die Dosierung von 15mg Darifenacin sollte in Kombination mit Verapamil nur mit äusserster Vorsicht eingesetzt werden.


atc1: L04AD01
atc2: G04BD10
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: L04AD01 [Ciclosporin] → G04BD10 [Darifenacin]
mechanism:
Darifenacin wird hauptsächlich durch die beiden CYP-Isoenzyme CYP3A4 und CYP2D6 metabolisiert, zudem ist P-Glykoprotein am Transport beteiligt. Ciclosporin inhibiert CYP3A4 und ist gleichzeitig ein starker Hemmer des P-Glykoproteins, sodass der Abbau von Darifenacin gehemmt sein kann und erhöhte Arzneistoffkonzentrationen auftreten können.

measures:
Falls die Kombination notwendig ist, sollte eine niedrige Darifenacin-Dosis gegeben werden und eine Monitorisierung bezüglich anticholinerger Nebenwirkungen durchgeführt werden. Die Dosierung von 15mg Darifenacin sollte in Kombination mit Ciclosporin nur mit Vorsicht eingesetzt werden.


atc1: C08DB01
atc2: G04BD10
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: C08DB01 [Diltiazem] → G04BD10 [Darifenacin]
mechanism:
Darifenacin wird hauptsächlich durch die beiden CYP-Isoenzyme CYP3A4 und CYP2D6 metabolisiert, zudem ist P-Glykoprotein am Transport beteiligt. Diltiazem ist ein moderater CYP3A-Inhibitor, sodass der Abbau von Darifenacin gehemmt sein kann und erhöhte Arzneistoffkonzentrationen auftreten können.

measures:
Bei zeitgleicher Behandlung mit mässigen CYP3A4-Inhibitoren wie Diltiazem sollte Darifenacin - insbesondere in der höheren Dosierung von 15 mg - nur entsprechend vorsichtig eingesetzt werden. Eine Monitorisierung bezüglich anticholinerger Nebenwirkungen muss durchgeführt werden.


atc1: N06AA02
atc2: G04BD10
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Imipraminkonzentrationen und verstärkte anticholinerge Effekte möglich
title: N06AA02 [Imipramin] → G04BD10 [Darifenacin]
mechanism:
Darifenacin ist ein moderater CYP2D6-Inhibitor. Imipramin wird vorwiegend über dieses CYP-Isoenzym metabolisiert, sodass es bei Hemmung dieses Abbauweges zu erhöhten Konzentrationen kommen kann. Zusätzlich kann es zu einer additiven Wirkung der beiden Arzneistoffe in Bezug auf anticholinerge Effekte kommen.

measures:
Die Kombination sollte nur mit Vorsicht angewendet werden. Eine Monitorisierung bezüglich des Auftretens von unerwünschten Wirkungen (anticholinerge Effekte) sollte durchgeführt werden.


atc1: N06AA01
atc2: G04BD10
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verstärkte anticholinerge Effekte möglich
title: N06AA01 [Desipramin] → G04BD10 [Darifenacin]
mechanism:
Unter gleichzeitiger Gabe von trizyklischen Antidepressiva kann es zu einer Verstärkung der anticholinergen Effekte von Darifenacin kommen.

measures:
Sollte ein trizyklisches Antidepressivum zusammen mit Darifenacin gegeben werden, muss eine Montitorisierung bezüglich anticholinerger Nebenwirkungen durchgeführt und die Therapie ggf. angepasst werden.


atc1: N06AA02
atc2: G04BD11
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: N06AA02 [Imipramin] → G04BD11 [Fesoterodin]
mechanism:
Unter gleichzeitiger Gabe von trizyklischen Antidepressiva kann es zu einer Verstärkung der anticholinergen Effekte von Fesoterodin kommen.

measures:
Sollte ein trizyklisches Antidepressivum mit Fesoterodin gegeben werden, muss eine Montitorisierung bezüglich anticholinerger Nebenwirkungen durchgeführt und die Therapie ggf. angepasst werden.


atc1: N05AA02
atc2: G04BD11
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: N05AA02 [Levomepromazin] → G04BD11 [Fesoterodin]
mechanism:
Unter gleichzeitiger Gabe von Neuroleptika kann es zu einer Verstärkung der anticholinergen Effekte von Fesoterodin kommen.

measures:
Sollte ein Neuroleptikum mit Fesoterodin gegeben werden, muss eine Montitorisierung bezüglich anticholinerger Nebenwirkungen durchgeführt und die Therapie ggf. angepasst werden.


atc1: J02AB02
atc2: G04BD11
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: J02AB02 [Ketoconazol] → G04BD11 [Fesoterodin]
mechanism:
Fesoterodin wird nach Einnahme zu seinem aktiven Metaboliten hydrolysiert, welcher dann über CYP2D6 und CYP3A4 in der Leber verstoffwechselt wird. Ketoconazol ist ein starker Inhibitor des CYP3A4-Isoenzymes, sodass unter Hemmung dieses Abbauweges die Konzentration des aktiven Metaboliten erhöht sein kann.

measures:
In Kombination mit starken CYP3A4-Hemmern wie Ketoconazol sollte eine Höchstdosis von Fesoterodin von 4mg nicht überschritten werden. Eine Monitorisierung bezüglich verstärkter anticholinerger Effekte ist durchzuführen.


atc1: J02AC02
atc2: G04BD11
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: J02AC02 [Itraconazol] → G04BD11 [Fesoterodin]
mechanism:
Fesoterodin wird nach Einnahme zu seinem aktiven Metaboliten hydrolysiert, welcher dann über CYP2D6 und CYP3A4 in der Leber verstoffwechselt wird. Itraconazol ist ein starker Inhibitor des CYP3A4-Isoenzymes, sodass unter Hemmung dieses Abbauweges die Konzentration des aktiven Metaboliten erhöht sein kann.

measures:
In Kombination mit starken CYP3A4-Hemmern wie Itraconazol sollte eine Höchstdosis von Fesoterodin von 4mg nicht überschritten werden. Eine Monitorisierung bezüglich verstärkter anticholinerger Effekte ist durchzuführen.


atc1: J02AC04
atc2: G04BD11
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: J02AC04 [Posaconazol] → G04BD11 [Fesoterodin]
mechanism:
Fesoterodin wird nach Einnahme zu seinem aktiven Metaboliten hydrolysiert, welcher dann über CYP2D6 und CYP3A4 in der Leber verstoffwechselt wird. Posaconazol ist ein starker Inhibitor des CYP3A4-Isoenzymes, sodass unter Hemmung dieses Abbauweges die Konzentration des aktiven Metaboliten erhöht sein kann.

measures:
In Kombination mit starken CYP3A4-Hemmern wie Posaconazol sollte eine Höchstdosis von Fesoterodin von 4mg nicht überschritten werden. Eine Monitorisierung bezüglich verstärkter anticholinerger Effekten ist durchzuführen.


atc1: J02AC03
atc2: G04BD11
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: J02AC03 [Voriconazol] → G04BD11 [Fesoterodin]
mechanism:
Fesoterodin wird nach Einnahme zu seinem aktiven Metaboliten hydrolysiert, welcher dann über CYP2D6 und CYP3A4 in der Leber verstoffwechselt wird. Voriconazol ist ein relativ starker Inhibitor des CYP3A4-Isoenzymes, sodass unter Hemmung dieses Abbauweges die Konzentration des aktiven Metaboliten erhöht sein kann.

measures:
In Kombination mit starken CYP3A4-Hemmern wie Voriconazol sollte eine Höchstdosis von Fesoterodin von 4mg nicht überschritten werden. Eine Monitorisierung bezüglich verstärkter anticholinerger Effekte ist durchzuführen.


atc1: J05AE03
atc2: G04BD11
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: J05AE03 [Ritonavir] → G04BD11 [Fesoterodin]
mechanism:
Fesoterodin wird nach Einnahme zu seinem aktiven Metaboliten hydrolysiert, welcher dann über CYP2D6 und CYP3A4 in der Leber verstoffwechselt wird. Ritonavir ist ein starker Inhibitor des CYP3A4-Isoenzymes und hemmt zusätzlich auch CYP2D6 und P-gp. Unter Hemmung dieser Abbauwege kann die Konzentration des aktiven Fesoterodin-Metaboliten erhöht sein.

measures:
In Kombination mit starken CYP3A4-Hemmern wie Ritonavir sollte eine Höchstdosis von Fesoterodin von 4mg nicht überschritten werden. Eine Monitorisierung bezüglich verstärkter anticholinerger Effekten ist durchzuführen.


atc1: J05AE02
atc2: G04BD11
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: J05AE02 [Indinavir] → G04BD11 [Fesoterodin]
mechanism:
Fesoterodin wird nach Einnahme zu seinem aktiven Metaboliten hydrolysiert, welcher dann über CYP2D6 und CYP3A4 in der Leber verstoffwechselt wird. Indinavir ist ein starker Inhibitor des CYP3A4-Isoenzymes und hemmt zusätzlich P-gp. Daher kann die Konzentration des aktiven Fesoterodin-Metaboliten erhöht sein.

measures:
In Kombination mit starken CYP3A4-Hemmern wie Indinavir sollte eine Höchstdosis von Fesoterodin von 4mg nicht überschritten werden. Eine Monitorisierung bezüglich verstärkter anticholinerger Effekten ist durchzuführen.


atc1: J05AE01
atc2: G04BD11
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: J05AE01 [Saquinavir] → G04BD11 [Fesoterodin]
mechanism:
Fesoterodin wird nach Einnahme zu seinem aktiven Metaboliten hydrolysiert, welcher dann über CYP2D6 und CYP3A4 in der Leber verstoffwechselt wird. Saquinavir ist ein starker Inhibitor des CYP3A4-Isoenzymes und hemmt zusätzlich P-gp. Daher kann die Konzentration des aktiven Fesoterodin-Metaboliten erhöht sein.

measures:
In Kombination mit starken CYP3A4-Hemmern wie Saquinavir sollte eine Höchstdosis von Fesoterodin von 4mg nicht überschritten werden. Eine Monitorisierung bezüglich verstärkter anticholinerger Effekte ist durchzuführen.


atc1: J02AC01
atc2: G04BD11
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: J02AC01 [Fluconazol] → G04BD11 [Fesoterodin]
mechanism:
Fesoterodin wird nach Einnahme zu seinem aktiven Metaboliten hydrolysiert, welcher dann über CYP2D6 und CYP3A4 in der Leber verstoffwechselt wird. Fluconazol ist ein moderater CYP3A4-Inhibitor. Daher kann die Konzentration des aktiven Fesoterodin-Metaboliten erhöht sein.

measures:
Eine Anpassung der Fesoterodindosis ist gemäss Fachinformation nicht erforderlich, eine Monitorisierung bezüglich verstärkter anticholinerger Effekten sollte jedoch vorsichtshalber durchgeführt werden.


atc1: J01FA01
atc2: G04BD11
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: J01FA01 [Erythromycin] → G04BD11 [Fesoterodin]
mechanism:
Fesoterodin wird nach Einnahme zu seinem aktiven Metaboliten hydrolysiert, welcher dann über CYP2D6 und CYP3A4 in der Leber verstoffwechselt wird. Erythromycin ist ein moderater CYP3A4-Inhibitor, sodass unter Hemmung dieses Abbauweges die Konzentration des aktiven Metaboliten erhöht sein kann.

measures:
Eine Anpassung der Fesoterodindosis ist gemäss Fachinformation nicht erforderlich, eine sorgfältige Monitorisierung bezüglich verstärkter anticholinerger Effekten sollte jedoch durchgeführt werden.


atc1: J01FA09
atc2: G04BD11
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte
title: J01FA09 [Clarithromycin] → G04BD11 [Fesoterodin]
mechanism:
Fesoterodin wird nach Einnahme zu seinem aktiven Metaboliten hydrolysiert, welcher dann über CYP2D6 und CYP3A4 in der Leber verstoffwechselt wird. Clarithromycin ist ein starker Inhibitor des CYP3A4-Isoenzymes. Daher kann die Konzentration des aktiven Fesoterodin-Metaboliten erhöht sein.

measures:
In Kombination mit starken CYP3A4-Hemmern wie Clarithromycin sollte eine Höchstdosis von Fesoterodin von 4mg nicht überschritten werden. Eine Monitorisierung bezüglich verstärkter anticholinerger Effekten ist durchzuführen.


atc1: G04BE09
atc2: A04AA01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
mechanism: Additive Verlängerung der QT-Zeit
title: G04BE09 [Vardenafil] → A04AA01 [Ondansetron]
measures:
EKG-Kontrollen der QT-Zeit, insbesondere bei Änderungen der medikamentösen Therapie/Dosis, bei iv-Applikation von Ondansetron und bei Risikofaktoren für Arrhythmien (z.B. Elektrolytstörungen wie Hypokaliämie, Schilddrüsenfunktionsstörungen).


atc1: J01FA01
atc2: C01BD07
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Dronedaronkonzentrationen – Arrhythmierisiko
measures: Die Kombination von Dronedaron und starken CYP-3A4-Inhibitoren ist kontraindiziert.
title: J01FA01 [Erythromycin] → C01BD07 [Dronedaron]
mechanism:
Erythromycin ist ein starker Hemmer von CYP3A4. Dronedaron wird hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert.


atc1: C01BD05
atc2: A04AA01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
mechanism: Additive Verlängerung der QT-Zeit
title: C01BD05 [Ibutilid] → A04AA01 [Ondansetron]
measures:
EKG-Kontrollen der QT-Zeit. Besondere Vorsicht ist geboten, wenn Ondansetron iv appliziert wird, falls Risikofaktoren für Arrhythmien vorliegen (z.B. Elektrolytstörungen wie Hypokaliämie, Schilddrüsenfunktionsstörungen) und bei Änderungen der medikamentösen Therapie. Laut Herstellerangaben ist die Kombination von Ibutilid mit QT-verlängernden Substanzen kontraindiziert.


atc1: N05AA02
atc2: N06AA09
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen, erhöhte Amitriptylinkonzentrationen
title: N05AA02 [Levomepromazin] → N06AA09 [Amitriptylin]
mechanism:
Levomepromazin ist ein starker Inhibitor von CYP2D6 und kann darüber den Metabolismus von Amitriptylin hemmen. In vitro hemmt Amitriptylin auch CYP2D6, inwieweit der Metabolismus von Levomepromazin beeinflusst wird, ist aber nicht bekannt. Zudem pharmakodynamisch additive Verlängerung der QT-Zeit.

measures:
Regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit, insbesondere bei hohen Dosierungen und Änderungen der medikamentösen Therapie. Auch Monitorisieren von zentralnervösen und anticholinergen Nebenwirkungen (cave: beide Susbtanzen haben anticholinerge Effekte, Amitriptylin-Plasmakonzentrationen können ansteigen). Ggf. Dosisreduktion von Amitriptylin.


atc1: C01BD01
atc2: C07AB07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für Arrhythmien
mechanism: Beide Substanzen wirken auf die kardiale Erregungsüberleitung.
title: C01BD01 [Amiodaron] → C07AB07 [Bisoprolol]
measures:
Bei bestimmten klinischen Zuständen, zB Postinfarkt-Patienten, hat sich die Kombination trotz der potentiellen Risiken als vorteilhaft erwiesen. Falls die Kombination erforderlich ist, sind EKG, Blutdruck und Herzfrequenz sorgfältig zu monitorisieren.


atc1: A04AA01
atc2: H01BB02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
mechanism: Additive Verlängerung der QT-Zeit
title: A04AA01 [Ondansetron] → H01BB02 [Oxytocin]
measures:
EKG-Kontrollen der QT-Zeit, insbesondere bei Änderungen der medikamentösen Therapie/Dosis, bei iv-Applikation von Ondansetron bzw. iv Bolusgabe von Oxytocin und bei Risikofaktoren für Arrhythmien (z.B. Elektrolytstörungen wie Hypokaliämie, Schilddrüsenfunktionsstörungen).


atc1: A04AA01
atc2: J01FA09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
mechanism: Additive Verlängerung der QT-Zeit
title: A04AA01 [Ondansetron] → J01FA09 [Clarithromycin]
measures:
Regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit, insbesondere wenn Ondansetron iv appliziert wird, falls Risikofaktoren für Arrhythmien vorliegen (z.B. Elektrolytstörungen wie Hypokaliämie, Schilddrüsenfunktionsstörungen) und bei Änderungen der medikamentösen Therapie.


atc1: A04AA01
atc2: N06AX16
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen nicht ausgeschlossen
mechanism: Additive Verlängerung der QT-Zeit nicht ausgeschlossen
title: A04AA01 [Ondansetron] → N06AX16 [Venlafaxin]
measures:
EKG-Kontrollen der QT-Zeit wenn Risikofaktoren für Arrhythmien (z.B. Elektrolytstörungen wie Hypokaliämie, Schilddrüsenfunktionsstörungen) vorliegen.


atc1: J01FA01
atc2: C01BA02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
mechanism: Additive Verlängerung der QT-Zeit
title: J01FA01 [Erythromycin] → C01BA02 [Procainamid]
measures:
Die gleichzeitige Behandlung mit mehreren QT-Zeit verlängernden Substanzen ist zu vermeiden und sollte insbesondere bei Änderungen der medikamentösen Therapie nur unter engmaschiger klinischer und elektrokardiographischer Kontrolle erfolgen.


atc1: N05AA02
atc2: J01MA14
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
mechanism: Additive Verlängerung der QT-Zeit
title: N05AA02 [Levomepromazin] → J01MA14 [Moxifloxacin]
measures:
Ist die Kombination erforderlich, regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit durchführen, insbesondere bei Änderungen der medikamentösen Therapie. Die Kombination aus Moxifloxacin und Neuroleptika vom Phenothiazin-Typ wie Levomepromazin ist gemäss Kompendium sogar kontraindiziert.


atc1: N07BC02
atc2: A04AA01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
mechanism: Additive Verlängerung der QT-Zeit
title: N07BC02 [Methadon] → A04AA01 [Ondansetron]
measures:
Regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit. Besondere Vorsicht ist geboten, wenn Ondansetron iv und/oder Methadon in höherer Dosierung appliziert wird, falls Risikofaktoren für Arrhythmien vorliegen (z.B. Elektrolytstörungen wie Hypokaliämie, Schilddrüsenfunktionsstörungen) und bei Änderungen der medikamentösen Therapie.


atc1: N07BC02
atc2: C01BD07
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
mechanism: Additive Verlängerung der QT-Zeit
title: N07BC02 [Methadon] → C01BD07 [Dronedaron]
measures:
Die Kombination von Dronedaron und Methadon ist wegen dem erhöhten Risiko für eine QT-Verlängerung kontraindiziert.


atc1: N05AA01
atc2: N05AD01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
title: N05AA01 [Chlorpromazin] → N05AD01 [Haloperidol]
mechanism:
Additive Verlängerung der QT-Zeit. Chlorpomazin hemmt CYP2D6 und kann darüber den Metabolismus von Haloperidol inhibieren.

measures:
Sorgfältige EKG-Kontrollen der QT-Zeit, insbesondere bei Risikofaktoren für Arrhythmien (z.B. Elektrolytstörungen wie Hypokaliämie, Schilddrüsenfunktionsstörungen), IV Gabe von Haloperidol und Änderungen der medikamentösen Therapie. Wenn Haloperidol IV verabreicht wird, sollte ein kontinuierliches EKG-Monitoring durchgeführt werden. Der Hersteller von Chlorpromazin rät wegen der Gefahr der QT-Zeit-Verlängerung von der Kombination mit anderen Neuroleptika ab.


atc1: A04AA01
atc2: A03FA03
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
mechanism: Additive Verlängerung der QT-Zeit.
title: A04AA01 [Ondansetron] → A03FA03 [Domperidon]
measures:
Kombination meiden. Falls erforderlich - regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit, insbesondere wenn Ondansetron iv appliziert wird, falls Risikofaktoren für Arrhythmien vorliegen (z.B. Elektrolytstörungen wie Hypokaliämie, Schilddrüsenfunktionsstörungen) und bei Änderungen der medikamentösen Therapie.


atc1: N05AD01
atc2: A04AA01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
mechanism: Additive Verlängerung der QT-Zeit.
title: N05AD01 [Haloperidol] → A04AA01 [Ondansetron]
measures:
Regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit, insbesondere bei Änderungen der medikamentösen Therapie. Das Risiko für QT-Zeit-Verlängerungen erhöht sich bei IV Applikation von Ondansetron bzw. Haloperidol und hoher Dosierung.


atc1: C01BD07
atc2: P01BF01
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
mechanism: Additive Verlängerung der QT-Zeit.
title: C01BD07 [Dronedaron] → P01BF01 [Artemether und Lumefantrin]
measures:
Die Kombination von Dronedaron und Lumefantrin ist wegen dem erhöhten Risiko für eine QT-Verlängerung kontraindiziert.


atc1: N04BB01
atc2: A04AA01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
mechanism: Additive Verlängerung der QT-Zeit.
title: N04BB01 [Amantadin] → A04AA01 [Ondansetron]
measures:
Regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit, insbesondere bei Änderungen der medikamentösen Therapie/Dosis, bei iv-Applikation von Ondansetron, hoher Amantadin-Dosis und bei Risikofaktoren für Arrhythmien (z.B. Elektrolytstörungen wie Hypokaliämie, Schilddrüsenfunktionsstörungen). Laut Herstellerangaben (Amantadin) ist die gleichzeitige Therapie mit QT-Zeit-verlängernden Substanzen kontraindiziert.


atc1: J01MA14
atc2: N06AA09
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
mechanism: Additive Verlängerung der QT-Zeit.
title: J01MA14 [Moxifloxacin] → N06AA09 [Amitriptylin]
measures:
Regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit, insbesondere bei Änderungen der medikamentösen Therapie. Der Hersteller von Moxifloxacin stuft diese Kombination als kontraindiziert ein.


atc1: J01FA01
atc2: C01BA01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Quinidinkonzentrationen – QT-Zeit-Verlängerung
mechanism: Erythromycin hemmt CYP3A4 und damit auch den Metabolismus von Quinidin.
title: J01FA01 [Erythromycin] → C01BA01 [Chinidin]
measures:
Patient klinisch auf verstärke Quinidinwirkung monitorisieren. EKG-Kontrollen. Bei Bedarf Dosis anpassen.


atc1: A04AA01
atc2: C07AA07
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
mechanism: Additive Verlängerung der QT-Zeit.
title: A04AA01 [Ondansetron] → C07AA07 [Sotalol]
measures:
Regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit. Besondere Vorsicht ist bei Änderungen der medikamentösen Therapie/Dosis, bei iv-Applikation von Ondansetron, hoher Sotalol-Dosis, bei Risikofaktoren für Arrhythmien (z.B. Elektrolytstörungen wie Hypokaliämie, Schilddrüsenfunktionsstörungen) geboten.


atc1: C01BD01
atc2: C07AG01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für Arrhythmien
title: C01BD01 [Amiodaron] → C07AG01 [Labetalol]
mechanism:
Beide Substanzen wirken auf die kardiale Erregnugsüberleitung. Amiodaron und sein Metabolit Desethylamiodaron hemmen die Isoenzyme CYP2D6 und CYP2C9 und damit auch den Metabolismus einiger Betablocker.

measures:
Die Kombination dieser Substanzen sollte nur sehr vorsichtig angewendet werden, insbesondere bei Vorliegen einer Dysfunktion des Sinusknoten oder bei einem bestehenden AV-Block. Falls Kombination unvermeidbar: Sorgfältiges und regelmässiges Monitoring der Herzfunktion (Herzfrequenz, Blutdruck und EKG).


atc1: C01BD01
atc2: C08DB01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für Arrhythmien
title: C01BD01 [Amiodaron] → C08DB01 [Diltiazem]
mechanism:
Beide Substanzen wirken auf die kardiale Erregungsüberleitung. Zudem werden beide über CYP3A4 metabolisiert und hemmen CYP3A4. Eine gegenseitige Plasmakonzentrationserhöhung kann auftreten.

measures:
Die Kombination von Amiodaron und Calcium-Kanal-Antagonisten vom Nicht-Dihydropyridin-Typ soll möglichst vermieden werden. Bei bestimmten klinischen Zuständen, zB Postinfarkt-Patienten, hat sie sich allerdings als vorteilhaft erwiesen. Falls die Kombination erforderlich ist, sind EKG, Blutdruck und Herzfrequenz sorgfältig zu monitorisieren.


atc1: C08DB01
atc2: C07AB07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für AV-Blockierungen und Hypotension
mechanism: Beide Substanzen wirken auf die kardiale Erregungsüberleitung.
title: C08DB01 [Diltiazem] → C07AB07 [Bisoprolol]
measures:
Falls die Kombination erforderlich ist, sorgfältiges und engmaschiges Monitoring der kardialen Funktion und des Blutdrucks. Insbesondere bei Patienten mit einer Prädisposition für eine Herzinsuffizienz. Von der Kombination aus Diltiazem mit einem intravenös applizierten Betablocker wird abgeraten.


atc1: N05AD05
atc2: J01MA02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
mechanism: Additive Verlängerung der QT-Zeit.
title: N05AD05 [Pipamperon] → J01MA02 [Ciprofloxacin]
measures:
Regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit, insbesondere bei Änderungen der medikamentösen Therapie. Von den Chinolonen scheint Ciprofloxacin das kleinste Risiko für Torsades de pointes zu haben.


atc1: N05AD05
atc2: J01MA14
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
mechanism: Additive Verlängerung der QT-Zeit.
title: N05AD05 [Pipamperon] → J01MA14 [Moxifloxacin]
measures:
Regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit, insbesondere bei Änderungen der medikamentösen Therapie. Von den Chinolonen scheint Ciprofloxacin das kleinste Risiko für Torsades des pointes zu haben.


atc1: A02BA01
atc2: C01BD03
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhtes Risiko für Herzrhythmusstörungen
mechanism: Additive Wirkung auf die kardiale Erregungsüberleitung.
title: A02BA01 [Cimetidin] → C01BD03 [Bunaftin]
measures:
Diese Kombination ist kontraindiziert. Falls sie unumgänglich ist, muss die Herzfunktion sorgfältig mittels EKG überwacht werden.


atc1: C01BD01
atc2: G04BE09
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: QT-Zeit-Verlängerung
title: C01BD01 [Amiodaron] → G04BE09 [Vardenafil]
mechanism:
Beide Substanzen können die QT-Zeit verlängern. Amiodaron hemmt zudem CYP3A4 moderat und kann darüber den Abbau von Vardenafil verzögern.

measures:
Aufgrund des Risikos der additiven QT-Zeit-Verlängerung sollen Klasse-III-Antiarrhythmika (z.B. Amiodaron, Sotalol) nicht mit Vardenafil kombiniert werden. Ist die Kombination zwingend erforderlich, müssen engmaschige EKG-Kontrollen erfolgen.


atc1: C01BD07
atc2: N06AA09
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
mechanism: Additive Verlängerung der QT-Zeit.
title: C01BD07 [Dronedaron] → N06AA09 [Amitriptylin]
measures:
Laut Kompendium ist die Kombination von Dronedaron mit trizyklischen Antidepressiva aufgrund des potentiellen Risikos, Arrhythmien hervorzurufen, kontraindiziert.


atc1: J02AB02
atc2: R03AC12
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
title: J02AB02 [Ketoconazol] → R03AC12 [Salmeterol]
mechanism:
Ketoconazol ist ein potenter Hemmer von CYP3A4 und kann darüber den Metabolismus von Salmeterol hemmen.

measures:
Salmeterol sollte nicht gemeinsam mit Ketoconazol verabreicht werden. Falls die Kombination mit systemisch verabreichtem Ketoconazol dringend erforderlich ist, EKG regelmässig kontrollieren.


atc1: A03FA03
atc2: N05AF03
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
mechanism: Additive Verlängerung der QT-Zeit.
title: A03FA03 [Domperidon] → N05AF03 [Chlorprothixen]
measures:
Die gleichzeitige Behandlung mit mehreren QT-Zeit verlängernden Substanzen ist zu vermeiden und sollte insbesondere bei Änderungen der medikamentösen Therapie nur unter klinischer und elektrokardiographischer Kontrolle erfolgen.


atc1: C01BD07
atc2: C01BA01
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
mechanism: Additive Verlängerung der QT-Zeit.
title: C01BD07 [Dronedaron] → C01BA01 [Chinidin]
measures:
Laut Kompendium ist die Kombination von Dronedaron mit Klasse I und Klasse III Antiarrhythmika aufgrund des potentiellen Risikos, Arrhythmien hervorzurufen, kontraindiziert.


atc1: C01BD07
atc2: N05AA01
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
mechanism: Additive Verlängerung der QT-Zeit.
title: C01BD07 [Dronedaron] → N05AA01 [Chlorpromazin]
measures:
Laut Kompendium ist die Kombination von Dronedaron mit Neuroleptika vom Phenothiazin-Typ aufgrund des potentiellen Risikos, Arrhythmien hervorzurufen, kontraindiziert.


atc1: N05AH02
atc2: N07BC02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko schwerer ventrikulärer Arrhythmien
mechanism: Methadon und Clozapin können jeweils das QTc-Intervall im EKG verlängern.
title: N05AH02 [Clozapin] → N07BC02 [Methadon]
measures:
Kombination vermeiden. Falls Kombination jedoch zwingend erforderlich ist, engmaschige EKG-Kontrolle der QTc-Zeit und von ZNS-dämpfenden unerwünschten Wirkungen.


atc1: C01BD01
atc2: C07AB02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für Bradykardie und Überleitungsstörungen
title: C01BD01 [Amiodaron] → C07AB02 [Metoprolol]
mechanism:
Es kann zu additiven kardialen Effekten sowie zur Hemmung von CYP2D6 durch Amiodaron und damit verbunden der Hemmung des oxidativen Metabolismus von Metoprolol kommen.

measures:
Falls die Kombination erforderlich ist, sind EKG, Blutdruck und Herzfrequenz sorgfältig zu monitorisieren. In der Fachinformation (Cordarone®) wird von der Kombination von Amiodaron mit Betablockern abgeraten. In gewissen Situationen, zB bei Post-Myokardinfarkt, kann die Kombination Betablocker - Amiodaron teilweise jedoch sinnvoll sein, vorausgesetzt es besteht Erfahrung mit der Kombinationstherapie und eine sorgfältige Überwachung von EKG, Rhythmus und Herzfrequenz findet statt.


atc1: N05AA02
atc2: N05AH04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: QT-Zeit-Verlängerung
measures: Regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit, insbesondere bei Änderungen der medikamentösen Therapie.
title: N05AA02 [Levomepromazin] → N05AH04 [Quetiapin]
mechanism:
Levomepromazin und Quetiapin können jeweils zu einer Verlängerung der QT-Zeit im EKG führen, wobei Quetiapin bisher nicht mit Torsades de pointes assoziiert wurde.


atc1: J05AE03
atc2: C01BD01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für unerwünschte kardiale Ereignisse
title: J05AE03 [Ritonavir] → C01BD01 [Amiodaron]
mechanism:
Ritonavir ist ein starker Inhibitor unter anderem der CYP3A4 und CPY2D6-Isoenzyme und kann darüber den Metabolismus von Amiodaron hemmen, welches u.a. über CYP3A4 metabolisiert wird. Durch eine Hemmung des Metabolismus von Amiodaron kann dessen Exposition erhöht sein.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Ist die Kombination zwingend notwendig, sind Vorsichtsmassnahmen unerlässlich: initial niedrige Amiodaron-Dosierung, EKG-Kontrollen, Kontrolle der Amiodaron-(-und Desethylamiodaron-)Serumkonzentration.


atc1: C01BD01
atc2: N06AB05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
title: C01BD01 [Amiodaron] → N06AB05 [Paroxetin]
mechanism:
Additive Verlängerung der QT-Zeit. Die gemeimsame Einnahme von Amiodaron (CYP1A2-, CYP2C9-, CYP2D6-, CYP3A4-Inhibitor) und Paroxetin, welches über CYP2D6 metabolisiert wird, kann zu erhöhten Paroxetinspiegeln führen.

measures:
Regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit, insbesondere bei Änderungen der medikamentösen Therapie. Da Amiodaron die Paroxetin-Konzentrationen erhöhen kann, sollte Paroxetin initial im unteren Bereich (10 mg/d) dosiert werden, langsame Dosistitration anhand Verträglichkeit.


atc1: C01BD01
atc2: N06AX16
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
title: C01BD01 [Amiodaron] → N06AX16 [Venlafaxin]
mechanism:
Bei gleichzeitiger Anwendung von Venlafaxin mit Amiodaron, welche beide CYP3A4 und CYP2D6 hemmen ist eine erhöhte Plasmakonzentration von Venlafaxin zu erwarten. Besondere Vorsicht ist bei der Kombination aufgrund der langen Halbwertszeit von Amiodaron geboten. Die Verabreichung von Venlafaxin sollte erst längere Zeit nach dem Absetzen von Amiodaron und nur mit Vorsicht in Betracht gezogen werden.

measures:
Die Kombination sollte vermeiden werden, gemäss Fachinformation für Cordarone® ist die Kombination Amiodaron/Venlafaxin sogar kontraindiziert. Eine Alternative für Venlafaxin könnte Duloxetin sein, welches bisher nicht mit QT-Zeit-Verlängerung assoziiert wurde.


atc1: N06AA01
atc2: G04BD08
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: QT-Zeit-Verlängerung
mechanism: Beide Substanzen können die QT-Zeit verlängern und haben anticholinerges Potential.
title: N06AA01 [Desipramin] → G04BD08 [Solifenacin]
measures:
Regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit, insbesondere bei Änderungen der medikamentösen Therapie. Auf vermehrte anticholinerge Wirkungen achten (z.B. Mundtrockenheit, Obstipation, Akkomodationsstörungen)


atc1: J02AC02
atc2: C01EB17
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Gefahr für Bradykardien und QT-Zeit-Verlängerungen
measures: Die Kombination ist kontraindiziert.
title: J02AC02 [Itraconazol] → C01EB17 [Ivabradin]
mechanism:
Die Metabolisierung von Ivabradin erfolgt ausschliesslich über das CYP3A4-Isoenzym. In Kombination mit starken CYP3A4-Inhibitoren wie Itraconazol  kann der Abbau von Ivabradin vermindert werden und erhöhte Plasmakonzentrationen des Arzneistoffes treten auf.


atc1: J02AB02
atc2: C01EB17
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Gefahr für Bradykardien und QT-Zeit-Verlängerungen
measures: Die Kombination ist kontraindiziert.
title: J02AB02 [Ketoconazol] → C01EB17 [Ivabradin]
mechanism:
Die Metabolisierung von Ivabradin erfolgt ausschliesslich über das CYP3A4-Isoenzym. In Kombination mit starken CYP3A4-Inhibitoren wie Ketoconazol  kann der Abbau von Ivabradin vermindert werden und erhöhte Plasmakonzentrationen des Arzneistoffes treten auf.


atc1: J02AC03
atc2: C01EB17
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Gefahr für Bradykardien und QT-Zeit-Verlängerungen
measures: Die Kombination ist kontraindiziert.
title: J02AC03 [Voriconazol] → C01EB17 [Ivabradin]
mechanism:
Die Metabolisierung von Ivabradin erfolgt ausschliesslich über das CYP3A4-Isoenzym. In Kombination mit CYP3A4-Inhibitoren wie Voriconazol  kann der Abbau von Ivabradin vermindert werden und erhöhte Plasmakonzentrationen des Arzneistoffes treten auf.


atc1: J02AC01
atc2: C01EB17
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Gefahr für Bradykardien und QT-Zeit-Verlängerungen
title: J02AC01 [Fluconazol] → C01EB17 [Ivabradin]
mechanism:
Die Metabolisierung von Ivabradin erfolgt ausschliesslich über das CYP3A4-Isoenzym. In Kombination mit CYP3A4-Inhibitoren wie Fluconazol  kann der Abbau von Ivabradin vermindert werden und erhöhte Plasmakonzentrationen des Arzneistoffes treten auf.

measures:
Die Kombination von Ivabradin mit Fluconazol kann bei einer Ruheherzfrequenz von über 70 Schlägen pro Minute und unter sorgfältiger Überwachung der Herzfrequenz eingesetzt werden. Die Anfangsdosierung von Ivabradin sollte 2,5 mg zweimal täglich nicht überschreiten. EKG-Kontrollen der QTc-Zeit sollten engmaschig durchgeführt werden.


atc1: J02AC04
atc2: C01EB17
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Gefahr für Bradykardien und QT-Zeit-Verlängerungen
measures: Die Kombination ist kontraindiziert.
title: J02AC04 [Posaconazol] → C01EB17 [Ivabradin]
mechanism:
Die Metabolisierung von Ivabradin erfolgt ausschliesslich über das CYP3A4-Isoenzym. In Kombination mit CYP3A4-Inhibitoren wie Posaconazol kann der Abbau von Ivabradin vermindert werden und erhöhte Plasmakonzentrationen des Arzneistoffes treten auf.


atc1: J01FA09
atc2: C01EB17
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Gefahr für Bradykardien und QT-Zeit-Verlängerungen
measures: Die Kombination ist kontraindiziert.
title: J01FA09 [Clarithromycin] → C01EB17 [Ivabradin]
mechanism:
Die Metabolisierung von Ivabradin erfolgt ausschliesslich über das CYP3A4-Isoenzym. In Kombination mit starken CYP3A4-Inhibitoren wie Clarithromycin  kann der Abbau von Ivabradin vermindert werden und erhöhte Plasmakonzentrationen des Arzneistoffes treten auf.


atc1: J05AE03
atc2: C01EB17
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Gefahr für Bradykardien und QT-Zeit-Verlängerungen
measures: Die Kombination ist kontraindiziert.
title: J05AE03 [Ritonavir] → C01EB17 [Ivabradin]
mechanism:
Die Metabolisierung von Ivabradin erfolgt ausschliesslich über das CYP3A4-Isoenzym. In Kombination mit starken CYP3A4-Inhibitoren wie Ritonavir  kann der Abbau von Ivabradin vermindert werden und erhöhte Plasmakonzentrationen des Arzneistoffes treten auf.


atc1: J05AE02
atc2: C01EB17
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Gefahr für Bradykardien
measures: Die Kombination ist kontraindiziert.
title: J05AE02 [Indinavir] → C01EB17 [Ivabradin]
mechanism:
Die Metabolisierung von Ivabradin erfolgt ausschliesslich über das CYP3A4-Isoenzym. In Kombination mit starken CYP3A4-Inhibitoren wie Indinavir  kann der Abbau von Ivabradin vermindert werden und erhöhte Plasmakonzentrationen des Arzneistoffes treten auf.


atc1: J05AE01
atc2: C01EB17
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Gefahr für Bradykardien und QT-Zeit-Verlängerungen
measures: Die Kombination ist kontraindiziert.
title: J05AE01 [Saquinavir] → C01EB17 [Ivabradin]
mechanism:
Die Metabolisierung von Ivabradin erfolgt ausschliesslich über das CYP3A4-Isoenzym. In Kombination mit starken CYP3A4-Inhibitoren wie Saquinavir (geboostert mit Ritonavir)  kann der Abbau von Ivabradin vermindert werden und erhöhte Plasmakonzentrationen des Arzneistoffes treten auf.


atc1: J05AE08
atc2: C01EB17
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Gefahr für Bradykardien und QT-Zeit-Verlängerungen
measures: Die Kombination ist kontraindiziert.
title: J05AE08 [Atazanavir] → C01EB17 [Ivabradin]
mechanism:
Die Metabolisierung von Ivabradin erfolgt ausschliesslich über das CYP3A4-Isoenzym. In Kombination mit CYP3A4-Inhibitoren wie Atazanavir  kann der Abbau von Ivabradin vermindert werden und erhöhte Plasmakonzentrationen des Arzneistoffes treten auf.


atc1: J05AC04
atc2: C07AA07
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Verlängerung der QT-Zeit
title: J05AC04 [Amantadin] → C07AA07 [Sotalol]
mechanism:
Unter dem Klasse III-Antiarrhythmikum Sotalol können QT-Verlängerungen und Arrythmien auftreten. Das Risiko für Torsades de pointes ist erhöht. In Kombination mit Amantadin kann es zu einer additiven Verlängerung der QT-Zeit kommen.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Muss sie nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung dennoch gegeben werden, sind regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit sowie engmaschige Monitorisierung der Elektrolytkonzentrationen (insbesondere Kalium und Magnesium) notwendig.


atc1: J05AX15
atc2: C01BD01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Schwere Bradyarrythmien
mechanism: Der Mechanismus dieser Interaktion ist zur Zeit noch nicht bekannt.
title: J05AX15 [Sofosbuvir] → C01BD01 [Amiodaron]
measures:
Die Kombination ist aufgrund des Risikos für schwerste Bradyarrythmien nicht anzuwenden. Ist eine gleichzeitige Anwendung unumgänglich sollten die Patienten zu Beginn der Kombination die ersten 48h im Spital engmaschig überwacht werden. Laut Hersteller kann die weitere kardiologische Überwachung dann ambulant erfolgen. Eine Umstellung der Therapie auf ein anderes HCV-Regime ist ggf. vorzuziehen. Aufgrund der sehr langen Halbwertszeit (20-100 Tage) von Amiodaron darf Sofosbuvir auch noch mehrere Wochen oder sogar Monate nach Beendigung einer Therapie mit Amiodaron nur mit grosser Vorsicht eingesetzt werden.


atc1: J02AB02
atc2: G04BD08
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte und QT-Zeit-Verlängerung
title: J02AB02 [Ketoconazol] → G04BD08 [Solifenacin]
mechanism:
Solifenacin wird in erster Linie über CYP3A4 metabolisiert. Ketoconazol ist ein starker Inhibitor dieses Isoenzyms, sodass die Verstoffwechselung von Solifenacin vermindert wird. Daher kann es zu höheren Konzentrationen kommen. Beide Arzneistoffe wurden mit Verlängerungen der QTc-Zeit im EKG assoziiert, sodass ein additiver Effekt denkbar ist.

measures:
Wird die Kombination gegeben, sollte die maximale Dosis von Solifenacin auf 5 mg beschränkt werden. Der Patient sollte sorgfältig auf Anzeichen für unerwünschte anticholinerge Wirkungen und möglicherweise verlängerte QTc-Zeit (EKG-Kontrollen) überwacht werden.


atc1: J02AC02
atc2: G04BD08
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte und QT-Zeit-Verlängerung
title: J02AC02 [Itraconazol] → G04BD08 [Solifenacin]
mechanism:
Solifenacin wird in erster Linie über CYP3A4 metabolisiert. Itraconazol ist ein starker Inhibitor dieses Isoenzyms, sodass die Verstoffwechselung von Solifenacin vermindert wird. Daher kann es zu höheren Konzentrationen kommen. Beide Arzneistoffe wurden mit Verlängerungen der QTc-Zeit im EKG assoziiert, sodass ein additiver Effekt denkbar ist.

measures:
Wird die Kombination gegeben, sollte die maximale Dosis von Solifenacin auf 5 mg beschränkt werden. Der Patient sollte sorgfältig auf Anzeichen für unerwünschte anticholinerge Wirkungen und verlängerte QTc-Zeit (EKG-Kontrollen) überwacht werden.


atc1: J01FA09
atc2: G04BD08
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte und QT-Zeit-Verlängerung
title: J01FA09 [Clarithromycin] → G04BD08 [Solifenacin]
mechanism:
Solifenacin wird in erster Linie über CYP3A4 metabolisiert. Clarithromycin ist ein starker Inhibitor dieses Isoenzyms, sodass die Verstoffwechselung von Solifenacin vermindert wird. Daher kann es zu höheren Konzentrationen kommen. Solifenacin wurde mit Verlängerungen der QTc-Zeit im EKG assoziiert, unter Clarithromycin ist ein erhöhtes Risiko für Torsades de pointes bekannt.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Ist sie unumgänglich, sollte die maximale Dosis von Solifenacin auf 5 mg beschränkt werden. Der Patient sollte sorgfältig auf Anzeichen für unerwünschte anticholinerge Wirkungen und verlängerte QTc-Zeit (EKG-Kontrollen), veränderte Nierenfunktion und Hyperkaliämie überwacht werden.


atc1: J01FA01
atc2: G04BD08
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für für anticholinerge Effekte und QT-Zeit-Verlängerung
title: J01FA01 [Erythromycin] → G04BD08 [Solifenacin]
mechanism:
Solifenacin wird in erster Linie über CYP3A4 metabolisiert. Erythromycin ist ein moderater Inhibitor dieses Isoenzyms, sodass die Verstoffwechselung von Solifenacin vermindert wird. Daher kann es zu höheren Konzentrationen kommen. Solifenacin wurde mit Verlängerungen der QTc-Zeit im EKG assoziiert, unter Erythromycin ist ein erhöhtes Risiko für Torsades de pointes bekannt.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Ist sie unumgänglich, sollte die maximale Dosis von Solifenacin auf 5 mg beschränkt werden. Der Patient sollte sorgfältig auf Anzeichen für unerwünschte anticholinerge Wirkungen, verlängerte QTc-Zeit (EKG-Kontrollen), veränderte Nierenfunktion und Hyperkaliämie überwacht werden.


atc1: J01FA10
atc2: G04BD08
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für QT-Zeit-Verlängerung
title: J01FA10 [Azithromycin] → G04BD08 [Solifenacin]
mechanism:
Solifenacin wurde mit Verlängerungen der QTc-Zeit im EKG assoziiert, unter Azithromycin ist ein erhöhtes Risiko für Torsades de pointes bekannt.

measures:
Ist eine gleichzeitige Gabe unumgänglich, sollten regelmässige Kontrollen der QT-Zeit im EKG durchgeführt werden. Nierenfunktion und Elektrolyte (insb. Kalium) sollten monitorisiert werden.


atc1: J05AE03
atc2: G04BD08
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für anticholinerge Effekte und QT-Zeit-Verlängerung
title: J05AE03 [Ritonavir] → G04BD08 [Solifenacin]
mechanism:
Solifenacin wird in erster Linie über CYP3A4 metabolisiert. Ritonavir ist ein starker Inhibitor dieses Isoenzyms, sodass die Verstoffwechselung von Solifenacin vermindert wird. Daher kann es zu höheren Konzentrationen kommen. Beide Arzneistoffe wurden mit Verlängerungen der QTc-Zeit im EKG assoziiert, sodass ein additiver Effekt denkbar ist.

measures:
Wird die Kombination gegeben sollte die maximale Dosis von Solifenacin auf 5 mg beschränkt werden. Der Patient sollte sorgfältig auf Anzeichen unerwünschter anticholinerger Wirkungen überwacht werden. EKG-Kontrolle (QTc-Zeit) ratsam.


atc1: N05AA01
atc2: G04BD08
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verstärkte anticholinerge Effekte und QT-Verlängerung möglich
title: N05AA01 [Chlorpromazin] → G04BD08 [Solifenacin]
mechanism:
Unter gleichzeitiger Gabe von Neuroleptika kann es zu einer Verstärkung der anticholinergen Effekte von Solifenacin kommen. Einige neuroleptisch wirksame Arzneistoffe sind mit einer Verlängerung des QT-Intervalls im EKG in Verbindung gebracht worden. In Kombination mit Solifenacin kann es möglicherweise zu einem additiven Effekt kommen.

measures:
Sollte ein Neuroleptikum mit Solifenacin gegeben werden, muss eine Montitorisierung bezüglich anticholinerger Nebenwirkungen durchgeführt und die Therapie ggf. angepasst werden. Die QT-Zeit im EKG sollte monitorisiert werden.


atc1: C01BD01
atc2: C08CA05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Additive kardiovaskuläre Effekte
title: C01BD01 [Amiodaron] → C08CA05 [Nifedipin]
mechanism:
Nifedipin wird über CYP3A4 metabolisiert. Amiodaron ist u.a. ein CYP3A4-Inhibitor und kann den Abbau von Nifedipin hemmen. Zusätzlich addieren sich die Arzneistoffe in ihren kardiovaskulären Wirkungen.

measures:
Die Kombination sollte mit Vorsicht und nur unter sorgfältiger Monitorisierung des Blutdruckes und unter EKG-Kontrollen eingesetzt werden. Insbesondere zu Beginn der Kombination ist dies angezeigt.


atc1: C01BD01
atc2: C03CA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Additive kardiovaskuläre Effekte möglich
title: C01BD01 [Amiodaron] → C03CA04 [Torasemid]
mechanism:
Beide Arzneistoffe haben QT-Zeit verlängernde Effekte. Es kann zu additiven kardiovaskulären Wirkungen kommen. Torasemid wird über CYP2C9 metabolisiert, welches durch Amiodaron inhibiert wird. Allerdings verfügt Torasemid über eine hohe Bioverfügbarkeit (80-90%), so dass der Effekt vermutlich nicht klinisch relevant ist.

measures:
Wird die Kombination eingesetzt sollten regelmässige EKG-Kontrollen durchgeführt werden. Eine periodische Überwachung der Elektrolytkonzentrationen (insb. Kalium und Magnesium) ist notwendig. Der Blutdruck muss regelmässig kontrolliert werden.


atc1: J05AB15
atc2: L01BC02
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Stark erhöhtes Risiko für Knochenmarkstoxizität
title: J05AB15 [Brivudin] → L01BC02 [Fluorouracil]
mechanism:
Brivudin hemmt durch seinen Hauptmetaboliten Bromovinyluracil (BVU) die Dihydropyrimidindehydrogenase (DPD) irreversibel. Das Enzym DPD reguliert den Abbau u.a. von 5-Fluorouracil (5-FU). Die Hemmung von DPD führt zu einer Akkumulation und verstärkten Toxizität von 5-FU und anderen Fluoropyrimidinen.

measures:
Die gleichzeitige Gabe von Brivudin und 5-Fluorouracil ist absolut kontraindiziert. Dies gilt auch für die gleichzeitige Gabe von Brivudin und Capecitabin oder anderen 5-Fluoropyrimidinen. Zwischen einer Behandlung mit Brivudin und dem Beginn einer Therapie mit 5-Fluoropyrimidin-haltigen Medikamenten muss ein zeitlicher Abstand von mindestens 4 Wochen eingehalten werden. Zudem sollte bei Patienten, die erst vor kurzem Brivudin erhalten haben, vor Therapiebeginn mit 5-Fluoropyrimidin-haltigen Medikamenten die DPD-Enzymaktivität bestimmt werden.


atc1: J05AB15
atc2: J02AX01
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Stark erhöhtes Risiko für Knochenmarkstoxizität
title: J05AB15 [Brivudin] → J02AX01 [Flucytosin]
mechanism:
Brivudin hemmt durch seinen Hauptmetaboliten Bromovinyluracil (BVU) die Dihydropyrimidindehydrogenase (DPD) irreversibel. Das Enzym DPD reguliert den Abbau von Fluoropyrimidinen wie Flucytosin. Die Hemmung von DPD führt zu einer Akkumulation und verstärkten Toxizität von Flucytosin und anderen Fluoropyrimidinen.

measures:
Die gleichzeitige Gabe von Brivudin und Flucytosin ist absolut kontraindiziert. Dies gilt auch für die gleichzeitige Gabe von Brivudin und Capecitabin, 5-Fluorouracil oder anderen 5-Fluoropyrimidinen. Zwischen einer Behandlung mit Brivudin und dem Beginn einer Therapie mit 5-Fluoropyrimidin-haltigen Medikamenten muss ein zeitlicher Abstand von mindestens 4 Wochen eingehalten werden. Zudem sollte bei Patienten, die erst vor kurzem Brivudin erhalten haben, vor Therapiebeginn mit 5-Fluoropyrimidin-haltigen Medikamenten die DPD-Enzymaktivität bestimmt werden.


atc1: J05AB15
atc2: L01BC06
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Stark erhöhtes Risiko für Knochenmarkstoxizität
title: J05AB15 [Brivudin] → L01BC06 [Capecitabin]
mechanism:
Brivudin hemmt durch seinen Hauptmetaboliten Bromovinyluracil (BVU) die Dihydropyrimidindehydrogenase (DPD) irreversibel. Das Enzym DPD reguliert den Abbau u.a. von 5-Fluorouracil (5-FU). Capecitabin ist ein Prodrug von 5-FU. Die Hemmung von DPD führt zu einer Akkumulation und verstärkten Toxizität von 5-FU und anderen Fluoropyrimidinen.

measures:
Die gleichzeitige Gabe von Brivudin und Capecitabin ist absolut kontraindiziert. Dies gilt auch für die gleichzeitige Gabe von Brivudin und 5-Fluorouracil oder anderen 5-Fluoropyrimidinen. Zwischen einer Behandlung mit Brivudin und dem Beginn einer Therapie mit 5-Fluoropyrimidin-haltigen Medikamenten muss ein zeitlicher Abstand von mindestens 4 Wochen eingehalten werden. Zudem sollte bei Patienten, die erst vor kurzem Brivudin erhalten haben, vor Therapiebeginn mit 5-Fluoropyrimidin-haltigen Medikamenten die DPD-Enzymaktivität bestimmt werden.


atc1: N02BB02
atc2: N03AF01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Agranulozytoserisiko
mechanism: Mechanismus ungeklärt, möglicherweise additives Risiko für Knochenmarksdepression.
title: N02BB02 [Metamizol-Natrium] → N03AF01 [Carbamazepin]
measures:
Ist die Kombination erforderlich, ist in jedem Fall das Blutbild engmaschig zu kontrollieren (Leukopenie, Agranulozytose). Formal, gemäss Fachinformation (Leponex) ist die gleichzeitige Anwendung von Clozapin mit Arzneimitteln, die möglicherweise eine Agranulozytose hervorrufen können (darunter ist auch Metamizol zu zählen), kontraindiziert.


atc1: C03AA03
atc2: L01BA01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verstärkte Knochenmarksuppression durch erhöhte Methotrexatkonzentrationen
title: C03AA03 [Hydrochlorothiazid] → L01BA01 [Methotrexat]
mechanism:
Die gleichzeitige Anwendung von Thiazid-Diuretika kann die renale Ausscheidung von Methotrexat herabsetzen.

measures:
Die Kombination sollte nur unter engmaschiger Monitorisierung (Blutbildkontrollen, Spiegelbestimmungen von MTX) und besonderer Aufmerksamkeit bezüglich des Auftretens von toxischen Wirkungen wie Stomatitis, Fieber, Übelkeit, Knochenmarkdepression, Infektionsbegünstigung und Leberschäden eingesetzt werden.


atc1: J04AB04
atc2: J01FA10
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Neutropeniegefahr nicht ausgeschlossen
mechanism: Es ist keine signifikante pharmakokinetische Interaktion bekannt.
title: J04AB04 [Rifabutin] → J01FA10 [Azithromycin]
measures:
Eine Dosisänderung ist gemäss Fachinformation (Rifabutin) nicht erforderlich. Patienten sollten sorgfältig im Bezug auf Zeichen einer Rifabutintoxizität (z.B. Neutropenie) überwacht werden.


atc1: N05AH02
atc2: N02BB02
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhtes Risiko für Blutbildveränderungen
title: N05AH02 [Clozapin] → N02BB02 [Metamizol-Natrium]
mechanism:
Unter Clozapin wie auch unter Metamizol können selten Blutbildveränderungen wie Agranulozytosen auftreten, die möglicherweise fatal verlaufen können. Eine additive myelosuppressive Wirkung ist möglich.

measures:
Die Kombination ist kontraindiziert. Zur Analgesie sollten Substanzen mit weniger ausgeprägten hämatotoxischen Potential gewählt werden.


atc1: L01BA01
atc2: N05AH02
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhtes Risiko für Blutbildveränderungen
measures: Die Kombination ist kontraindiziert.
title: L01BA01 [Methotrexat] → N05AH02 [Clozapin]
mechanism:
Unter Clozapin wie auch unter Methotrexat können selten Blutbildveränderungen wie Agranulozytosen auftreten, die möglicherweise fatal verlaufen können. Eine additive myelosuppressive Wirkung ist möglich.


atc1: L01BA01
atc2: N02BB02
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhtes Risiko für Blutbildveränderungen
title: L01BA01 [Methotrexat] → N02BB02 [Metamizol-Natrium]
mechanism:
Blutbildveränderungen wie Agranulozytosen sind für beide Arzneistoffe bekannt. In Kombination kann es zu einem additiven hämatotoxischen Effekt kommen.

measures:
Die Kombination ist aufgrund eines negativen Nutzen-Risiko-Profils kontraindiziert. Zur Analgesie sollten Substanzen mit weniger ausgeprägten hämatotoxischen Potential gewählt werden.


atc1: D01BA02
atc2: N05AH02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für Blutbildveränderungen
title: D01BA02 [Terbinafin] → N05AH02 [Clozapin]
mechanism:
Unter Terbinafin wurden sehr selten Fälle von Blutbildveränderungen wie Agranuloztose berichtet. Clozapin hat ein bekanntes Risiko für Agranulozytose. Clozapin ist Substrat mehrerer CYP-Isoenzyme, u.a. auch von CYP2D6, welches durch Terbinafin gehemmt wird.

measures:
Falls die Kombination erforderlich ist, regelmässige Blutbildkontrollen durchführen und sorgfältig hinsichtlich Anzeichen für eine Agranulozytose monitorisieren (Fieber, Schüttelfrost, Halsschmerzen).


atc1: N06AX18
atc2: C07AB02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
mechanism: Metoprolol wird über CYP2D6 metabolisiert, Reboxetin hemmt aber CYP2D6 nicht relevant.
title: N06AX18 [Reboxetin] → C07AB02 [Metoprolol]
measures:
Vorsichtiger Einsatz von Metoprolol in Kombination mit Reboxetin. Der Blutdruck sollte sorgfältig kontrolliert werden, insbesondere nach Therapiebeginn und -stopp und bei Dosisänderung von Reboxetin.


atc1: G04BE09
atc2: C01DX12
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
title: G04BE09 [Vardenafil] → C01DX12 [Molsidomin]
mechanism:
Molsidomin wirkt über die Bildung einer freien NO-Gruppe, welche die Guanylcyclase aktiviert. Diese erhöht die Konzentration von cGMP. Vardenafil inhibiert selektiv die Phosphodiesterase 5 (PDE5), welche cGMP abbaut. Die Kombination führt zu einem starken, additiven Anstieg von cGMP.

measures:
Die kombinierte Therapie von Vardenafil und Molsidomin ist wegen der Gefahr schwerer Hypotonien kontraindiziert. Molsidomin darf frühestens 24h nach Absetzen von Vardenafil eingesetzt werden.


atc1: N06AX11
atc2: C07AB02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
title: N06AX11 [Mirtazapin] → C07AB02 [Metoprolol]
mechanism:
Metoprolol wird über CYP2D6 metabolisiert, Mirtazapin ist aber kein bekannter Hemmer oder Induktor von CYP. Beide können den Blutdruck senken.

measures:
Sicherheitshalber sollte der Blutdruck kontrolliert werden, insbesondere bei Änderungen der medikamentösen Therapie.


atc1: N03AB02
atc2: C08CA02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
mechanism: Phenytoin induziert CYP3A4 und reduziert darüber die Bioverfügbarkeit von Felodipin.
title: N03AB02 [Phenytoin] → C08CA02 [Felodipin]
measures:
Monitorisieren von Blutdruck und antianginösem Effekt, ggf. Dosiserhöhung von Felodipin. Nach Therapiestopp von Phenytoin Blutdruck und klinisches Ansprechen über einige Wochen sorgfältig monitorisieren, eine Dosisreduktion von Felodipin kann dann notwendig werden.


atc1: G04BE09
atc2: C01DX16
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
title: G04BE09 [Vardenafil] → C01DX16 [Nicorandil]
mechanism:
Der Vasodilatator Nicorandil ist ein Kaliumkanalöffner und NO-Donator und erhöht intrazellulär die Konzentration von cGMP. Vardenafil inhibiert selektiv die Phosphodiesterase 5 (PDE5), welche cGMP abbaut. Dies führt zu einer additiven Vasodilatation.

measures:
Die kombinierte Therapie von Vardenafil und Nicorandil ist wegen der Gefahr schwerer Hypotonien kontraindiziert. Nicorandil darf frühestens 24h nach Absetzen von Vardenafil eingesetzt werden.


atc1: N06AX16
atc2: C07AB02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
title: N06AX16 [Venlafaxin] → C07AB02 [Metoprolol]
mechanism:
Venlafaxin ist ein schwacher Hemmer von CYP2D6 und kann darüber den Abbau von Metoprolol geringgradig hemmen. Daneben kann Venlafaxin dosisabhängig den Blutdruck erhöhen.

measures:
Gute Blutdruckeinstellung vor Therapiebeginn mit Venlafaxin, da Venlafaxin den Blutdruck erhöhen kann. Regelmässige Blutdruckkontrollen, insbesondere nach Therapiebeginn und -stopp und bei Dosisänderung von Venlafaxin.


atc1: N03AF01
atc2: C08CA02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
mechanism: Carbamazepin induziert CYP3A4 und reduziert darüber die Bioverfügbarkeit von Felodipin.
title: N03AF01 [Carbamazepin] → C08CA02 [Felodipin]
measures:
Monitorisieren von Blutdruck und antianginösem Effekt, ggf. Dosiserhöhung von Felodipin. Nach Therapiestopp von Carbamazepin Blutdruck und klinisches Ansprechen über einige Wochen sorgfältig monitorisieren, eine Dosisreduktion von Felodipin kann dann notwendig werden.


atc1: J05AR10
atc2: G04CA01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Alfuzosinkonzentrationen - Hypotonierisiko
mechanism: Ritonavir/Lopinavir können den Abbau von Alfuzosin via Inhibition von CYP3A4 hemmen.
title: J05AR10 [Lopinavir und Ritonavir] → G04CA01 [Alfuzosin]
measures:
Kombination meiden. Falls die Kombination zwingend erforderlich ist, Blutdruck und klinische Symptome (Schwindel, Kopfschmerzen) sorgfältig monitorisieren. Der Hersteller von Ritonavir (Norvir) (nicht allerdings von Alfuzosin (Xatral)) stuft diese Kombination sogar als kontraindiziert ein.


atc1: N03AA02
atc2: C08CA02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
mechanism: Phenobarbital induziert CYP3A4 und reduziert darüber die Bioverfügbarkeit von Felodipin.
title: N03AA02 [Phenobarbital] → C08CA02 [Felodipin]
measures:
Monitorisieren von Blutdruck und antianginösem Effekt, ggf. Dosiserhöhung von Felodipin. Nach Therapiestopp von Phenobarbital Blutdruck und klinisches Ansprechen über einige Wochen sorgfältig monitorisieren, eine Dosisreduktion von Felodipin kann dann notwendig werden.


atc1: J05AE03
atc2: G04CA01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Alfuzosinkonzentrationen - Hypotonierisiko
title: J05AE03 [Ritonavir] → G04CA01 [Alfuzosin]
mechanism:
Alfuzosin wird über CYP3A4 metabolisiert. Ritonavir ist ein sehr starker Hemmer von CYP3A4 und kann darüber den Abbau von Alfuzosin inhibieren.

measures:
Kombination meiden. Falls die Kombination zwingend erforderlich ist, Blutdruck und klinische Symptome (Schwindel, Kopfschmerzen) sorgfältig monitorisieren. Der Hersteller von Ritonavir (Norvir) (nicht allerdings von Alfuzosin (Xatral)) stuft diese Kombination sogar als kontraindiziert ein.


atc1: C01DX16
atc2: G04BE08
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
title: C01DX16 [Nicorandil] → G04BE08 [Tadalafil]
mechanism:
Der Vasodilatator Nicorandil ist ein Kaliumkanalöffner und NO-Donator und erhöht intrazellulär die Konzentration von cGMP. Tadalafil inhibiert selektiv die Phosphodiesterase 5 (PDE5), welche cGMP abbaut. Dies führt zu einer additiven Vasodilatation.

measures:
Die kombinierte Therapie von Tadalafil und Nicorandil ist wegen der Gefahr schwerer Hypotonien kontraindiziert. Nicorandil sollte frühestens 48h nach Absetzen von Tadalafil eingesetzt werden.


atc1: J04AB02
atc2: C09CA01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
measures: Blutdruck sorgfältig monitorisieren und bei Bedarf Losartandosis erhöhen.
title: J04AB02 [Rifampicin] → C09CA01 [Losartan]
mechanism:
Rifampicin induziert diverse Enzyme des Cytochrom-P-450-Systems stark, u.a. auch CYP3A4 und CYP2C9. Losartan wird über diese Enzyme zum aktiven Metaboliten katalysiert. Auch der aktive Metabolit wird über das CYP-System eliminiert.


atc1: G04BE08
atc2: C01DX12
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
title: G04BE08 [Tadalafil] → C01DX12 [Molsidomin]
mechanism:
Molsidomin wirkt über die Bildung einer freien NO-Gruppe, welche die Guanylcyclase aktiviert. Diese erhöht die Konzentration von cGMP. Tadalafil inhibiert selektiv die Phosphodiesterase 5 (PDE5), welche cGMP abbaut. Die Kombination führt zu einem starken, additiven Anstieg von cGMP.

measures:
Die kombinierte Therapie von Tadalafil und Molsidomin ist wegen der Gefahr schwerer Hypotonien kontraindiziert. Molsidomin sollte frühestens 48h nach Absetzen von Tadalafil eingesetzt werden.


atc1: G04CA02
atc2: G04BE09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
mechanism: Additive vasodilatierende Wirkung
title: G04CA02 [Tamsulosin] → G04BE09 [Vardenafil]
measures:
Eine Therapie mit Vardenafil sollte in einer niedrigen Anfangsdosis von 5 mg erst begonnen werden, wenn der Patient stabil auf Tamsulosin eingestellt ist. Blutdruck kontrollieren.


atc1: G04CA01
atc2: G04BE09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
mechanism: Additive vasodilatierende Wirkung
title: G04CA01 [Alfuzosin] → G04BE09 [Vardenafil]
measures:
Eine Therapie mit Vardenafil in einer niedrigen Anfangsdosis von 5 mg erst beginnen, wenn der Patient stabil auf Alfuzosin eingestellt ist. Zudem Vardenafil frühestens 6h nach Alfuzosin einnehmen. Blutdruck kontrollieren.


atc1: G04CA03
atc2: G04BE09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
mechanism: Additive vasodilatierende Wirkung
title: G04CA03 [Terazosin] → G04BE09 [Vardenafil]
measures:
Eine Therapie mit Vardenafil in einer niedrigen Anfangsdosis von 5 mg erst beginnen, wenn der Patient stabil auf Terazosin eingestellt ist. Zudem sollte Vardenafil frühestens 6h nach Terazosin eingenommen werden. Falls der Patient schon Vardenafil erhält, die niedrigst mögliche Startdosis von Terazosin wählen. Blutdruck kontrollieren.


atc1: C02CA04
atc2: G04BE09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
mechanism: Additive vasodilatierende Wirkung
title: C02CA04 [Doxazosin] → G04BE09 [Vardenafil]
measures:
Eine Therapie mit Vardenafil in einer niedrigen Anfangsdosis von 5 mg erst beginnen, wenn der Patient stabil auf Doxazosin eingestellt ist. Zudem sollte Vardenafil frühestens 6h nach Doxazosin eingenommen werden. Falls der Patient schon Vardenafil erhält, die niedrigst mögliche Startdosis von Doxazosin wählen. Blutdruck kontrollieren.


atc1: G04BE03
atc2: C01DX16
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
title: G04BE03 [Sildenafil] → C01DX16 [Nicorandil]
mechanism:
Der Vasodilatator Nicorandil ist ein Kaliumkanalöffner und NO-Donator und erhöht intrazellulär die Konzentration von cGMP. Sildenafil inhibiert selektiv die Phosphodiesterase 5 (PDE5), welche cGMP abbaut. Dies führt zu einer additiven Vasodilatation.

measures:
Die kombinierte Therapie von Sildenafil und Nicorandil ist wegen der Gefahr schwerer Hypotonien kontraindiziert. Nicorandil darf frühestens 24h nach Absetzen von Sildenafil eingesetzt werden.


atc1: M01AH01
atc2: C03AA03
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung und Diurese
title: M01AH01 [Celecoxib] → C03AA03 [Hydrochlorothiazid]
mechanism:
COX-2 Hemmer hemmen die Prostaglandinsynthese und führen zu einer Erhöhung des peripheren Gefässwiderstandes.

measures:
Falls die Kombination erforderlich ist, den Blutdruck und insbesondere bei Risikofaktoren wie Volumenmangel, Herzinsuffizienz und höherem Lebensalter die Nierenfunktion monitorisieren.


atc1: G04BE08
atc2: C01DA02
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
title: G04BE08 [Tadalafil] → C01DA02 [Glyceroltrinitrat]
mechanism:
Tadalafil inhibiert selektiv die Phosphodiesterase 5 (PDE5), welche cGMP abbaut. Glycerolnitrat aktiviert die Guanylat-Cyclase, welche cGMP bildet. Dadurch kommt es zu einem starken Anstieg von cGMP.

measures:
Die kombinierte Therapie von Tadalafil und Nitraten ist kontraindiziert. Ein Nitrat sollte frühestens 48 Stunden nach Absetzen von Tadalafil gegeben werden.


atc1: J02AB02
atc2: G04CA01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Alfuzosinkonzentrationen - Hypotonierisiko
title: J02AB02 [Ketoconazol] → G04CA01 [Alfuzosin]
mechanism:
Alfuzosin wird über CYP3A4 metabolisiert. Hemmer von CYP3A4 können darüber den Abbau von Alfuzosin inhibieren.

measures:
Kombination meiden. Falls die Kombination zwingend erforderlich ist, Blutdruck und klinische Symptome (Schwindel, Kopfschmerzen) sorgfältig monitorisieren.


atc1: C02KX06
atc2: C05AE01
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
title: C02KX06 [Sildenafil] → C05AE01 [Glyceroltrinitrat]
mechanism:
Sildenafil inhibiert selektiv die Phosphodiesterase (PDE5), welche cGMP abbaut. Glycerolnitrat aktiviert die Guanylat-Cyclase, welche cGMP bildet.

measures:
Die kombinierte Therapie von Sildenafil und Glyerolnitrat ist kontraindiziert. Aufgrund der Halbwertszeit des Sildenafil von 3-4 Stunden sollte frühestens 12 Stunden nach Absetzen ein Nitrat gegeben werden.


atc1: M01AB11
atc2: C09DB01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
title: M01AB11 [Acemetacin] → C09DB01 [Valsartan und Amlodipin]
mechanism:
NSAR hemmen die Prostaglandinsynthese und die Vasodilatation. Dadurch wird die Nierendurchblutung reduziert.

measures:
Wenn möglich sollte die Kombination von NSAR und AT1-Rezeptorantagonisten vermieden werden. Wenn die Kombination unumgänglich ist, den Blutdruck und die renale Funktionen monitorisieren. Alternative Analgetika sind Paracetamol oder Opioide.


atc1: N02BA51
atc2: C09DA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
title:
N02BA51 [Acetylsalicylsäure, Kombinationen exkl. Psycholeptika] → C09DA07 [Telmisartan und Diuretika]


atc1: C09DA07
atc2: N02BA51
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
title:
C09DA07 [Telmisartan und Diuretika] → N02BA51 [Acetylsalicylsäure, Kombinationen exkl. Psycholeptika]


atc1: N02BA51
atc2: C09DA08
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
title:
N02BA51 [Acetylsalicylsäure, Kombinationen exkl. Psycholeptika] → C09DA08 [Olmesartan medoxomil und Diuretika]


atc1: C09DA08
atc2: N02BA51
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
title:
C09DA08 [Olmesartan medoxomil und Diuretika] → N02BA51 [Acetylsalicylsäure, Kombinationen exkl. Psycholeptika]


atc1: N02BA51
atc2: C09DA06
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
title:
N02BA51 [Acetylsalicylsäure, Kombinationen exkl. Psycholeptika] → C09DA06 [Candesartan und Diuretika]


atc1: C09DA06
atc2: N02BA51
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
title:
C09DA06 [Candesartan und Diuretika] → N02BA51 [Acetylsalicylsäure, Kombinationen exkl. Psycholeptika]


atc1: N02BA51
atc2: C09DA02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
title:
N02BA51 [Acetylsalicylsäure, Kombinationen exkl. Psycholeptika] → C09DA02 [Eprosartan und Diuretika]


atc1: C09DA02
atc2: N02BA51
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
title:
C09DA02 [Eprosartan und Diuretika] → N02BA51 [Acetylsalicylsäure, Kombinationen exkl. Psycholeptika]


atc1: N02BA51
atc2: C09DA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
title:
N02BA51 [Acetylsalicylsäure, Kombinationen exkl. Psycholeptika] → C09DA04 [Irbesartan und Diuretika]


atc1: C09DA04
atc2: N02BA51
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
title:
C09DA04 [Irbesartan und Diuretika] → N02BA51 [Acetylsalicylsäure, Kombinationen exkl. Psycholeptika]


atc1: N02BA51
atc2: C09DB02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
title:
N02BA51 [Acetylsalicylsäure, Kombinationen exkl. Psycholeptika] → C09DB02 [Olmesartan medoxomil und Amlodipin]


atc1: C09DB02
atc2: N02BA51
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
title:
C09DB02 [Olmesartan medoxomil und Amlodipin] → N02BA51 [Acetylsalicylsäure, Kombinationen exkl. Psycholeptika]


atc1: M01AH01
atc2: C09DX01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
title: M01AH01 [Celecoxib] → C09DX01 [Valsartan, Amlodipin und Hydrochlorothiazid]
mechanism:
COX-2 Hemmer hemmen die Prostaglandinsynthese und führen zu einer Erhöhung des peripheren Gefässwiderstandes. Darüber kann die blutdrucksenkende Wirkung der AT-2-Antagonisten abgeschwächt werden.

measures:
Wenn möglich sollte die Kombination von COX-2 Hemmern und AT-2-Antagonisten vermieden werden. Falls die Kombination erforderlich ist, den Blutdruck und die Nierenfunktion monitorisieren.


atc1: C09AA06
atc2: C03AA03
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
mechanism: ACE Hemmer können den blutdrucksenkenden Effekt von Hydrochlorothiazid verstärken.
title: C09AA06 [Quinapril] → C03AA03 [Hydrochlorothiazid]
measures:
Blutdruckkontrolle, insbesondere kurz nach Hinzufügen eines ACE Hemmers zu einer bereits vorbestehenden Thiaziddiuretikatherapie. Der ACE Hemmer sollte vorsichtig aufdosiert werden.


atc1: C09CA01
atc2: C03AA03
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
mechanism: AT2-Antagonisten können den blutdrucksenkenden Effekt von Hydrochlorothiazid verstärken.
title: C09CA01 [Losartan] → C03AA03 [Hydrochlorothiazid]
measures:
Blutdruckkontrolle, insbesondere kurz nach Hinzufügen eines AT2-Antagonisten zu einer bereits vorbestehenden Thiaziddiuretikatherapie. Der AT2-Antagonist sollte vorsichtig aufdosiert werden.


atc1: C02KX06
atc2: C01DA14
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
title: C02KX06 [Sildenafil] → C01DA14 [Isosorbidmononitrat]
mechanism:
Sildenafil inhibiert selektiv die Phosphodiesterase 5 (PDE5), welche cGMP abbaut. Nitrate aktivieren die Guanylat-Cyclase, welche cGMP bildet. Dadurch kommt es zu einem starken, additiven Anstieg von cGMP.

measures:
Die kombinierte Therapie von Sildenafil und Nitraten ist kontraindiziert. Aufgrund der Halbwertszeit des Sildenafil von 3-5 Stunden sollte frühestens 24 Stunden nach Absetzen von Sildenafil ein Nitrat gegeben werden.


atc1: G04BE09
atc2: C05AE01
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
title: G04BE09 [Vardenafil] → C05AE01 [Glyceroltrinitrat]
mechanism:
Vardenafil inhibiert selektiv die Phosphodiesterase (PDE5), welche cGMP abbaut. Glycerolnitrat aktiviert die Guanylat-Cyclase, welche cGMP bildet. Dadurch kommt es zu additiver cGMP Erhöhung und Relaxation der glatten Muskulatur.

measures:
Die kombinierte Therapie von Vardenafil und Nitraten ist kontraindiziert. Wann genau ein Nitrat sicher nach Absetzen von Vardenafil verabreicht werden kann, ist nicht bekannt. Ausgehend von der Vardenafil-Halbwertszeit von 4-5h sollte ein Nitrat sicherheitshalber frühestens 24h nach Absetzen von Vardenafil eingesetzt werden.


atc1: G04BE09
atc2: C01DA14
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
title: G04BE09 [Vardenafil] → C01DA14 [Isosorbidmononitrat]
mechanism:
Vardenafil inhibiert selektiv die Phosphodiesterase 5 (PDE5), welche cGMP abbaut. Nitrate aktivieren die Guanylat-Cyclase, welche cGMP bildet. Dadurch kommt es zu einem starken, additiven Anstieg von cGMP und einem additiven relaxierenden Effekt auf die glatte Gefässmuskulatur.


atc1: G04BE03
atc2: C01DX12
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
title: G04BE03 [Sildenafil] → C01DX12 [Molsidomin]
mechanism:
Molsidomin wirkt über die Bildung einer freien NO-Gruppe, welche die Guanylcyclase aktiviert. Diese erhöht die Konzentration von cGMP. Sildenafil inhibiert selektiv die Phosphodiesterase 5 (PDE5), welche cGMP abbaut. Die Kombination führt zu einem starken, additiven Anstieg von cGMP.

measures:
Die kombinierte Therapie von Sildenafil und Molsidomin ist wegen der Gefahr schwerer Hypotonien kontraindiziert. Molsidomin darf frühestens 24h nach Absetzen von Sildenafil eingesetzt werden.


atc1: M01AC02
atc2: C09BA25
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
title: M01AC02 [Tenoxicam] → C09BA25 [Ramipril und Hydrochlorothiazid]
mechanism:
NSAR hemmen die Prostaglandingsynthese und die Vasodilatation. Dadurch wird die Nierendurchblutung reduziert.

measures:
Wenn möglich sollte die Kombination von NSAR und ACE-Hemmern vermieden werden. Wenn die Kombination unumgänglich ist, den Blutdruck und die renale Funktionen monitorisieren. Alternative Analgetika sind Paracetamol oder Opioide.


atc1: G04CA02
atc2: C07AB12
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
mechanism: Sowohl alpha- als auch beta-Adrenorezeptorantagonisten können eine hypotensive Wirkung haben.
title: G04CA02 [Tamsulosin] → C07AB12 [Nebivolol]
measures:
Falls die gleichzeitige Therapie mit alpha- und beta-Adrenorezeptorantagonisten erforderlich ist, sollte die Alphablocker-Dosis möglichst niedrig gewählt werden und die Gabe vorzugsweise abends vor dem zu Bett gehen erfolgen. Den Patienten klinisch auf eine zu starke hypotensive Wirkung monitorisieren. Die Zugabe von einem Betablocker zu einer Alpha-Blockertherapie hat meist ein geringeres Risiko für eine Hypotension als umgekehrt.


atc1: J01FA09
atc2: G04CA01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Alfuzosinkonzentrationen - Hypotonierisiko
title: J01FA09 [Clarithromycin] → G04CA01 [Alfuzosin]
measures:
Kombination meiden. Falls die Kombination zwingend erforderlich ist, Blutdruck, EKG und klinische Symptome (Schwindel, Kopfschmerzen) sorgfältig monitorisieren.


atc1: M01AH05
atc2: C09AA15
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
title: M01AH05 [Etoricoxib] → C09AA15 [Zofenopril]
measures:
Wenn möglich sollte die Kombination von COX-2 Hemmern und ACE-Hemmern vermieden werden. Falls die Kombination erforderlich ist, den Blutdruck und die Nierenfunktion monitorisieren.


atc1: C09DB01
atc2: C07AB12
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
mechanism: Additive Blutdrucksenkung
title: C09DB01 [Valsartan und Amlodipin] → C07AB12 [Nebivolol]
measures:
Therapeutisch häufig genutzte Kombination. Bei erwarteter additiver Blutdrucksenkung empfehlen sich Blutdruckkontrollen, insbesondere zu Beginn der Kombination.


atc1: C07AB12
atc2: G04BE09
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung möglich
mechanism: Beide Substanzen haben Einfluss auf den Blutdruck.
title: C07AB12 [Nebivolol] → G04BE09 [Vardenafil]
measures:
Bei vorbestehender antihypertensiver Therapie mit Betablockern, ACE-Hemmern, AT-II-Antagonisten, Calcium-Antagonisten und/oder Diuretika kann Vardenafil den Blutdruck geringgradig additiv senken (üblicherweise nicht klinisch signifikant). Sicherheitshalber - insbesondere bei Beginn der Vardenafiltherapie und hoher Dosis von Vardenafil - den Blutdruck monitorisieren.


atc1: C08CA01
atc2: G04BE09
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung möglich
mechanism: Beide Substanzen haben Einfluss auf den Blutdruck.
title: C08CA01 [Amlodipin] → G04BE09 [Vardenafil]
measures:
Bei vorbestehender antihypertensiver Therapie mit Betablockern, ACE-Hemmern, AT-II-Antagonisten, Calcium-Antagonisten und/oder Diuretika kann Vardenafil den Blutdruck geringgradig additiv senken. Sicherheitshalber - insbesondere bei Beginn der Vardenafiltherapie und hoher Dosis von Vardenafil - den Blutdruck monitorisieren.


atc1: R01AB06
atc2: R01BA02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Blutdruckerhöhung und Tachykardie nicht ausgeschlossen
title: R01AB06 [Xylometazolin] → R01BA02 [Pseudoephedrin]
mechanism:
Sympathomimetika können die (toxischen/unerwünschten) Wirkungen anderer Sympathomimetika verstärken.

measures:
Vorsichtshalber auf verstärkte sympathomimetische Effekte wie Blutdruckerhöhung und Tachykardie achten.


atc1: C01BD01
atc2: C09CA01
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verringerte Losartanwirkung nicht ausgeschlossen
measures: Blutdruck sicherheitshalber überwachen, ggf. Dosis von Losartan anpassen.
title: C01BD01 [Amiodaron] → C09CA01 [Losartan]
mechanism:
Amiodaron steigert den Plasmaspiegel von CYP2C9-Substraten wie Losartan durch die Hemmung des Cytochroms P450 2C9. Dies kann zu erhöhten Plasmaspiegeln von Losartan (Prodrug) und einem verringerten Plasmaspiegel des aktiven Metaboliten führen.


atc1: C07AB07
atc2: M01AB05
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Abgeschwächte Blutdrucksenkung
measures: Der Blutdruck sollte vorsichtshalber überwacht werden, ggf. Dosisanpassung des Betablockers.
title: C07AB07 [Bisoprolol] → M01AB05 [Diclofenac]
mechanism:
Nicht-steroidale Antiphlogistika können die blutdrucksenkende Wirkung von Bisoprolol vermindern. Durch die COX-2-Hemmung in der Niere wird die Prostaglandinsynthese gehemmt. Dies ist assoziiert mit antinatriuretischen und vasokonstriktorischen Effekten. In vielen Fällen haben diese pathophysiologischen Effekte Einfluss auf die Kontrolle des Blutdrucks.


atc1: C09CA09
atc2: C07AB02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
mechanism: Verstärkte Blutdrucksenkung
title: C09CA09 [Azilsartan medoxomil] → C07AB02 [Metoprolol]
measures:
Eine engmaschige und regelmässige Kontrolle des Blutdrucks ist zu empfehlen. Dies ist zu Beginn der Therapie oder bei Dosisveränderungen besonders wichtig.


atc1: J01XX08
atc2: N04BD02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Risiko für Blutdruckentgleisungen
title: J01XX08 [Linezolid] → N04BD02 [Rasagilin]
mechanism:
In Kombination von Linezolid (schwacher, reversibler, nicht-selektiver MAO-Hemmer ) und Rasagilin (selektiver, irreversibler MAO-B-Hemmer) kann es zu einer additiven Hemmung der Monoaminoxidasen kommen.

measures:
Die Kombination ist nach Möglichkeit zu vermeiden. Zwischen dem Absetzen von Rasagilin und dem Beginn einer Behandlung mit anderen MAO-Hemmern sollten mindestens 14 Tage liegen.


atc1: J01XX08
atc2: N04BD01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Risiko für Blutdruckentgleisungen
title: J01XX08 [Linezolid] → N04BD01 [Selegilin]
mechanism:
In Kombination von Linezolid (schwacher, reversibler, nicht-selektiver MAO-Hemmer ) und Selegilin (selektiver, irreversibler MAO-B-Hemmer) kann es zu einer additiven Hemmung der Monoaminoxidasen kommen.

measures:
Die Kombination ist nach Möglichkeit zu vermeiden. Zwischen dem Absetzen von Selegilin und dem Beginn einer Behandlung mit anderen MAO-Hemmern sollten mindestens 14 Tage liegen.


atc1: C07AA03
atc2: N06AX05
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verstärkter blutdrucksenkender Effekt nicht auszuschliessen
title: C07AA03 [Pindolol] → N06AX05 [Trazodon]
mechanism:
Unter Trazodon wurde über das Auftreten von Hypotonie berichtet. In Kombination mit Betablockern könnte es zu einem additiven blutdrucksenkenden Effekt kommen.

measures:
Wird die Kombination eingesetzt, sollte der Blutdruck sorgfältig monitorisiert werden. Auf Anzeichen eines verminderten Blutdruckes ist verstärkt zu achten, dies insbesondere bei Änderung der Therapie.


atc1: L04AD01
atc2: C09XA02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
title: L04AD01 [Ciclosporin] → C09XA02 [Aliskiren]
mechanism:
Ciclosporin A ist ein starker Hemmer des P-Glykoproteins. Aliskiren ist Substrat von P-gp, das den wichtigsten Effluxtransporter für die Resorption und Verteilung des Arzneistoffes darstellt. Daher kann es zu erhöhten Konzentrationen von Aliskiren kommen.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden, der Hersteller (Aliskiren) rät von der Kombination ab. Ist unter Gabe von Ciclosporin eine antihypertensive Therapie notwendig, sollte patientenindividuell der Einsatz anderer Antihypertensiva unter sorgfältiger Monitorisierung des Blutdruckes erwogen werden.


atc1: C09AA10
atc2: C07AG02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verstärkte Blutdrucksenkung
measures: Regelmässige Blutdruckkontrollen sollten durchgeführt werden.
title: C09AA10 [Trandolapril] → C07AG02 [Carvedilol]
mechanism:
Carvedilol ist ein α1-, β1- und β2-Adrenozeptorblocker. Beide Substanzen wirken blutdrucksenkend, sodass additive Effekte auftreten können,.


atc1: C08DB01
atc2: C07AG02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für Bradykardie und additive Blutdrucksenkung
title: C08DB01 [Diltiazem] → C07AG02 [Carvedilol]
mechanism:
Diltiazem als Calcium-Antagonist und Carvedilol als α1-, β1- und β2-Adrenozeptorblocker können sich in ihren blutdrucksenkenden und kardiodepressiven Eigenschaften ergänzen. Additive Effekte können auftreten.

measures:
Eine Überwachung des EKGs und des Blutdrucks ist notwendig, wenn die Kombination eingesetzt werden soll. Gemäss Schweizer Fachinformation sollten Calciumantagonisten während einer Behandlung mit Carvedilol nicht intravenös verabreicht werden.


atc1: C02KX01
atc2: B01AA04
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: INR-Abfall
mechanism: Bosentan induziert CYP2C9 und 3A4 und damit auch den Metabolismus von Phenprocoumon.
title: C02KX01 [Bosentan] → B01AA04 [Phenprocoumon]
measures:
Bei der Kombination sollte der INR engmaschig kontrolliert werden, insbesondere in den ersten Wochen nach Beginn, bei Dosisänderung oder nach Absetzen von Bosentan. Bei Bedarf Dosis von Phenprocoumon anpassen.


atc1: N03AA04
atc2: B01AA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Abfall
title: N03AA04 [Barbexaclon] → B01AA07 [Acenocoumarol]
mechanism:
Das in Barbexaclon enthaltene Phenobarbital ist ein wirksamer Induktor u.a. von CYP2C9, welches am Acenocoumarol-Metabolismus wesentlich beteiligt ist. Dies führt zu verminderten Acenocoumarol-Konzentrationen.

measures:
Bei der Kombination sollte der INR engmaschig kontrolliert werden, insbesondere in den ersten Wochen nach Beginn, Dosisänderung oder Absetzen von Barbexaclon. Bei Bedarf Dosis von Acenocoumarol anpassen.


atc1: N03AF02
atc2: B01AA04
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: INR-Abfall nicht ausgeschlossen
title: N03AF02 [Oxcarbazepin] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Oxcarbazepin ist ein schwacher Induktor von CYP3A4, welches am Metabolismus von Phenprocoumon beteiligt ist.

measures:
Bei der Kombination sollte der INR sicherheitshalber kontrolliert werden, insbesondere in den ersten Wochen nach Beginn, Dosisänderung oder Absetzen von Oxcarbazepin.


atc1: B01AA04
atc2: B01AB05
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
mechanism: Beide Substanzen wirken antikoagulatorisch.
title: B01AA04 [Phenprocoumon] → B01AB05 [Enoxaparin]
measures:
Der Patient sollte klinisch auf ein erhöhtes Blutungsrisiko monitorisiert werden, insbesondere auf Symptome einer gastrointestinalen Blutung sollte geachtet werden. Die erhöhte Blutungsneigung zeigt sich nur teilweise in einem veränderten INR.


atc1: N02BA01
atc2: B01AC22
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
title: N02BA01 [Acetylsalicylsäure] → B01AC22 [Prasugrel]
mechanism:
Nichtsteroidale Antiphlogistika hemmen wie auch Prasugrel die Thrombozytenaggregation und dadurch kommt es zu einer additiven Wirkung auf die Blutgerinnung.

measures:
Die Kombination von nichtsteroidalen Antiphlogistika mit Prasugrel vermeiden. Ist die kombinierte Anwendung unumgänglich, den Patienten insbesondere auf Symptome einer gastrointestinalen Blutung überwachen. Wenn möglich Wechsel der Analgesie auf Paracetamol oder Opioide.


atc1: N03AA04
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Abfall
title: N03AA04 [Barbexaclon] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Das in Barbexaclon enthaltene Phenobarbital ist ein wirksamer Induktor der CYP450 Isoenzyme 2C9 und 3A4 und induziert so den Metabolismus von Phenprocoumon.

measures:
Bei der Kombination sollte der INR engmaschig kontrolliert werden, insbesondere in den ersten Wochen nach Beginn, Dosisänderung oder Absetzen von Barbexaclon. Bei Bedarf Dosis von Phenprocoumon anpassen.


atc1: J02AC04
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg – erhöhtes Blutungsrisiko
title: J02AC04 [Posaconazol] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Posaconazol hemmt CYP3A4, welches neben CYP2C9 am Phenprocoumon-Metabolismus beteiligt ist. Der Phenprocoumon-Metabolismus kann darüber gehemmt werden.

measures:
Bei der Kombination sollte der INR engmaschig kontrolliert werden, insbesondere zu Beginn, bei Dosisänderung oder Absetzen von Posaconazol. Bei Bedarf Dosis von Phenprocoumon anpassen.


atc1: J02AC03
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg – erhöhtes Blutungsrisiko
title: J02AC03 [Voriconazol] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Voriconazol führt durch Inhibition von CYP2C9 und CYP3A4 zu erhöhten Plasmakonzentrationen von Phenprocoumon.

measures:
Bei der Kombination muss der INR engmaschig kontrolliert werden, insbesondere zu Beginn, bei Dosisänderung oder Absetzen der Azoltherapie. Bei Bedarf Dosis von Phenprocoumon anpassen.


atc1: L01XE01
atc2: B01AA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg – erhöhtes Blutungsrisiko
title: L01XE01 [Imatinib] → B01AA07 [Acenocoumarol]
mechanism:
Imatinib ist ein moderater Hemmer von CYP2C9 und CYP3A4 und kann darüber die Acenocoumarolkonzentrationen erhöhen.

measures:
Bei der Kombination sollte der INR engmaschig kontrolliert werden, insbesondere zu Beginn, bei Dosisänderung oder Absetzen von Imatinib. Bei Bedarf Dosis von Acenocoumarol anpassen.


atc1: J01FA09
atc2: B01AA04
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: INR-Anstieg
mechanism: Clarithromycin hemmt CYP3A4 und damit auch teilweise den Metabolismus von Phenprocoumon.
title: J01FA09 [Clarithromycin] → B01AA04 [Phenprocoumon]
measures:
Falls die Kombination erforderlich ist, INR engmaschig monitorisieren, insbesondere zu Beginn und bei Absetzen der antibiotischen Therapie. Bei Bedarf Phenprocoumondosis anpassen.


atc1: N05CP03
atc2: B01AA04
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: INR-Abfall – erhöhtes Thromboserisiko
title: N05CP03 [Johanniskraut] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Johanniskraut induziert diverse CYP, unter anderem CYP3A4 und CYP2C9 und somit wird auch der Metabolismus von Phenprocoumon beschleunigt.

measures:
Johanniskraut und orale Antikoagulantien nicht zusammen einnehmen. Falls kombinierte Therapie unumgänglich ist, insbesondere in den ersten Wochen nach Beginn und Stopp sowie bei Dosisänderung von Johanniskraut den INR engmaschig monitorisieren und bei Bedarf Phenprocoumondosis anpassen. Nach Absetzen von Johanniskraut ist aufgrund des Wegfalls des enzyminduzierenden Effekts mit einem INR-Anstieg zu rechnen. Damit erhöht sich das Blutungsrisiko.


atc1: J02AC02
atc2: B01AA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg – erhöhtes Blutungsrisiko
title: J02AC02 [Itraconazol] → B01AA07 [Acenocoumarol]
mechanism:
Itraconazol ist ein starker Inhibitor von CYP3A4, welches zu einem geringen Anteil am Metabolismus von Acenocoumarol beteiligt ist. Dadurch kann die Acenocoumarol-Konzentration ansteigen.

measures:
Bei der Kombination soll der INR engmaschig kontrolliert werden. Bei Bedarf Dosis von Acenocoumarol anpassen.


atc1: N05CP03
atc2: B01AC04
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
mechanism: Johanniskraut induziert CYP3A4 und CYP2C19 und damit auch den Metabolismus von Clopidogrel.
title: N05CP03 [Johanniskraut] → B01AC04 [Clopidogrel]
measures:
Patient klinisch auf eine verstärkte Blutungsneigung monitorisieren. Bei Bedarf Clopidogreldosis anpassen.


atc1: M01AE02
atc2: B01AC04
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes GIT-Blutungsrisiko
title: M01AE02 [Naproxen] → B01AC04 [Clopidogrel]
mechanism:
Antiphlogistika hemmen die Thrombozytenaggregation und dadurch kommt es zu einer additiven Wirkung auf die Blutgerinnung. Bei der Kombination von Clopidogrel und Naproxen kam es vermehrt zu okkulten gastronintestinalen Blutungen.

measures:
Die Kombination von Antiphlogistika mit Antikoagulantien vermeiden. Ist die kombinierte Anwendung unumgänglich, den Patienten insbesondere auf Symptome einer gastrointestinalen Blutung überwachen. Wenn möglich NSAIDs nur lokal anwenden oder Wechsel der Analgesie auf Paracetamol oder Opioide.


atc1: N03AF01
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Abfall
title: N03AF01 [Carbamazepin] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Carbamazepin ist ein starker Induktor von CYP3A4 und induziert auch CYP2C9. Darüber wird der Metabolismus von Phenprocoumon beschleunigt.

measures:
Bei der Kombination muss der INR engmaschig kontrolliert werden, insbesondere in den ersten Wochen nach Beginn, Stopp und Dosisänderung von Carbamazepin. Bei Bedarf Dosis von Phenprocoumon anpassen.


atc1: N05CP03
atc2: B01AA07
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: INR-Abfall – erhöhtes Thromboserisiko
title: N05CP03 [Johanniskraut] → B01AA07 [Acenocoumarol]
mechanism:
Johanniskraut induziert diverse CYP, unter anderem CYP2C9 und CYP3A4 und somit ist auch zu erwarten, dass der Metabolismus von Acenocoumarol beschleunigt wird.

measures:
Johanniskraut nicht zusammen mit oralen Antikoagulantien einsetzen. Falls eine kombinierte Therapie unumgänglich ist, insbesondere in den ersten Wochen nach Beginn und Stopp sowie bei Dosisänderung von Johanniskraut den INR engmaschig monitorisieren und bei Bedarf Acenocoumaroldosis anpassen. Nach Absetzen der Johanniskrauttherapie ist aufgrund des Wegfalls des enzyminduzierenden Effekts mit einem INR-Anstieg zu rechnen. Damit erhöht sich das Blutungsrisiko.


atc1: C01BD07
atc2: B01AA07
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: INR-Anstieg möglich
title: C01BD07 [Dronedaron] → B01AA07 [Acenocoumarol]
mechanism:
Dronedaron ist ein moderater Inhibitor von CYP3A4. CYP2C9, welches eine grössere Bedeutung im Acenocoumarol-Metabolismus hat, wird aber nicht signifikant gehemmt.

measures:
Daten zur Interaktion fehlen noch. Sicherheitshalber sollte der INR kontrolliert werden, wenn Dronedaron zu einer Therapie mit Acenocoumarol hinzugefügt oder abgesetzt wird oder die Dosis von Dronedaron geändert wird.


atc1: M01AB01
atc2: B01AC04
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes GIT-Blutungsrisiko
title: M01AB01 [Indometacin] → B01AC04 [Clopidogrel]
mechanism:
Antiphlogistika hemmen die Thrombozytenaggregation und dadurch kommt es zu einer additiven Wirkung auf die Blutgerinnung.

measures:
Die Kombination von Antiphlogistika mit Antikoagulantien vermeiden. Ist die kombinierte Anwendung unumgänglich, den Patienten insbesondere auf Symptome einer gastrointestinalen Blutung überwachen. Wenn möglich NSAIDs nur lokal anwenden oder Wechsel der Analgesie auf Paracetamol oder Opioide.


atc1: M01AE01
atc2: B01AC06
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verminderte blutgerinnungshemmende Wirkung
mechanism: Beide Substanzen kompetieren sich an der COX-1-Bindungsstelle.
title: M01AE01 [Ibuprofen] → B01AC06 [Acetylsalicylsäure]
measures:
Die Einnahme von Aspirin sollte 30 Minuten vor oder mindestens 8 Stunden nach der Einnahme von Ibuprofen erfolgen oder Wechsel der Analgesie zu Paracetamol.


atc1: N03AB02
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Initial INR-Anstieg, später INR-Abfall
title: N03AB02 [Phenytoin] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Phenytoin ist ein Induktor von CYP3A4 und CYP2C9. Darüber wird der Metabolismus von Phenprocoumon induziert. Des Weiteren verdrängt Phenytoin Phenprocoumon vorübergehend kompetitiv aus der Plasmaeiweissbindung, wodurch es in den ersten Tagen nach Therapiebeginn zu einer erhöhten Phenprocoumonkonzentration im Plasma kommen kann.

measures:
Bei der Kombination muss der INR engmaschig kontrolliert werden. Bei Bedarf Dosis von Phenprocoumon anpassen.


atc1: C10AA07
atc2: B01AA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg möglich
title: C10AA07 [Rosuvastatin] → B01AA07 [Acenocoumarol]
mechanism:
Acenocoumarol wird u.a. über CYP2C9 metabolisiert. Rosuvastatin wird nur kleiner 10% über CYP (2C9) metabolisiert und hemmt oder induziert CYP nicht klinisch relevant.

measures:
Wird Rosuvastatin zu Acenocoumarol hinzugefügt, sollte der INR regelmässig kontrolliert werden. Dies gilt insbesondere zu Beginn, bei Dosisänderung oder Absetzen von Rosuvastatin. Bei Bedarf Dosis von Acenocoumarol anpassen.


atc1: C10AA07
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg möglich
title: C10AA07 [Rosuvastatin] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Phenprocoumon wird über CYP2C9 und CYP3A4 metabolisiert. Rosuvastatin wird nur kleiner 10% über CYP (2C9) metabolisiert und hemmt oder induziert CYP nicht klinisch relevant.

measures:
Wird Rosuvastatin zu Phenprocoumon hinzugefügt, sollte der INR regelmässig kontrolliert werden. Dies gilt insbesondere zu Beginn, bei Dosisänderung oder Absetzen von Rosuvastatin. Bei Bedarf Dosis von Phenprocoumon anpassen.


atc1: C01BD01
atc2: B01AA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
mechanism: Amiodaron hemmt CYP3A4 und CYP2C9 und damit auch den Metabolismus von Acenocoumarol.
title: C01BD01 [Amiodaron] → B01AA07 [Acenocoumarol]
measures:
Wenn die Kombination von Coumarinen und Amiodaron eingesetzt wird, sollte der INR engmaschig und bei jeder Änderung der Therapie kontrolliert werden und wenn nötig die Coumarin-Dosis angepasst werden.


atc1: B01AC06
atc2: B01AB04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes GIT-Blutungsrisiko
mechanism: Beide Substanzen wirken antikoagulatorisch.
title: B01AC06 [Acetylsalicylsäure] → B01AB04 [Dalteparin]
measures:
Der Patient sollte klinisch auf ein erhöhtes Blutungsrisiko monitorisiert werden, insbesondere auf Symptome einer gastrointestinalen Blutung sollte geachtet werden.


atc1: B01AB04
atc2: B01AF01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
mechanism: Beide Substanzen wirken antikoagulatorisch.
title: B01AB04 [Dalteparin] → B01AF01 [Rivaroxaban]
measures:
Die Kombination von Rivaroxaban mit Dalteparin vermeiden. Ist die kombinierte Anwendung unumgänglich, den Patienten engmaschig auf Blutungen, insbesondere im Gastrointestinaltrakt, überwachen und Blutgerinnungsparameter (INR) engmaschig monitorisieren.


atc1: L01XE01
atc2: B01AA04
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: INR-Anstieg – erhöhtes Blutungsrisiko
title: L01XE01 [Imatinib] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Imatinib ist ein moderater Hemmer von CYP2C9 und CYP3A4 und kann darüber die Phenprocoumonkonzentrationen erhöhen.

measures:
Bei der Kombination sollte der INR engmaschig kontrolliert werden, insbesondere zu Beginn, bei Dosisänderung oder Absetzen von Imatinib. Bei Bedarf Dosis von Phenprocoumon anpassen.


atc1: N03AA03
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Abfall
title: N03AA03 [Primidon] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Primidon ist ein Induktor von CYP2C9 und CYP3A4 und induziert so den Metabolismus von Phenprocoumon. Dadurch sinkt die Phenprocoumon-Konzentration.

measures:
Bei der Kombination sollte der INR engmaschig kontrolliert werden, insbesondere in den ersten Wochen nach Beginn, Dosisänderung oder Absetzen von Primidon. Bei Bedarf Dosis von Phenprocoumon anpassen.


atc1: C01BD07
atc2: B01AA04
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: INR-Anstieg möglich
title: C01BD07 [Dronedaron] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Dronedaron ist ein moderater Inhibitor von CYP3A4. CYP2C9, welches eine grössere Bedeutung im Phenprocoumon-Metabolismus hat, wird aber nicht signifikant gehemmt.

measures:
Daten zur Interaktion fehlen noch. Sicherheitshalber sollte der INR kontrolliert werden, wenn Dronedaron zu einer Therapie mit Phenprocoumon hinzugefügt oder abgesetzt wird oder die Dosis von Donedaron geändert wird.


atc1: D01AE15
atc2: B01AA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Veränderung möglich
title: D01AE15 [Terbinafin] → B01AA07 [Acenocoumarol]
mechanism:
Terbinafin hemmt CYP2D6, aber nicht CYP2C9, über welches Acenocoumarol hauptsächlich metabolisiert wird.

measures:
Die Kombination wurde in Studien noch nicht untersucht. Sicherheitshalber sollte der INR kontrolliert werden, insbesondere zu Beginn, bei Dosisänderung oder Absetzen von Terbinafin. Bei Bedarf Dosis von Acenocoumarol anpassen.


atc1: C01BD01
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
mechanism: Amiodaron hemmt CYP3A4 und CYP2C9 und damit auch den Metabolismus von Phenprocoumon.
title: C01BD01 [Amiodaron] → B01AA04 [Phenprocoumon]
measures:
Wenn die Kombination von Coumarinen und Amiodaron eingesetzt wird, sollte der INR engmaschig und bei jeder Änderung der Therapie kontrolliert werden und wenn nötig die Dosis angepasst werden.


atc1: N03AA02
atc2: B01AA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Abfall
title: N03AA02 [Phenobarbital] → B01AA07 [Acenocoumarol]
mechanism:
Phenobarbital ist ein wirksamer Induktor u.a. von CYP2C9, welches am Acenocoumarol-Metabolismus wesentlich beteiligt ist. Dies führt zu verminderten Acenocoumarol-Konzentrationen.

measures:
Bei der Kombination muss der INR engmaschig kontrolliert werden, insbesondere in den ersten Wochen nach Beginn, Dosisänderung oder Absetzen von Phenobarbital. Bei Bedarf Dosis von Acenocoumarol anpassen.


atc1: J02AC02
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg – erhöhtes Blutungsrisiko
title: J02AC02 [Itraconazol] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Via Inhibition von CYP3A4 vermindert Itraconazol den Phenprocoumon-Metabolismus. Dadurch steigt die Phenprocoumon-Konzentration an.

measures:
Bei der Kombination muss der INR engmaschig kontrolliert werden, insbesondere zu Beginn, bei Dosisänderung oder Absetzen der Azoltherapie. Bei Bedarf Dosis von Phenprocoumon anpassen.


atc1: A02BC01
atc2: B01AC04
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Verminderte Inhibition der Plättchenaggregation
title: A02BC01 [Omeprazol] → B01AC04 [Clopidogrel]
mechanism:
Omeprazol hemmt CYP2C19, das für die Aktivierung von Clopidogrel zum aktiven Metaboliten benötigt wird.

measures:
Kombination aus Omeprazol und Clopidogrel meiden. Als Alternative Protonenpumeninhibitor mit geringerem CYP2C19-hemmendem Potenzial bevorzugen, wie Pantoprazol.


atc1: N06AX21
atc2: M01AB05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
title: N06AX21 [Duloxetin] → M01AB05 [Diclofenac]
mechanism:
Unklar, wahrscheinlich wird die Thrombozytenaggregation durch die Hemmung der Serotonin-Aufnahme in die Thrombozyten gehemmt.

measures:
Diese Kombination sollte nur sorgfältig angewendet werden, insbesondere bei vorhandenen Risikofaktoren für verstärke Blutungsneigung. Patient klinisch auf verstärkte Blutungsneigung monitorisieren.


atc1: B01AC06
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
mechanism: Acetylsalicylsäure hemmt die Thrombozytenaggregation und wirkt damit ebenfalls antikoagulatorisch.
title: B01AC06 [Acetylsalicylsäure] → B01AA04 [Phenprocoumon]
measures:
Trotz des erhöhten Blutungsrisikos wird die Kombination von oralen Antikoagulantien mit Acetylsalicylsäure 100-300mg täglich in bestimmten kardiovaskulären Situationen bewusst eingesetzt. Dabei sollte der Patient klinisch auf ein erhöhtes Blutungsrisiko, insbesondere auf Symptome einer gastrointestinalen Blutung monitorisiert werden. Analgetische Dosierungen von Acetylsalicylsäure sollten nicht mit oralen Antikoagulantien kombiniert werden. INR engmaschig kontrollieren.


atc1: N03AB02
atc2: B01AA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Initial INR-Anstieg, später INR-Abfall
title: N03AB02 [Phenytoin] → B01AA07 [Acenocoumarol]
mechanism:
Phenytoin erhöht über Induktion von CYP2C9 und CYP3A4 den Metabolismus von Acenocoumarol. Des Weiteren wird Acenocoumarol durch Phenytoin kompetitiv aus der Plasmaproteinbindung verdrängt, wodurch es in den ersten Tagen nach Therapiebeginn zu erhöhten freien Acenocoumarolkonzentrationen im Plasma kommen kann.

measures:
Bei der Kombination muss der INR engmaschig kontrolliert werden. Bei Bedarf Dosis von Acenocoumarol anpassen.


atc1: N02BA51
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
mechanism: Acetylsalicylsäure hemmt die Thrombozytenaggregation und wirkt damit ebenfalls antikoagulatorisch.
title: N02BA51 [Acetylsalicylsäure, Kombinationen exkl. Psycholeptika] → B01AA04 [Phenprocoumon]
measures:
Trotz des erhöhten Blutungsrisikos wird die Kombination von oralen Antikoagulantien mit Acetylsäure 100-300mg täglich in bestimmten kardiovaskulären Situationen bewusst eingesetzt. Dabei sollte der Patient klinisch auf ein erhöhtes Blutungsrisiko, insbesondere auf Symptome einer gastrointestinalen Blutung monitorisiert werden. Analgetische Dosierungen von Acetylsalicylsäure sollten nicht mit oralen Antikoagulantien kombiniert werden. INR engmaschig kontrollieren.


atc1: J01FA01
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg
mechanism: Erythromycin hemmt CYP3A4 stark und damit auch teilweise den Metabolismus von Phenprocoumon.
title: J01FA01 [Erythromycin] → B01AA04 [Phenprocoumon]
measures:
INR engmaschig monitorisieren, insbesondere zu Beginn und bei Absetzen der antibiotischen Therapie. Bei Bedarf Phenprocoumondosis anpassen.


atc1: A02BC05
atc2: B01AC04
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Verminderte Inhibition der Plättchenaggregation
title: A02BC05 [Esomeprazol] → B01AC04 [Clopidogrel]
mechanism:
Esomeprazol hemmt CYP2C19, das für die Aktivierung von Clopidogrel zum aktiven Metaboliten benötigt wird.

measures:
Kombination aus Omeprazol und Clopidogrel meiden. Als Alternative Protonenpumeninhibitor mit geringerem CYP2C19-hemmendem Potenzial bevorzugen, wie Pantoprazol.


atc1: J04AB02
atc2: B01AC04
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
title: J04AB02 [Rifampicin] → B01AC04 [Clopidogrel]
mechanism:
Rifampicin induziert diverse Enzyme stark, u.a. auch CYP3A4 und CYP2C19 und damit den Metabolismus von Clopidogrel.

measures:
Patient klinisch auf eine verstärkte Blutungsneigung monitorisieren. Bei Bedarf Clopidogreldosis anpassen.


atc1: J02AC03
atc2: B01AA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg – erhöhtes Blutungsrisiko
title: J02AC03 [Voriconazol] → B01AA07 [Acenocoumarol]
mechanism:
Voriconazol führt durch Inhibition u.a. von CYP2C9 und CYP3A4 zu erhöhten Plasmakonzentrationen von Acenocoumarol.

measures:
Bei der Kombination muss der INR engmaschig kontrolliert werden. Bei Bedarf Dosis von Acenocoumarol anpassen.


atc1: C02KX01
atc2: B01AA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Abfall
mechanism: Bosentan induziert CYP2C9 und 3A4 und damit auch den Metabolismus von Acenocoumarol.
title: C02KX01 [Bosentan] → B01AA07 [Acenocoumarol]
measures:
Bei der Kombination sollte der INR engmaschig kontrolliert werden, insbesondere in den ersten Wochen nach Beginn, bei Dosisänderung oder nach Absetzen von Bosentan. Bei Bedarf Dosis von Acenocoumarol anpassen.


atc1: N03AF01
atc2: B01AA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Abfall
title: N03AF01 [Carbamazepin] → B01AA07 [Acenocoumarol]
mechanism:
Carbamazepin induziert CYP2C9 mässig und erhöht darüber den Acenocoumarol-Metabolismus. Zu einem geringen Anteil ist auch die Induktion von CYP3A4 durch Carbamazepin am erhöhten Metabolismus beteiligt.

measures:
Bei der Kombination sollte der INR engmaschig kontrolliert werden, insbesondere in den ersten Wochen nach Beginn, Dosisänderung oder Absetzen von Carbamazepin. Bei Bedarf Dosis von Acenocoumarol anpassen.


atc1: A02BA01
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg
mechanism: Cimetidin hemmt den hepatischen Metabolismus von Phenprocoumon.
title: A02BA01 [Cimetidin] → B01AA04 [Phenprocoumon]
measures:
INR engmaschig monitorisieren, insbesondere bei Änderung der Cimetidintherapie. Bei Bedarf Phenprocoumondosis anpassen.


atc1: J01FA01
atc2: B01AC04
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Verminderte antithrombotische Wirkung
mechanism: Erythromycin hemmt CYP3A4 und damit auch den Metabolismus von Clopidogrel zum aktiven Metaboliten.
title: J01FA01 [Erythromycin] → B01AC04 [Clopidogrel]
measures:
Klinisch auf eine ausreichende antiaggregatorische Wirksamkeit achten. Bei Bedarf die Clopidogreldosis anpassen.


atc1: J02AC01
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg – erhöhtes Blutungsrisiko
title: J02AC01 [Fluconazol] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Fluconazol vermindert den Phenprocoumon-Metabolismus via Inhibition von CYP2C9 sowie in geringerem Masse CYP3A4. Dadurch kommt es zum Anstieg der Phenprocoumon-Konzentration.

measures:
Bei der Kombination muss der INR engmaschig kontrolliert werden, insbesondere zu Beginn, bei Dosisänderung oder Absetzen der Azoltherapie. Bei Bedarf Dosis von Phenprocoumon anpassen.


atc1: B01AA04
atc2: B01AB04
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
title: B01AA04 [Phenprocoumon] → B01AB04 [Dalteparin]
mechanism:
Beide Substanzen wirken antikoagulatorisch. Diese Wirkung ist in bestimmten klinischen Situationen erwünscht.

measures:
Der Patient sollte klinisch engmaschig auf Symptome einer erhöhten Blutungsneigung monitorisiert werden. Die erhöhte Blutungsneigung zeigt sich nur teilweise in einem veränderten INR.


atc1: B01AC04
atc2: B01AA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
mechanism: Beide Substanzen wirken auf die Blutgerinnung.
title: B01AC04 [Clopidogrel] → B01AA07 [Acenocoumarol]
measures:
Trotz des erhöhten Blutungsrisikos wird die Kombination in bestimmten klinischen Situationen angewendet und hat sich als wirksam erwiesen. Falls die Kombination erforderlich ist, den Patienten klinisch auf Symptome einer erhöhten Blutungsneigung monitorisieren. Blutgerinnungsparameter (INR) regelmässig kontrollieren.


atc1: N03AF02
atc2: B01AA07
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: INR-Veränderung nicht ausgeschlossen
title: N03AF02 [Oxcarbazepin] → B01AA07 [Acenocoumarol]
mechanism:
Oxcarbazepin ist ein schwacher Induktor von CYP3A4. Zudem hemmen Oxcarbazepin und sein aktiver Metabolit CYP2C19. Beide sind zu einem geringen Anteil am Metabolismus von Acenocoumarol beteiligt.

measures:
Bei der Kombination sollte der INR sicherheitshalber kontrolliert werden, insbesondere nach Beginn, bei Dosisänderung oder Absetzen von Oxcarbazepin.


atc1: B01AC04
atc2: B01AF01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
mechanism: Beide Substanzen wirken antikoagulatorisch.
title: B01AC04 [Clopidogrel] → B01AF01 [Rivaroxaban]
measures:
Kombination wird zum Teil bewusst therapeutisch eingesetzt (z.B. nach akutem Koronarsyndrom). Ist die kombinierte Anwendung unumgänglich, den Patienten engmaschig auf Blutungszeichen hin überwachen.


atc1: B01AA04
atc2: B01AF01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
mechanism: Beide Substanzen wirken antikoagulatorisch.
title: B01AA04 [Phenprocoumon] → B01AF01 [Rivaroxaban]
measures:
Die Kombination von Phenprocoumon mit anderen Antikoagulantien vermeiden. Ist die kombinierte Anwendung unumgänglich, den Patienten engmaschig auf Blutungen, insbesondere im Gastrointestinaltrakt, überwachen und Blutgerinnungsparameter (INR) engmaschig monitorisieren.


atc1: B01AC04
atc2: B01AC06
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
title: B01AC04 [Clopidogrel] → B01AC06 [Acetylsalicylsäure]
mechanism:
Beide Substanzen wirken antikoagulatorisch. Dieser Effekt ist in bestimmten klinischen Situationen erwünscht.

measures:
Die Kombination von Acetylsalicylsäure mit Clopidogrel wird in bestimmten klinischen Situation angewendet.  Aufgrund des erhöhten Blutungsrisiko den Patient insbesondere auf Symptome einer gastrointestinalen Blutung überwachen und Blutgerinnungsparameter engmaschig monitorisieren.


atc1: N02BB02
atc2: B01AC06
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verminderte blutgerinnungshemmende Wirkung
mechanism: Beide Substanzen kompetitieren an der COX-1-Bindungsstelle.
title: N02BB02 [Metamizol-Natrium] → B01AC06 [Acetylsalicylsäure]
measures:
Ist die kombinierte Anwendung erforderlich, sollte Acetylsalicylsäure mindestens 30-60 Minuten vor Metamizol verabreicht werden. Alternative Analgesie mit Paracetamol erwägen.


atc1: J02AB02
atc2: B01AA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg – erhöhtes Blutungsrisiko
title: J02AB02 [Ketoconazol] → B01AA07 [Acenocoumarol]
mechanism:
Ketoconazol ist ein potenter Inhibitor von CYP3A4, welches zu einem geringen Anteil am Metabolismus von Acenocoumarol beteiligt ist.

measures:
Bei der Kombination soll der INR engmaschig kontrolliert werden. Bei Bedarf Dosis von Acenocoumarol anpassen.


atc1: D01AE15
atc2: B01AA04
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: INR-Anstieg möglich
title: D01AE15 [Terbinafin] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Terbinafin hemmt CYP2D6, aber nicht CYP2C9 und CYP3A4, über welche Phenprocoumon hauptsächlich metabolisiert wird.

measures:
Die Kombination wurde in Studien noch nicht untersucht. Sicherheitshalber sollte der INR kontrolliert werden, insbesondere zu Beginn, bei Dosisänderung oder Absetzen von Terbinafin. Bei Bedarf Dosis von Phenprocoumon anpassen.


atc1: J02AB02
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg – erhöhtes Blutungsrisiko
title: J02AB02 [Ketoconazol] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Ketoconazol ist ein potenter Inhibitor von CYP3A4 und vermindert darüber den Phenprocoumon-Metabolismus. Dadurch steigt die Phenprocoumon-Konzentration an.


atc1: N03AA03
atc2: B01AA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Abfall
title: N03AA03 [Primidon] → B01AA07 [Acenocoumarol]
mechanism:
Primidon ist ein Induktor von u.a. CYP2C9 und induziert so den Metabolismus von Acenocoumarol. Dadurch sinkt die Acenocoumarol-Konzentration.

measures:
Bei der Kombination sollte der INR engmaschig kontrolliert werden, insbesondere in den ersten Wochen nach Beginn, Dosisänderung oder Absetzen von Primidon. Bei Bedarf Dosis von Acenocoumarol anpassen.


atc1: J02AC04
atc2: B01AA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg – erhöhtes Blutungsrisiko
title: J02AC04 [Posaconazol] → B01AA07 [Acenocoumarol]
mechanism:
Posaconazol hemmt CYP3A4, welches zu einem geringen Anteil am Acenocoumarol-Metabolismus beteiligt ist.

measures:
Bei der Kombination sollte der INR engmaschig kontrolliert werden, insbesondere zu Beginn, bei Dosisänderung oder Absetzen von Posaconazol. Bei Bedarf Dosis von Acenocoumarol anpassen.


atc1: J02AC01
atc2: B01AA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg – erhöhtes Blutungsrisiko
title: J02AC01 [Fluconazol] → B01AA07 [Acenocoumarol]
mechanism:
Fluconazol vermindert den Acenocoumarol-Metabolismus via Inhibition von CYP2C9. Dadurch kommt es zum Anstieg der Acenocoumarol-Konzentration.

measures:
Bei der Kombination muss der INR engmaschig kontrolliert werden. Bei Bedarf Dosis von Acenocoumarol anpassen.


atc1: M01AB55
atc2: B01AC04
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes GIT-Blutungsrisiko
title: M01AB55 [Diclofenac, Kombinationen] → B01AC04 [Clopidogrel]
mechanism:
Nichtsteroidale Antiphlogistika hemmen die Thrombozytenaggregation und dadurch kommt es zu einer additiven Wirkung auf die Blutgerinnung.

measures:
Die Kombination von nichtsteroidalen Antiphlogistika mit Clopidogrel vermeiden. Ist die kombinierte Anwendung unumgänglich, den Patienten insbesondere auf Symptome einer gastrointestinalen Blutung überwachen. Wenn möglich Wechsel der Analgesie auf Paracetamol oder Opioide.


atc1: B01AA04
atc2: B01AC04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
mechanism: Beide Substanzen wirken antikoagulatorisch.
title: B01AA04 [Phenprocoumon] → B01AC04 [Clopidogrel]
measures:
Trotz des erhöhten Blutungsrisikos wird diese Kombination in bestimmten klinischen Situationen angewendet.  Der Patient sollte klinisch auf Symptome einer erhöhten Blutungsneigung monitorisiert werden. Blutgerinnungsparameter (INR) regelmässig kontrollieren.


atc1: J02AB02
atc2: B01AC24
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Ticagrelorkonzentrationen
title: J02AB02 [Ketoconazol] → B01AC24 [Ticagrelor]
mechanism:
Ketoconazol ist ein starker Hemmer von CYP3A4 und hemmt auch P-Glykoprotein. Damit wird der Abbau von Ticagrelor gehemmt, welches über CYP3A4 metabolisiert wird und Substrat von P-Glykoprotein ist.

measures:
Die Kombination von Ticagrelor mit starken Hemmern von CYP3A4, wie Ketoconazol, ist gemäss Fachinformation kontraindiziert.


atc1: J02AC02
atc2: B01AC24
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Ticagrelorkonzentrationen
title: J02AC02 [Itraconazol] → B01AC24 [Ticagrelor]
mechanism:
Itraconazol ist ein starker Hemmer von CYP3A4 und hemmt auch P-Glykoprotein. Damit wird der Abbau von Ticagrelor gehemmt, welches über CYP3A4 metabolisiert wird und Substrat von P-Glykoprotein ist.

measures:
Die Kombination von Ticagrelor mit starken Hemmern von CYP3A4, wie Ketoconazol, ist kontraindiziert.


atc1: J05AE03
atc2: B01AC24
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Ticagrelorkonzentrationen
title: J05AE03 [Ritonavir] → B01AC24 [Ticagrelor]
mechanism:
Ritonavir ist ein sehr starker Hemmer von CYP3A4 und hemmt darüber den Abbau von Ticagrelor, welches grossteils über CYP3A4 metabolisiert wird.

measures:
Die Kombination von Ticagrelor mit starken Hemmern von CYP3A4, wie Ritonavir, ist gemäss Fachinformation kontraindiziert.


atc1: J05AE08
atc2: B01AC24
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Ticagrelorkonzentrationen
title: J05AE08 [Atazanavir] → B01AC24 [Ticagrelor]
mechanism:
Atazanavir ist ein starker Hemmer von CYP3A4 und hemmt darüber den Abbau von Ticagrelor, welches grossteils über CYP3A4 metabolisiert wird.

measures:
Die Kombination von Ticagrelor mit starken Hemmern von CYP3A4, wie Atazanavir, ist gemäss Fachinformation kontraindiziert.


atc1: N06AX06
atc2: B01AC24
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Ticagrelorkonzentrationen
title: N06AX06 [Nefazodon] → B01AC24 [Ticagrelor]
mechanism:
Nefazodon ist ein starker Hemmer von CYP3A4 und hemmt darüber den Abbau von Ticagrelor, welches grossteils über CYP3A4 metabolisiert wird.

measures:
Die Kombination von Ticagrelor mit starken Hemmern von CYP3A4, wie Nefazodon, ist gemäss Fachinformation kontraindiziert.


atc1: C08DB01
atc2: B01AC24
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Ticagrelorkonzentrationen
mechanism: Diltiazem hemmt den Abbau von Ticagrelor via CYP3A4.
title: C08DB01 [Diltiazem] → B01AC24 [Ticagrelor]
measures:
Eine Kombination ist möglich, klinisch sollte aber auf Blutungszeichen unter Ticagrelor geachtet werden.


atc1: J04AB02
atc2: B01AC24
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Verminderte Ticagrelorkonzentrationen
measures: Von einer Kombination aus Ticagrelor und Rifampicin ist abzuraten.
title: J04AB02 [Rifampicin] → B01AC24 [Ticagrelor]
mechanism:
Rifampicin ist ein starker Induktor verschiedener CYP-Enzyme, u.a. von CYP3A4 und induziert auch das Transportprotein P-Glykoprotein. Darüber kann die Elimination von Ticagrelor beschleunigt werden.


atc1: N05CP03
atc2: B01AC24
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Verminderte Ticagrelorkonzentrationen
measures: Von einer Kombination aus Ticagrelor und Johanniskraut ist abzuraten.
title: N05CP03 [Johanniskraut] → B01AC24 [Ticagrelor]
mechanism:
Johanniskraut ist ein Induktor verschiedener CYP-Enzyme, u.a. von CYP3A4 und induziert auch das Transportprotein P-Glykoprotein. Darüber kann die Elimination von Ticagrelor beschleunigt werden.


atc1: J05AR10
atc2: B01AC24
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Ticagrelorkonzentrationen
mechanism: Ritonavir/Lopinavir können den Abbau von Ticagrelor via CYP3A4 hemmen.
title: J05AR10 [Lopinavir und Ritonavir] → B01AC24 [Ticagrelor]
measures:
Die Kombination von Ticagrelor mit starken Hemmern von CYP3A4, wie Ritonavir (in Kombination mit Lopinavir), ist kontraindiziert.


atc1: H03AA01
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Veränderung möglich
mechanism: Beide Substanzen beeinflussen das Gerinnungssystem.
title: H03AA01 [Levothyroxin-Natrium] → B01AA04 [Phenprocoumon]
measures:
Wird Levothyroxin bei einem oral antikoagulierten Patienten neu hinzugefügt, die Hormondosis geändert oder abgesetzt, INR monitorisieren und Coumarin-Dosis ggf. anpassen. Ist der Patient stabil auf Schilddrüsenhormone eingestellt und wird dann neu auf ein Coumarin eingestellt, sind keine speziellen Vorsichtsmassnahmen zu beachten.


atc1: B01AC06
atc2: B01AC24
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
title: B01AC06 [Acetylsalicylsäure] → B01AC24 [Ticagrelor]
mechanism:
Beide Substanzen wirken antikoagulatorisch. Diese Wirkung ist in bestimmten klinischen Situationen erwünscht.

measures:
Die Kombination von Acetylsalicylsäure mit Ticagrelor wird in bestimmten klinischen Situationen angewendet. Aufgrund des erhöhten Blutungsrisiko den Patient insbesondere auf Symptome einer gastrointestinalen Blutung überwachen.


atc1: C01BD01
atc2: B01AF01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Rivaroxabankonzentrationen möglich
mechanism: Amiodaron hemmt CYP3A4 und P-Glykoprotein und damit auch den Abbau bzw. Transport von Rivaroxaban.
title: C01BD01 [Amiodaron] → B01AF01 [Rivaroxaban]
measures:
Falls die Kombination erforderlich ist, sollte engmaschig klinisch auf Blutungszeichen hin monitorisiert werden.


atc1: N05CP03
atc2: B01AF01
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Verminderte blutgerinnungshemmende Wirkung
mechanism: Johanniskraut induziert CYP3A4 und P-GP und verstärkt damit den Abbau von Rivaroxaban.
title: N05CP03 [Johanniskraut] → B01AF01 [Rivaroxaban]
measures:
Wir bewerten die Kombination als kontraindiziert, da potentiell eine signifikante Wirkungsabschwächung von Rivaroxaban bis hin zum Wirkverlust auftreten kann (wobei das Ausmass nicht konkret im Vorfeld abgeschätzt werden kann) und Alternativen zur antidepressiven Behandlung existieren. Die Fachinformation (Xarelto) gibt allerdings nur an, dass starke CYP 3A4 Induktoren bei Patienten, die mit Xarelto behandelt werden, nur mit Vorsicht gleichzeitig angewendet werden sollten.


atc1: N03AF01
atc2: B01AF01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Verminderte blutgerinnungshemmende Wirkung
mechanism: Carbamazepin induziert CYP3A4 und P-gp und verstärkt damit den Abbau von Rivaroxaban.
title: N03AF01 [Carbamazepin] → B01AF01 [Rivaroxaban]
measures:
Die Kombination sollte aus unserer Sicht vermieden werden, da potentiell eine signifikante Wirkungsabschwächung von Rivaroxaban bis hin zum Wirkverlust auftreten kann. Die Fachinformation (Xarelto) gibt hingegen an, dass starke CYP 3A4 Induktoren bei Patienten, die mit Xarelto behandelt werden, nur mit Vorsicht gleichzeitig angewendet werden sollten.


atc1: J02AB02
atc2: B01AF01
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
mechanism: Ketoconazol hemmt CYP3A4 und P-gp und damit den Abbau von Rivaroxaban.
title: J02AB02 [Ketoconazol] → B01AF01 [Rivaroxaban]
measures:
Aufgrund des erhöhten Blutungsrisikos bewerten wir die Kombination als kontraindiziert. Auch in der Schweizer Fachinformation (Xarelto) wird von der Kombination aus Ketoconazol und Rivaroxaban abgeraten.


atc1: J05AE03
atc2: B01AF01
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
mechanism: Ritonavir hemmt CYP3A4 und P-gp und damit den Abbau von Rivaroxaban.
title: J05AE03 [Ritonavir] → B01AF01 [Rivaroxaban]
measures:
Aufgrund des erhöhten Blutungsrisikos bewerten wir die Kombination als kontraindiziert. Auch in der Schweizer Fachinformation (Xarelto) wird von der Kombination aus Ritonavir und Rivaroxaban abgeraten.


atc1: J01FA09
atc2: B01AF01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Wirkungsverstärkung von Rivaroxaban
mechanism: Clarithromycin hemmt CYP3A4 und P-gp und damit den Abbau von Rivaroxaban.
title: J01FA09 [Clarithromycin] → B01AF01 [Rivaroxaban]
measures:
Rivaroxaban und Clarithromycin vorsichtig, unter klinischer Kontrolle hinsichtlich Blutungszeichen, gemeinsam anwenden.


atc1: J01FA01
atc2: B01AF01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Wirkungsverstärkung von Rivaroxaban
mechanism: Erythromycin hemmt CYP3A4 und P-gp und damit den Abbau von Rivaroxaban.
title: J01FA01 [Erythromycin] → B01AF01 [Rivaroxaban]
measures:
Rivaroxaban und Erythromycin vorsichtig, unter klinischer Kontrolle hinsichtlich Blutungszeichen, gemeinsam anwenden.


atc1: J02AC03
atc2: B01AF01
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
mechanism: Voriconazol hemmt CYP3A4 und P-gp und damit den Abbau von Rivaroxaban.
title: J02AC03 [Voriconazol] → B01AF01 [Rivaroxaban]
measures:
Da ein erhöhtes Blutungsrisiko zu erwarten ist, bewerten wir die Kombination als kontraindiziert. Auch in der Schweizer Fachinformation wird von der Kombination aus Voriconazol und Rivaroxaban abgeraten.


atc1: J02AC04
atc2: B01AF01
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
mechanism: Posaconazol hemmt CYP3A4 und P-gp und damit den Abbau von Rivaroxaban.
title: J02AC04 [Posaconazol] → B01AF01 [Rivaroxaban]
measures:
Da ein erhöhtes Blutungsrisiko zu erwarten ist, bewerten wir die Kombination als kontraindiziert. Auch in der Schweizer Fachinformation wird von der Kombination aus Posaconazol und Rivaroxaban abgeraten.


atc1: J02AC01
atc2: B01AF01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Wirkungsverstärkung von Rivaroxaban
mechanism: Fluconazol hemmt CYP3A4 und damit den Abbau von Rivaroxaban.
title: J02AC01 [Fluconazol] → B01AF01 [Rivaroxaban]
measures:
Rivaroxaban und Fluconazol vorsichtig, unter klinischer Kontrolle hinsichtlich Blutungszeichen, gemeinsam anwenden. Gemäss Fachinformation Xarelto ist die gleichzeitige Gabe möglich.


atc1: J02AC02
atc2: B01AF01
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
mechanism: Itraconazol hemmt CYP3A4 und P-gp stark und damit auch den Abbau von Rivaroxaban.
title: J02AC02 [Itraconazol] → B01AF01 [Rivaroxaban]
measures:
Aufgrund des erhöhten Blutungsrisikos bewerten wir die Kombination als kontraindiziert. Auch in der Schweizer Fachinformation wird von der Kombination aus Itraconazol und Rivaroxaban abgeraten.


atc1: J04AB02
atc2: B01AF01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Wirkungsabschwächung von Rivaroxaban
mechanism: Rifampicin induziert CYP3A4 und P-gp und verstärkt damit den Abbau von Rivaroxaban.
title: J04AB02 [Rifampicin] → B01AF01 [Rivaroxaban]
measures:
Die Kombination sollte vermieden werden, da eine signifikante Wirkungsabschwächung von Rivaroxaban bis hin zum Wirkverlust potentiell auftreten kann. Die Fachinformation (Xarelto) gibt hingegen an, dass starke CYP 3A4 Induktoren bei Patienten, die mit Xarelto behandelt werden, nur mit Vorsicht gleichzeitig angewendet werden sollten.


atc1: N03AF01
atc2: B01AE07
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Verringerte Dabigatrankonzentrationen möglich
title: N03AF01 [Carbamazepin] → B01AE07 [Dabigatran etexilat]
mechanism:
Dabigatranetexilat ist Substrat des Transportproteins P-Glykoprotein, Carbamazepin induziert P-Glykoprotein.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden, da die antikoagulatorische Wirkung von Dabigatran vermindert sein kann. Es empfiehlt sich eine Antiepileptikum einzusetzen, das nicht P-gp induziert.


atc1: N03AF01
atc2: B01AF02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Verringerte Apixabankonzentrationen möglich
title: N03AF01 [Carbamazepin] → B01AF02 [Apixaban]
mechanism:
Carbamazepin induziert CYP3A4 und den Transporter P-gp und kann darüber die Plasmaspiegel von Apixaban reduzieren.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden, da die antikoagulatorische Wirkung von Apixaban vermindert sein kann. Es empfiehlt sich eine Antiepileptikum einzusetzen, das nicht CYP3A4 bzw. P-gp induziert.


atc1: N03AX03
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg nicht ausgeschlossen
mechanism: Sultiam hemmt CYP2C9, Phenprocoumon wird u.a. via CYP2C9 abgebaut.
title: N03AX03 [Sultiam] → B01AA04 [Phenprocoumon]
measures:
Bei Hinzufügen von Sultiam zu einer bestehenden Phenprocoumontherapie, bei Dosiserhöhung von Sultiam und Absetzen sicherheitshalber den INR kontrollieren.


atc1: N03AX03
atc2: B01AA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg nicht ausgeschlossen
mechanism: Sultiam hemmt CYP2C9, Acenocoumarol wird u.a. via CYP2C9 abgebaut.
title: N03AX03 [Sultiam] → B01AA07 [Acenocoumarol]
measures:
Bei Hinzufügen von Sultiam zu einer bestehenden Acenocoumaroltherapie, bei Dosiserhöhung von Sultiam und Absetzen sicherheitshalber den INR kontrollieren.


atc1: B01AC22
atc2: B01AA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
mechanism: Beide Substanzen wirken auf die Blutgerinnung.
title: B01AC22 [Prasugrel] → B01AA07 [Acenocoumarol]
measures:
Der Patient sollte klinisch auf Symptome einer erhöhten Blutungsneigung monitorisiert werden. Blutgerinnungsparameter (INR) regelmässig kontrollieren. Der Hersteller (Efient) rät davon ab, Prasugrel zusammen mit Coumarinderivaten zu verabreichen.


atc1: C08DA01
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg möglich
mechanism: Verapamil hemmt CYP3A4 und darüber auch den Abbau von Phenprocoumon.
title: C08DA01 [Verapamil] → B01AA04 [Phenprocoumon]
measures:
Intensives Monitoring des INR nach Hinzufügen, bei Dosisänderung oder nach Absetzen von Verapamil erforderlich.


atc1: P01AX06
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg möglich
mechanism: Unklar
title: P01AX06 [Atovaquon] → B01AA04 [Phenprocoumon]
measures:
Ein Verstärkung der antikoagulatorischen Wirkung durch Proguanil kann nicht ausgeschlossen werden. Idealerweise Beginn von Proguanil ca 7-10 Tage vor Reisebeginn und Kontrollen des INR zur Abschätzung des Einflusses auf die Gerinnung. Ggf. Dosisanpassung von Phenprocoumon. Ebenfalls INR-Kontrollen nach Stopp von Proguanil.


atc1: N02BA51
atc2: M01AC02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes GIT-Blutungsrisiko
title: N02BA51 [Acetylsalicylsäure, Kombinationen exkl. Psycholeptika] → M01AC02 [Tenoxicam]
mechanism:
Acetylsalicylsäure verdrängt Tenoxicam von den Proteinbindungsstellen. Zusätzlich können beide Substanzen die Magenschleimhaut schädigen.

measures:
Die gleichzeitige Einnahme von Aspirin und NSAIDs wenn möglich vermeiden. Ist die Anwendung unumgänglich, muss der Patient auf Symptome einer gastrointestinalen Blutung monitorisiert werden.


atc1: A02BC03
atc2: B01AC04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verminderte Clopidogrelwirkung nicht ausgeschlossen
title: A02BC03 [Lansoprazol] → B01AC04 [Clopidogrel]
mechanism:
Rabeprazol und Lansoprazol bzw. ihre aktiven Metaboliten hemmen CYP2C19 schwach  und haben damit nur ein geringes Potenzial, die Aktivierung von Clopidogrel zum aktiven Metaboliten zu reduzieren. Das Interaktionspotenzial über CYP2C19 wird für Omeprazol höher als für Rabeprazol/Lansoprazol eingeschätzt.

measures:
Pantoprazol hemmt CYP2C19 am schwächsten, weshalb es von der EMA und FDA als bevorzugter Protonenpumpenhemmer in Kombination mit Clopidogrel empfohlen wird. Von der Anwendung von Lansoprazol bzw. Rabeprazol in Kombination mit Clopidogrel wird jedoch nicht abgeraten. Klinisches Monitoring auf genügende Clopidogrel-Wirksamkeit empfohlen.


atc1: N02BA01
atc2: B01AC04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes GIT-Blutungsrisiko
mechanism: Acetylsalicylsäure hemmt die Thrombozytenaggregation und wirkt damit ebenfalls antikoagulatorisch.
title: N02BA01 [Acetylsalicylsäure] → B01AC04 [Clopidogrel]
measures:
Aufgrund des erhöhten Blutungsrisiko den Patient insbesondere auf Symptome einer gastrointestinalen Blutung überwachen und Blutgerinnungsparameter engmaschig monitorisieren.


atc1: J04AM05
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Phenprocoumonkonzentrationen
title: J04AM05 [Rifampicin, Pyrazinamid und Isoniazid] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Rifampicin induziert diverse Enzyme des Cytochrom-P-450-Systems stark, u.a. auch CYP3A4 und CYP2C9  und damit den Metabolismus von Phenprocoumon.

measures:
Bei dieser Kombination sollte der INR engmaschig kontrolliert werden, v.a. bei Änderung der Rifampicintherapie. Bei Bedarf Dosis anpassen.


atc1: B01AC30
atc2: M01AB15
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes GIT-Blutungsrisiko
title: B01AC30 [Kombinationen] → M01AB15 [Ketorolac]
mechanism:
Acetylsalicylsäure verdrängt Ketorolac von den Proteinbindungsstellen. Zusätzlich können beide Substanzen die Magenschleimhaut schädigen.

measures:
Die gleichzeitige Einnahme von Aspirin und Ketorolac sollte vermieden werden. Gemäss Fachinformation (Ketorolac) ist die Kombination von Ketorolac mit NSAR bzw. Acetylsalicylsäure kontraindiziert.


atc1: M01AB01
atc2: B01AA07
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes GIT-Blutungsrisiko
title: M01AB01 [Indometacin] → B01AA07 [Acenocoumarol]
measures:
Die Kombination von Antiphlogistika mit Antikoagulantien vermeiden. Ist die kombinierte Anwendung unumgänglich, den Patienten insbesondere auf Symptome einer gastrointestinalen Blutung überwachen. Das veränderte Blutungsrisiko wird kaum in einem veränderten INR abgebildet, sicherheitshalber sollte der INR trotzdem engmaschig monitorisiert werden. Wenn möglich NSAIDs nur lokal anwenden oder Wechsel der Analgesie auf Paracetamol oder Opioide.


atc1: B01AC06
atc2: M01AE14
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes GIT-Blutungsrisiko
title: B01AC06 [Acetylsalicylsäure] → M01AE14 [Dexibuprofen]
mechanism:
Acetylsalicylsäure verdrängt Dexibuprofen von den Proteinbindungsstellen. Zusätzlich können beide Substanzen die Magenschleimhaut schädigen.

measures:
Die gleichzeitige Einnahme von Acetylsalicylsäure und NSAIDs wenn möglich vermeiden. Ist die Anwendung erfordelrich, muss der Patient auf Symptome einer gastrointestinalen Blutung monitorisiert werden.


atc1: B01AC06
atc2: M01AB05
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes GIT-Blutungsrisiko
title: B01AC06 [Acetylsalicylsäure] → M01AB05 [Diclofenac]
mechanism:
Acetylsalicylsäure verdrängt Diclofenac von den Proteinbindungsstellen.  Zusätzlich können beide Substanzen die Magenschleimhaut schädigen.


atc1: N02BA51
atc2: M01AG01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes GIT-Blutungsrisiko
mechanism: Beide Substanzen haben eine magenschleimhautschädigende Wirkung.
title: N02BA51 [Acetylsalicylsäure, Kombinationen exkl. Psycholeptika] → M01AG01 [Mefenaminsäure]
measures:
Die gleichzeitige Einnahme von Acetylsalicylsäure und NSAIDs wenn möglich vermeiden. Ist die Anwendung erforderlich, muss der Patient auf Symptome einer gastrointestinalen Blutung monitorisiert werden.


atc1: B01AC22
atc2: M01AE14
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
title: B01AC22 [Prasugrel] → M01AE14 [Dexibuprofen]
mechanism:
Nichtsteroidale Antiphlogistika hemmen wie auch Prasugrel die Thrombozytenaggregation und dadurch kommt es zu einer additiven Wirkung auf die Blutgerinnung.

measures:
Die Kombination von nichtsteroidalen Antiphlogistika mit Prasugrel vermeiden. Ist die kombinierte Anwendung unumgänglich, den Patienten insbesondere auf Symptome einer gastrointestinalen Blutung überwachen. Wenn möglich Wechsel der Analgesie auf Paracetamol oder Opioid-Analgetika.


atc1: P01BB51
atc2: B01AA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg möglich
mechanism: Unklar.
title: P01BB51 [Proguanil, Kombinationen] → B01AA07 [Acenocoumarol]
measures:
Ein Verstärkung der antikoagulatorischen Wirkung durch Proguanil kann nicht ausgeschlossen werden. Idealerweise Beginn von Proguanil ca 7-10 Tage vor Reisebeginn und Kontrollen des INR zur Abschätzung des Einflusses auf die Gerinnung. Ggf. Dosisanpassung von Acenocoumarol. Ebenfalls INR-Kontrollen nach Stopp von Proguanil.


atc1: N02BA51
atc2: M01AB08
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes GIT-Blutungsrisiko
title: N02BA51 [Acetylsalicylsäure, Kombinationen exkl. Psycholeptika] → M01AB08 [Etodolac]
mechanism:
Acetylsalicylsäure verdrängt Etodolac von den Proteinbindungsstellen.  Zusätzlich können beide Substanzen die Magenschleimhaut schädigen.


atc1: N02BA01
atc2: B01AF01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
mechanism: Beide Substanzen wirken antikoagulatorisch.
title: N02BA01 [Acetylsalicylsäure] → B01AF01 [Rivaroxaban]
measures:
Die Kombination von hoch dosierter Acetylsalicylsäure mit anderen Antikoagulantien vermeiden. Ist die kombinierte Anwendung unumgänglich, den Patienten engmaschig auf Blutungen, insbesondere im Gastrointestinaltrakt, überwachen und Blutgerinnungsparameter (INR) engmaschig monitorisieren.


atc1: J04AM05
atc2: B01AC04
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
title: J04AM05 [Rifampicin, Pyrazinamid und Isoniazid] → B01AC04 [Clopidogrel]
mechanism:
Rifampicin induziert diverse Enzyme stark, u.a. auch CYP3A4 und damit den Metabolismus von Clopidogrel.

measures:
Patient klinisch auf eine verstärkte Blutungsneigung monitorisieren. Bei Bedarf Clopidogreldosis anpassen.


atc1: B01AC30
atc2: M01AC06
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes GIT-Blutungsrisiko
title: B01AC30 [Kombinationen] → M01AC06 [Meloxicam]
mechanism:
Acetylsalicylsäure verdrängt Meloxicam von den Proteinbindungsstellen. Zusätzlich können beide Substanzen die Magenschleimhaut schädigen.


atc1: M01AB01
atc2: B01AB04
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes GIT-Blutungsrisiko
title: M01AB01 [Indometacin] → B01AB04 [Dalteparin]
measures:
Die Kombination von Antiphlogistika mit therapeutischen Dosierungen von Heparinen vermeiden. Ist die kombinierte Anwendung unumgänglich, den Patienten insbesondere auf Symptome einer gastrointestinalen Blutung überwachen. Das veränderte Blutungsrisiko wird nicht in einem veränderten INR abgebildet. Wenn möglich NSAIDs nur lokal anwenden oder Wechsel der Analgesie auf Paracetamol oder Opioide. Bei prophylaktischen Dosierungen der Heparine wird die Interaktion als geringfügig eingestuft.


atc1: N06AB04
atc2: M01AE01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
title: N06AB04 [Citalopram] → M01AE01 [Ibuprofen]
mechanism:
Vermutlich additive Wirkung auf die Plättchenaggregation. Therapeutische Dosen von SSRI können die Aufnahme von Serotonin in die Thrombozyten hemmen. In Thrombozyten enthaltenes Serotonin ist ein relevanter Faktor für die Aufrechterhaltung der Plättchenfunktion und -homöostase. Der verminderte Serotoningehalt kann, insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung anderer thrombozytenaggregationshemmender Substanzen wie NSAID, damit potentiell zu einer verstärkten Aggregationshemmung und einem erhöhten Blutungsrisiko führen.

measures:
Sorgfältiges Monitoring auf verstärkte Blutungsneigung (z.B. Hämatome, Epistaxis, GI-Blutung). Patienten mit einem erhöhten Blutungsrisiko (GI-Blutung in der Anamnese, ältere Patienten, doppelte Thrombozytenaggregationshemmung mit Acetylsalicylsäure und Clopidogrel) sollten prophylaktisch einen Protonenpumpenhemmer erhalten.


atc1: C10AA01
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg – erhöhtes Blutungsrisiko
measures: INR-Kontrolle nach Hinzufügen, Dosisänderung oder Stopp von Simvastatin empfohlen.
title: C10AA01 [Simvastatin] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Mechanismus nicht vollständig geklärt, Verdrängung von Coumarinen aus der Proteinbindungsstelle oder Kompetition um CYP3A4 kommen in Frage.


atc1: N06AB04
atc2: B01AA07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
mechanism: Erhöhtes Blutungsrisiko möglich
title: N06AB04 [Citalopram] → B01AA07 [Acenocoumarol]
measures:
Monitoring auf verstärkte Blutungsneigung (z.B. Hämatome, Epistaxis, GI-Blutung). Sicherheitshalber INR nach Beginn bzw. Stopp des SSRI kontrollieren.


atc1: M01AH01
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
mechanism: Unklar,möglicherweise pharmakokinetische Interaktion via CYP450-Enzym sowie additive Effekte.
title: M01AH01 [Celecoxib] → B01AA04 [Phenprocoumon]
measures:
Insbesondere in den ersten Wochen nach Addition eines COX2-Hemmers zu oraler Antikoagulation, bei Dosisänderung des COX2-Hemmers oder nach Absetzen die Blutgerinnungsparameter kontrollieren. Klinisch auf Blutungszeichen achten (insbesondere GIT).


atc1: M01AB01
atc2: B01AF01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes GIT-Blutungsrisiko
title: M01AB01 [Indometacin] → B01AF01 [Rivaroxaban]
measures:
Die Kombination von Antiphlogistika mit Antikoagulantien vermeiden. Ist die kombinierte Anwendung unumgänglich, den Patient insbesondere auf Symptome einer gastrointestinalen  Blutung überwachen. Wenn möglich NSAIDs nur lokal anwenden oder Wechsel der Analgesie auf Paracetamol oder Opioide.


atc1: B01AC06
atc2: H02AB01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes GIT-Blutungsrisiko
mechanism: Additive Schädigung der Magenschleimhaut.
title: B01AC06 [Acetylsalicylsäure] → H02AB01 [Betamethason]
measures:
Klinisches Monitoring auf Zeichen für peptische Ulzera. Das Risiko erhöht sich bei längerer Gabe und hoher Dosierung von NSAID, konkomitanter Gabe von systemischen Glukokortikoiden, höherem Lebensalter, Vorgeschichte einer GIT-Toxizität unter NSAID, Vorgeschichte von GIT-Ulzera und gleichzeitiger Gabe von Antikoagulanzien. In diesen Fällen sollte die protektive Gabe eines Protonenpumpenhemmers erwogen werden.


atc1: M01AB55
atc2: H02AB01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes GIT-Blutungsrisiko
mechanism: Additive Schädigung der Magenschleimhaut durch Diclofenac und systemisch wirksame Glukokortikoide.
title: M01AB55 [Diclofenac, Kombinationen] → H02AB01 [Betamethason]
measures:
Klinisches Monitoring auf Zeichen für peptische Ulzera. Das Risiko wird bei dieser Kombination durch das in der Diclofenac-Präparation enthaltene Misoprostol (Prostaglandin E1-Analogon)  verringert, welches eine schützende Wirkung auf die Magenschleinmhaut hat. Generell erhöht sich das Risiko bei längerer Gabe und hoher Dosierung von NSAID, konkomitanter Gabe von systemischen Glukokortikoiden, höherem Lebensalter, Vorgeschichte einer GIT-Toxizität unter NSAID, Vorgeschichte von GIT-Ulzera und gleichzeitiger Gabe von Antikoagulanzien.


atc1: N02BE01
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Veränderung nicht ausgeschlossen bei hoher Paracetamol-Dosierung
title: N02BE01 [Paracetamol] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Möglicherweise Interferenz von Paracetamol bzw. seiner Metaboliten mit VitaminK-abhängigen Gerinnungsfaktoren.

measures:
Auch wenn Paracetamol als Mittel der Wahl für eine gelegentliche Analgesie unter VitaminK-Antagonisten gilt, sollte die Einnahme möglichst kurz sein und Paracetamol-Dosierung möglichst niedrig. INR-Entgleisungen und ein erhöhtes Blutungsrisiko sind nicht ausgeschlossen, insbesondere bei hoher Dosierung und längerer Anwendung von Paracetamol. Sicherheitshalber empfiehlt es sich ein INR-Monitoring 3-4 Tage (und bei längerer Therapie erneut 7-10 Tage) nach Therapiebeginn, bei Dosisänderung von Paracetamol und nach dem Absetzen durchzuführen. Bei Langzeitanwendung von Paracetamol regelmässige INR-Kontrolle.


atc1: C08CA01
atc2: B01AC04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verringerter thrombozytenaggregationshemmender Effekt
measures: Den Patienten hinsichtlich einer adäquaten Clopidogrel-Wirksamkeit sorgfältig überwachen.
title: C08CA01 [Amlodipin] → B01AC04 [Clopidogrel]
mechanism:
Clopidogrel ist ein Prodrug und wird in der Leber zum aktiven Metaboliten (ein Thiolderivat von Clopidogrel) metabolisiert. Dieser metabolische Pfad wird durch mehrere CYP450-Enzyme, u.a. durch CYP3A4 vermittelt.


atc1: J01EE01
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Anstieg – erhöhtes Blutungsrisiko
title: J01EE01 [Sulfamethoxazol und Trimethoprim] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Sulfamethoxazol ist ein Inhibitor des CYP2C9-Isoenzyms, welches am Metabolismus von Phenprocoumon massgeblich beteiligt ist.

measures:
Bei der Kombination muss der INR engmaschig kontrolliert werden, insbesondere zu Beginn, bei Dosisänderung oder Absetzen von Sulfamethoxazol. Bei Bedarf Dosis von Phenprocoumon anpassen


atc1: H02AB07
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: INR-Veränderungen nicht ausgeschlossen
measures: Der INR ist zu kontrollieren und die Phenprocoumon-Dosis eventuell anzupassen.
title: H02AB07 [Prednison] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Die Wirkung von oralen Antikoagulantien kann in Kombination mit Glucocorticoiden erhöht oder erniedrigt sein.


atc1: N06AX21
atc2: B01AC04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
measures: Auf Blutungshinweise (insbesondere gastrointestinal) sollte klinisch geachtet werden.
title: N06AX21 [Duloxetin] → B01AC04 [Clopidogrel]
mechanism:
Die Freisetzung von Serotonin durch Freigabe aus den Thrombozyten spielt eine wichtige Rolle in der Hämostase. Serotonin wird aus dem Blutstrom über Serotonintransporter aufgenommen.  Da die Thrombozyten nicht in der Lage sind Serotonin zu synthetisieren, könnte die Verarmung der Serotonin-Speicher hämorrhagische Komplikationen hervorrufen.


atc1: N06DX02
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko nicht ausgeschlossen
measures: Abwägung der Indikation für Ginkgo. Klinisch auf Blutungszeichen achten.
title: N06DX02 [Ginkgo folium] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Tierexperimentell zeigte Ginkgo eine Verbesserung der Fliesseigenschaften des Blutes und einen Antagonismus gegenüber PAF (platelet activating factor). Ein signifikanter Einfluss auf Blutungszeit und Koagulationsparameter konnte in klinischen Studien nicht gezeigt werden, andererseits werden Blutungskomplikationen im Zusammenhang mit der Einnahme von Ginkgo-Präparaten in der Literatur beschrieben.


atc1: B01AC11
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
measures: Patienten sorgfältig hinsichtlich verstärkter Blutungszeichen monitorisieren.
title: B01AC11 [Iloprost] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Da Iloprost die Thrombozytenfunktion hemmt kann die Anwendung zusammen mit Antikoagulantien vom Cumarin-Typ das Blutungsrisiko erhöhen.


atc1: J01CA04
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für Blutungen
mechanism: Additive Wirkung auf die Blutgerinnung
title: J01CA04 [Amoxicillin] → B01AA04 [Phenprocoumon]
measures:
Bei gleichzeitiger Gabe sollte die INR sorgfältig, insbesondere bei Therapiebeginn oder Absetzen von Amoxicillin, überwacht werden. Auf Anzeichen von Blutungen sollte verstärkt geachtet werden.


atc1: L04AX01
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verminderte blutgerinnungshemmende Wirkung
title: L04AX01 [Azathioprin] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Der Mechanismus ist noch nicht sicher geklärt. Eine Induktion des Metabolismus durch Azathioprin oder dessen Metaboliten 6-Mercaptopurin wird ebenso diskutiert wie eine verminderte gastrointestinale Resorption der oralen Antikoagulantien oder eine vermehrte Prothrombin-Synthese.

measures:
Engmaschige Kontrolle des INR, insbesondere zu Beginn der Therapie mit Azathioprin oder 6-Mercaptopurin, bei Dosisänderung und bei Absetzen von Azathioprin bzw. 6-Mercaptopurin (Gefahr eines deutlichen INR-Anstieges nach Absetzen).


atc1: A02BC05
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
title: A02BC05 [Esomeprazol] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Hemmung des oxidativen Metabolismus der Vitamin-K-Antagonisten durch die Protonenpumpenblocker. Als weiterer Mechanismus könnte eine veränderte Absorption aufgrund veränderter Magen-pH-Werte hinzukommen.

measures:
Engmaschige Kontrolle des INR, insbesondere nach Hinzufügen, bei Dosisänderung und nach Absetzen des Protonenpumpenhemmers.


atc1: J01AA02
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
mechanism: Tetrazykline können die Wirkung oraler Antikoagulanzien verstärken.
title: J01AA02 [Doxycyclin] → B01AA04 [Phenprocoumon]
measures:
Engmaschige Überwachung des INR, insbesondere bei Hinzufügen und nach Absetzen von Doxycylin, und ggf. Dosisreduktion des Antikoagulans.


atc1: N06AX21
atc2: B01AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko möglich
title: N06AX21 [Duloxetin] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Bei gleichzeitiger Gabe von Duloxetin und Warfarin wurden erhöhte Gerinnungswerte (INR) berichtet. Bei gesunden Freiwilligen führte jedoch die gleichzeitige Gabe von Duloxetin und Warfarin im Rahmen einer klinischen pharmakologischen Studie unter Steady-state-Bedingungen nicht zu einer klinisch signifikanten Veränderung der INR.

measures:
Monitoring auf verstärkte Blutungsneigung (z.B. Hämatome, GI-Blutung), sicherheitshalber ebenfalls INR kontrollieren.


atc1: C01BD07
atc2: B01AE07
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Dabigatrankonzentrationen – Blutungsrisiko
measures: Die Kombination ist nach Möglichkeit zu vermeiden.
title: C01BD07 [Dronedaron] → B01AE07 [Dabigatran etexilat]
mechanism:
Die Dabigatran-Resorption ist abhängig vom intestinalen P-Glykoprotein (P-gp)-system. Dronedaron hemmt P-gp, wodurch es zu erhöhten Dabigatran-Konzentrationen kommen kann.


atc1: J05AR10
atc2: B01AE07
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Dabigatrankonzentrationen – Blutungsrisiko
measures: Die Kombination sollte vermieden werden.
title: J05AR10 [Lopinavir und Ritonavir] → B01AE07 [Dabigatran etexilat]
mechanism:
Die Dabigatran-Resorption ist abhängig vom intestinalen P-Glykoprotein (P-gp)-system. Ritonavir hemmt P-gp, wodurch es zu erhöhten Dabigatran-Konzentrationen kommen kann.


atc1: J05AE01
atc2: B01AE07
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Dabigatrankonzentrationen möglich - Blutungsgefahr
measures: Die Kombination ist nach Möglichkeit zu vermeiden.
title: J05AE01 [Saquinavir] → B01AE07 [Dabigatran etexilat]
mechanism:
Die Dabigatran-Resorption ist abhängig vom intestinalen P-Glykoprotein (P-gp)-system. Durch Saquinavir und Ritonavir wird P-gp gehemmt, wodurch es zu erhöhten Dabigatran-Konzentrationen kommen kann.


atc1: L04AD01
atc2: B01AE07
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Dabigatrankonzentrationen möglich - Blutungsgefahr
measures: Die Kombination ist nach Möglichkeit zu vermeiden.
title: L04AD01 [Ciclosporin] → B01AE07 [Dabigatran etexilat]
mechanism:
Die Dabigatran-Resorption ist abhängig vom intestinalen P-Glykoprotein (P-gp)-system. Durch Ciclosporin wird P-gp gehemmt, wodurch es zu erhöhten Dabigatran-Konzentrationen kommen kann.


atc1: L04AD02
atc2: B01AE07
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Dabigatrankonzentrationen möglich - Blutungsgefahr
measures: Die Kombination ist nach Möglichkeit zu vermeiden.
title: L04AD02 [Tacrolimus] → B01AE07 [Dabigatran etexilat]
mechanism:
Die Dabigatran-Resorption ist abhängig vom intestinalen P-Glykoprotein (P-gp)-system. Durch Tacrolimus wird P-gp gehemmt, wodurch es zu erhöhten Dabigatran-Konzentrationen kommen kann.


atc1: C09BB10
atc2: B01AE07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Dabigatrankonzentrationen möglich - Blutungsgefahr
title: C09BB10 [Trandolapril und Verapamil] → B01AE07 [Dabigatran etexilat]
mechanism:
Die Dabigatran-Resorption ist abhängig vom intestinalen P-Glykoprotein (P-gp)-system. Durch Verapamil wird P-gp gehemmt, wodurch es zu deutlich erhöhten Dabigatran-Konzentrationen kommen kann.

measures:
Eine Dosisanpassung ist gemäss Fachinformation nicht nötig. Dabigatran sollte zur Vermeidung der Interaktion 2 Stunden vor Verapamil gegeben werden. Darunter stieg die Cmax um weniger als 20% an. Vermehrte Aufmerksamkeit sollte auf Anzeichen von Blutungen gerichtet werden. Eine Überwachung der Gerinnungsparameter kann nötig sein.


atc1: J02AC03
atc2: B01AE07
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Dabigatrankonzentrationen möglich - Blutungsgefahr
measures: Die Kombination ist nach Möglichkeit zu vermeiden.
title: J02AC03 [Voriconazol] → B01AE07 [Dabigatran etexilat]
mechanism:
Die Dabigatran-Resorption ist abhängig vom intestinalen P-Glykoprotein (P-gp)-system. Durch Voriconazol wird P-gp gehemmt, wodurch es zu erhöhten Dabigatran-Konzentrationen kommen kann.


atc1: J04AB02
atc2: B01AE07
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Verringerte gerinnungshemmende Wirkung
title: J04AB02 [Rifampicin] → B01AE07 [Dabigatran etexilat]
mechanism:
Die Dabigatran-Resorption ist abhängig vom intestinalen P-Glykoprotein (P-gp)-system. Durch Rifampicin wird P-gp induziert, wodurch es zu einer beschleunigten Elimination und somit zu verringerten Dabigatran-Konzentrationen kommen kann.

measures:
Es existieren keine Empfehlungen zur Dosisanpassung. Die Kombination sollte wegen des Risikos einer ungenügenden gerinnungshemmenden Wirkung vermieden werden. Falls eine Therapie mit Rifampicin über einen begrenzten Zeitraum erforderlich ist, während der Behandlung alternative Gerinnungshemmung mit einem Heparin erwägen.


atc1: J02AC02
atc2: B01AE07
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Dabigatrankonzentrationen möglich - Blutungsgefahr
title: J02AC02 [Itraconazol] → B01AE07 [Dabigatran etexilat]
mechanism:
Die Dabigatran-Resorption ist abhängig vom intestinalen P-Glykoprotein (P-gp)-system. Durch Itraconazol wird P-gp gehemmt, wodurch es zu erhöhten Dabigatran-Konzentrationen kommen kann.

measures:
Die Kombination ist nach Möglichkeit zu vermeiden. Falls möglich alternatives Antomykotikum wählen, welches nach aktuellem Erkenntnisstand nicht relevant mit Dabigatran interagiert, wie z.B. Terbinafin


atc1: R05DA04
atc2: N02AE01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ZNS-Depression
title: R05DA04 [Codein] → N02AE01 [Buprenorphin]
mechanism:
Buprenorphin hat eine langanhaltende, partiell agonistische Wirkung auf µ-Rezeptoren und ist ein κ-Rezeptor-Antagonist. Codein hingegen ist ein reiner µ-Opioid-Agonist. Aufgrund dieser unterschiedlichen Wirkung an den Opioidrezeptoren sind bei der Kombination sowohl additive Effekte (ZNS-Depression) als auch sich gegenseitig antagonisierende Effekte (Entzugssymptome) möglich.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Zu Behandlung von Husten unter Substitutionstherapie mit Buprenorphin sollte auf Opioide verzichtet werden (als Alternative könnten je nach klinischer Situation pflanzliche Präparate z.B. auf Basis von Thymianextrakten erwogen werden).


atc1: N02AA01
atc2: N02AE01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ZNS-Depression, unzureichende analgetische Wirkung
title: N02AA01 [Morphin] → N02AE01 [Buprenorphin]
mechanism:
Buprenorphin hat eine langanhaltende, partielle Agonist/Antagonist-Wirkung auf µ-Rezeptoren. Morphin ist ein reiner Opiat-Agonist und wirkt ebenfalls an den µ-Rezeptoren. Additive Wirkverstärkungen sind möglich.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Sollte die gleichzeitige Gabe nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung notwendig sein, muss eine sehr sorgfältige Monitorisierung des Patienten erfolgen.


atc1: N02AA05
atc2: N02AE01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für ZNS-Depression, unzureichende analgetische Wirkung
title: N02AA05 [Oxycodon] → N02AE01 [Buprenorphin]
mechanism:
Buprenorphin hat eine langanhaltende, partielle Agonist/Antagonist-Wirkung auf µ-Rezeptoren. Oxycodon ist ein reiner Opiat-Agonist und wirkt ebenfalls an den µ-Rezeptoren. Additive Wirkverstärkungen sind möglich.


atc1: A02AH01
atc2: B01AE07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verminderte antikoagulatorische Wirkung
measures: Die Einnahme von Dabigatran sollte mindestens 2 Stunden vor einem Antazidum erfolgen.
title: A02AH01 [Natriumhydrogencarbonat] → B01AE07 [Dabigatran etexilat]
mechanism:
Durch die Veränderung des Magen-pH-Wertes durch Antacida kann es zu einer Resorptionsverminderung von Dabigatran kommen.


atc1: J02AC02
atc2: N02CA01
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Dihydroergotamin-Exposition - Ergotoxizitätsrisiko
measures: Die Kombination ist kontraindiziert.
title: J02AC02 [Itraconazol] → N02CA01 [Dihydroergotamin]
mechanism:
Itraconazol ist ein starker Inhibitor der CYP3A-Isoenzyme. Durch Hemmung des CPY3A4-vermittelten Abbaus von Dihydroergotamin kann es zu erhöhten Konzentrationen des Mutterkornalkaloids kommen.


atc1: J02AB02
atc2: N02CA01
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Dihydroergotamin-Exposition - Ergotoxizitätsrisiko
measures: Die Kombination ist kontraindiziert.
title: J02AB02 [Ketoconazol] → N02CA01 [Dihydroergotamin]
mechanism:
Ketoconazol ist ein starker Inhibitor der CYP3A-Isoenzyme. Durch Hemmung des CPY3A4-vermittelten Abbaus von Dihydroergotamin kann es zu erhöhten Konzentrationen des Mutterkornalkaloids kommen.


atc1: J02AC03
atc2: N02CA01
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Dihydroergotamin-Exposition - Ergotoxizitätsrisiko
measures: Die Kombination ist kontraindiziert.
title: J02AC03 [Voriconazol] → N02CA01 [Dihydroergotamin]
mechanism:
Voriconazol ist Inhibitor der CYP3A-Isoenzyme. Durch Hemmung des CPY3A4-vermittelten Abbaus von Dihydroergotamin kann es zu erhöhten Konzentrationen des Mutterkornalkaloids kommen.


atc1: J01FA09
atc2: N02CA01
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Dihydroergotamin-Exposition - Ergotoxizitätsrisiko
measures: Die Kombination ist kontraindiziert.
title: J01FA09 [Clarithromycin] → N02CA01 [Dihydroergotamin]
mechanism:
Clarithromycin ist ein starker Inhibitor der CYP3A-Isoenzyme. Durch Hemmung des CPY3A4-vermittelten Abbaus von Dihydroergotamin kann es zu erhöhten Konzentrationen des Mutterkornalkaloids kommen.


atc1: J01FA01
atc2: N02CA01
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Dihydroergotamin-Exposition - Ergotoxizitätsrisiko
measures: Die Kombination ist kontraindiziert.
title: J01FA01 [Erythromycin] → N02CA01 [Dihydroergotamin]
mechanism:
Erythromycin ist ein moderater Inhibitor der CYP3A-Isoenzyme. Durch Hemmung des CPY3A4-vermittelten Abbaus von Dihydroergotamin kann es zu erhöhten Konzentrationen des Mutterkornalkaloids kommen.


atc1: J05AE02
atc2: N02CA01
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Dihydroergotamin-Exposition - Ergotoxizitätsrisiko
measures: Die Kombination ist kontraindiziert.
title: J05AE02 [Indinavir] → N02CA01 [Dihydroergotamin]
mechanism:
Indinavir ist ein starker Inhibitor der CYP3A-Isoenzyme. Durch Hemmung des CPY3A4-vermittelten Abbaus von Dihydroergotamin kann es zu erhöhten Konzentrationen des Mutterkornalkaloids kommen.


atc1: J05AE03
atc2: N02CA01
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Dihydroergotamin-Exposition - Ergotoxizitätsrisiko
measures: Die Kombination ist kontraindiziert.
title: J05AE03 [Ritonavir] → N02CA01 [Dihydroergotamin]
mechanism:
Ritonavir ist ein starker Inhibitor der CYP3A-Isoenzyme. Durch Hemmung des CPY3A4-vermittelten Abbaus von Dihydroergotamin kann es zu erhöhten Konzentrationen des Mutterkornalkaloids kommen.


atc1: J01FA10
atc2: N02CA01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Dihydroergotamin-Exposition nicht auszuschliessen
title: J01FA10 [Azithromycin] → N02CA01 [Dihydroergotamin]
mechanism:
Azithromycin interagiert nicht wesentlich mit dem hepatischen Cytochrom P450-System. Eine starke Inhibition des CYP3A4-vermittelten Metabolismus von Dihydroergotamin wie z.B. bei Clarithromycin ist daher nicht zu erwarten.

measures:
Sicherheitshalber sollte die Kombination vermieden werden. Dihydroergotamin hat eine geringe therapeutische Breite, sodass - sollte die Kombination nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung gegeben werden - eine extrem sorgfältige Monitorisierung erfolgen muss (Vasospasmen, Ischämien).


atc1: J01FA09
atc2: B01AC24
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
measures: Die Kombination ist kontraindiziert
title: J01FA09 [Clarithromycin] → B01AC24 [Ticagrelor]
mechanism:
Clarithromycin ist ein sehr starker Hemmer von CYP3A4 und hemmt so den Abbau von Ticagrelor, welches grossteils über CYP3A4 metabolisiert wird.


atc1: J01FA01
atc2: B01AC24
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
title: J01FA01 [Erythromycin] → B01AC24 [Ticagrelor]
mechanism:
Erythromycin ist ein moderater Hemmer von CYP3A4 und hemmt so den Abbau von Ticagrelor, welches grossteils über CYP3A4 metabolisiert wird.

measures:
Eine Kombination von Ticagrelor mit Erythromycin sollte unter sorgfältiger klinischer Kontrolle auf Blutungszeichen erfolgen.


atc1: J01FA10
atc2: B01AC24
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko nicht auszuschliessen
measures: Vorsichtshalber sollte auf Blutungszeichen unter Ticagrelor geachtet werden.
title: J01FA10 [Azithromycin] → B01AC24 [Ticagrelor]
mechanism:
Da Azithromycin nicht wesentlich über das hepatische CytochromP450-System interagiert, ist eine Hemmung des Metabolismus von Ticagrelor, welches grossteils über CYP3A4 metabolisiert wird, nicht zu erwarten.


atc1: M01AB01
atc2: B01AC24
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Blutungsrisiko
measures: Klinisch sollte auf Blutungszeichen unter Ticagrelor geachtet werden.
title: M01AB01 [Indometacin] → B01AC24 [Ticagrelor]
mechanism:
Aufgrund der ulcerogenen Wirkung von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) ist das Risiko eines Blutungsereignisses in Kombination mit Ticagrelor erhöht.


atc1: M01AE52
atc2: B01AC24
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Blutungsrisiko nicht auszuschliessen
measures: Vorsichtshalber sollte auf Blutungszeichen unter Ticagrelor geachtet werden.
title: M01AE52 [Naproxen und Esomeprazol] → B01AC24 [Ticagrelor]
mechanism:
Aufgrund der ulcerogenen Wirkung von Naproxen ist das Risiko eines Blutungsereignisses in Kombination mit Ticagrelor erhöht. Esomeprazol hat jedoch eine magenprotektive Wirkung, wodurch des Risiko für Ulcera unter Naproxen wiederum gesenkt wird.


atc1: N02BA01
atc2: N06DX02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko möglich
title: N02BA01 [Acetylsalicylsäure] → N06DX02 [Ginkgo folium]
mechanism:
Acetylsalicylsäure hat eine thrombozytenaggregationshemmende Wirkung. Da auch das in Ginkgozubereitungen enthaltene Ginkgolid B über eine Hemmung der PAF-induzierten Plättchenaggregation  das Blutungsrisiko erhöht, ist in der Kombination mit additiven Effekten zu rechnen.

measures:
Unter der Kombination sollte eine sorgfältige Monitorisierung im Hinblick auf Anzeichen möglicher Blutungsereignisse durchgeführt werden. Die Indikation für Ginkgo sollte individuell hinterfragt werden.


atc1: B01AF02
atc2: B01AA04
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Blutungsrisko
title: B01AF02 [Apixaban] → B01AA04 [Phenprocoumon]
mechanism:
Apixaban ist ein Faktor Xa-Inhibitor, Phenprocoumon und Acenocoumarol wirken als Vitamin-K-Antagonisten ebenfalls antikoagulatorisch.

measures:
Die Kombination von Phenprocoumon bzw. Acenocoumarol mit anderen Antikoagulantien sollte vermieden werden. Ist die kombinierte Anwendung unumgänglich, ist der Patient engmaschig auf Blutungen, insbesondere im Gastrointestinaltrakt, zu überwachen. Blutgerinnungsparameter (INR) sollten engmaschig monitorisiert werden.


atc1: B01AF02
atc2: B01AE07
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Blutungsrisko
measures: Die Kombination von Faktor Xa-Inhibitoren mit Dabigatran sollte vermieden werden.
title: B01AF02 [Apixaban] → B01AE07 [Dabigatran etexilat]
mechanism:
Apixaban und Rivaroxaban haben als Faktor Xa-Inhibitoren antikoagulatorische Wirkung. Auch Dabigatran wirkt als direkter Thrombininhibitor antikoagulatorisch und zusätzlich antithrombotisch.


atc1: B01AF02
atc2: B01AC22
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisko
title: B01AF02 [Apixaban] → B01AC22 [Prasugrel]
mechanism:
Apixaban hat als Faktor Xa-Inhibitor antikoagulatorische Wirkung. Clopidogrel und Prasugrel sind Thrombozytenaggrgationshemmer. Es kommt zu einem additiven Efffekt auf die Blutgerinnung.

measures:
Die Kombination wird zum Teil bewusst therapeutisch eingesetzt (z.B. nach akutem Koronarsyndrom). Ist die kombinierte Anwendung erforderlich, ist der Patient engmaschig auf Blutungszeichen hin zu überwachen.


atc1: B01AF01
atc2: B01AC22
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisko
title: B01AF01 [Rivaroxaban] → B01AC22 [Prasugrel]
mechanism:
Rivaroxaban hat als Faktor Xa-Inhibitor antikoagulatorische Wirkung. Prasugrel ist ein Thrombozytenaggrgationshemmer. Es kommt zu einem additiven Efffekt auf die Blutgerinnung.


atc1: J02AB02
atc2: B01AF02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
title: J02AB02 [Ketoconazol] → B01AF02 [Apixaban]
mechanism:
Die Metabolisierung von Apixaban erfolgt grösstenteils über CYP3A4/5, des Weiteren ist Apixaban Substrat von P-Glykoprotein und BRCP. Ketoconazol ist ein starker CYP3A4-Hemmer und inhibiert zusätzlich P-gp. Es kann zu erhöhten Apixabankonzentrationen kommen.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Ist nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung eine gleichzeitige Gabe unumgänglich, sollte eine sorgfältige Überwachung bezüglich Blutungsanzeichen durchgeführt werden. In der US-amerikanischen Fachinformation wird empfohlen, bei Patienten, die mit Apixaban in einer Dosierung > 2.5 mg zweimal täglich behandelt werden und bei denen ein starker dualer CYP3A4-/P-gp-Inhibitor eingesetzt werden muss, die Apixaban-Dosierung um 50% zu reduzieren.


atc1: J02AC02
atc2: B01AF02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
title: J02AC02 [Itraconazol] → B01AF02 [Apixaban]
mechanism:
Die Metabolisierung von Apixaban erfolgt grösstenteils über CYP3A4/5, des Weiteren ist Apixaban Substrat von P-Glykoprotein und BRCP. Itraconazol ist ein starker CYP3A4-Hemmer und inhibiert zusätzlich P-gp. Es kann zu erhöhten Apixabankonzentrationen kommen.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Ist nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung eine gleichzeitige Gabe notwendig, sollte eine sorgfältige Überwachung bezüglich Blutungsanzeichen durchgeführt werden. In der US-amerikanischen Fachinformation wird empfohlen, bei Patienten, die mit Apixaban in einer Dosierung > 2.5 mg zweimal täglich behandelt werden und bei denen starker dualer CYP3A4-/P-gp-Inhibitor e eingesetzt werden muss, die Apixaban-Dosierung um 50% zu reduzieren.


atc1: J02AC03
atc2: B01AF02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
title: J02AC03 [Voriconazol] → B01AF02 [Apixaban]
mechanism:
Die Metabolisierung von Apixaban erfolgt grösstenteils über CYP3A4/5, des Weiteren ist Apixaban Substrat von P-Glykoprotein und BRCP. Voriconazol ist ein starker CYP3A4-Hemmer und inhibiert zusätzlich P-gp. Es kann zu erhöhten Apixabankonzentrationen kommen.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Ist nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung eine gleichzeitige Gabe notwendig, sollte eine sorgfältige Überwachung bezüglich Blutungsanzeichen durchgeführt werden.


atc1: J02AC01
atc2: B01AF02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko möglich
title: J02AC01 [Fluconazol] → B01AF02 [Apixaban]
mechanism:
Die Metabolisierung von Apixaban erfolgt grösstenteils über CYP3A4/5, des Weiteren ist Apixaban Substrat von P-Glykoprotein und BRCP. Fluconazol ist ein moderater CYP3A4-Hemmer. Es kann zu erhöhten Apixabankonzentrationen kommen.

measures:
Die Fluconazol-vermittelte CYP3A4-Hemmung kann auch nach Absetzen 4-5 Tage lang bestehen bleiben. Ist nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung eine gleichzeitige Gabe notwendig, sollte eine sorgfältige Überwachung bezüglich Blutungsanzeichen durchgeführt werden.


atc1: J01FA09
atc2: B01AF02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
title: J01FA09 [Clarithromycin] → B01AF02 [Apixaban]
mechanism:
Die Metabolisierung von Apixaban erfolgt grösstenteils über CYP3A4/5, des Weiteren ist Apixaban Substrat von P-Glykoprotein und BRCP. Clarithromycin ist ein starker CYP-3A4-Hemmer und inhibiert zusätzlich P-gp. Es kann zu erhöhten Apixabankonzentrationen kommen.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Ist nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung eine gleichzeitige Gabe unumgänglich, sollte eine sorgfältige Überwachung bezüglich Blutungsanzeichen durchgeführt werden. In der US-amerikanischen Fachinformation wird empfohlen, bei Patienten, die mit Apixaban in einer Dosierung > 2.5 mg zweimal täglich behandelt werden und bei denen starker dualer CYP3A4-/P-gp-Inhibitor e eingesetzt werden muss, die Apixaban-Dosierung um 50% zu reduzieren.


atc1: J01FA01
atc2: B01AF02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
title: J01FA01 [Erythromycin] → B01AF02 [Apixaban]
mechanism:
Die Metabolisierung von Apixaban erfolgt grösstenteils über CYP3A4/5, des Weiteren ist Apixaban Substrat von P-Glykoprotein und BRCP. Erythromycin ist ein moderater CYP3A4-Hemmer und inhibiert zusätzlich P-gp. Es kann zu erhöhten Apixabankonzentrationen kommen.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Ist nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung eine gleichzeitige Gabe notwendig, sollte eine sorgfältige Überwachung bezüglich Blutungsanzeichen durchgeführt werden.


atc1: J05AE03
atc2: B01AF02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
title: J05AE03 [Ritonavir] → B01AF02 [Apixaban]
mechanism:
Die Metabolisierung von Apixaban erfolgt grösstenteils über CYP3A4/5, des Weiteren ist Apixaban Substrat von P-Glykoprotein und BRCP. Ritonavir ist ein starker CYP3A4-Hemmer und inhibiert zusätzlich P-gp. Es kann zu erhöhten Apixabankonzentrationen kommen.

measures:
Die Kombination sollte aufgrund des erhöhten Blutungsrisikos vermieden werden. Ist nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung eine gleichzeitige Gabe notwendig, sollte eine sorgfältige Überwachung bezüglich Blutungsanzeichen durchgeführt werden. In der US-amerikanischen Fachinformation wird empfohlen, bei Patienten, die mit Apixaban in einer Dosierung > 2.5 mg zweimal täglich behandelt werden und bei denen starker dualer CYP3A4-/P-gp-Inhibitor e eingesetzt werden muss, die Apixaban-Dosierung um 50% zu reduzieren.


atc1: J05AE08
atc2: B01AF02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
title: J05AE08 [Atazanavir] → B01AF02 [Apixaban]
mechanism:
Die Metabolisierung von Apixaban erfolgt grösstenteils über CYP3A4/5, des Weiteren ist Apixaban Substrat von P-Glykoprotein und BRCP. Atazanavir ist ein CYP3A4-Hemmer und inhibiert zusätzlich P-gp. Es kann zu erhöhten Apixabankonzentrationen kommen.

measures:
Die Kombination sollte aufgrund des erhöhten Blutungsrisikos vermieden werden. Ist nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung eine gleichzeitige Gabe notwendig, sollte eine sorgfältige Überwachung bezüglich Blutungsanzeichen durchgeführt werden.


atc1: J04AB02
atc2: B01AF02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Wirkungsverminderung von Apixaban - Risiko für thromboembolische Ereignisse
title: J04AB02 [Rifampicin] → B01AF02 [Apixaban]
mechanism:
Die Metabolisierung von Apixaban erfolgt grösstenteils über CYP3A4/5, des Weiteren ist Apixaban Substrat von P-Glykoprotein und BRCP. Rifampicin ist ein starker Induktor von CYP3A4 und P-gp, sodass es zu einem vermehrten Abbau und daraus resultierend zu geringeren Apixabankonzentrationen kommen kann.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden, da eine Wirkungsabschwächung von Apixaban bis hin zum Wirkverlust potentiell auftreten kann. Gemäss Schweizer Fachinformation für Apixaban sollten starke Induktoren von CYP3A4 und P-gp bei prophylaktischer Indikation von Apixaban nur mit Vorsicht und unter sorgfältiger Monitorisierung bezüglich unzureichender Wirksamkeit angewendet werden. Ist die Apixaban-Therapie zur Behandlung von tiefen Beinvenenthrombosen oder Lungenembolien geplant, sollte eine Kombination mit starken CYP3A4/P-gp-Induktoren nicht gegeben werden.


atc1: N05CP03
atc2: B01AF02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Wirkungsverminderung von Apixaban - Risiko für thromboembolische Ereignisse
title: N05CP03 [Johanniskraut] → B01AF02 [Apixaban]
mechanism:
Die Metabolisierung von Apixaban erfolgt grösstenteils über CYP3A4/5. Johanniskraut ist ein starker Induktor von CYP3A4 und P-gp, sodass es zu einem vermehrten Abbau und daraus resultierend zu geringeren Apixabankonzentrationen kommen kann.

measures:
Die Kombination wird als kontraindiziert bewertet, da eine Wirkungsabschwächung von Apixaban bis hin zum Wirkverlust potentiell auftreten kann und weniger interaktionsanfällige Alternativen für Johanniskraut zur Behandlung depressiver Symptome existieren.


atc1: N03AB02
atc2: B01AF02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Wirkungsverminderung von Apixaban - Risiko für thromboembolische Ereignisse
title: N03AB02 [Phenytoin] → B01AF02 [Apixaban]
mechanism:
Die Metabolisierung von Apixaban erfolgt grösstenteils über CYP3A4/5. Phenytoin ist ein starker Induktor von CYP3A4 und P-gp, sodass es zu einem vermehrten Abbau und daraus resultierend zu geringeren Apixabankonzentrationen kommen kann.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden, da eine Wirkungsabschwächung von Apixaban bis hin zum Wirkverlust potentiell auftreten kann. Gemäss Schweizer Fachinformation für Apixaban sollten starke Induktoren von CYP3A4 und P-gp bei prophylaktischer Indikation von Apixaban nur mit Vorsicht und unter sorgfältiger Monitorisierung bezüglich unzureichender Wirksamkeit angewendet werden. Ist die Apixaban-Therapie zur Behandlung von tiefen Beinvenenthrombosen oder Lungenembolien geplant, sollte eine Kombination mit starken CYP3A4/P-gp-Induktoren nicht gegeben werden.


atc1: N03AA02
atc2: B01AF02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Wirkungsverminderung von Apixaban - Risiko für thromboembolische Ereignisse
title: N03AA02 [Phenobarbital] → B01AF02 [Apixaban]
mechanism:
Die Metabolisierung von Apixaban erfolgt grösstenteils über CYP3A4/5. Phenobarbital ist ein starker Induktor von CYP3A4 und P-gp, sodass es zu einem vermehrten Abbau und daraus resultierend zu geringeren Apixabankonzentrationen kommen kann.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden, da eine Wirkungsabschwächung von Apixaban bis hin zum Wirkverlust potentiell auftreten kann. Gemäss Schweizer Fachinformation für Apixaban sollten starke Induktoren von CYP3A4 und P-gp bei prophylaktischer Indikation von Apixaban nur mit Vorsicht und unter sorgfältiger Monitorisierung bezüglich unzureichender Wirksamkeit angewendet werden. Ist die Apixaban-Therapie zur Behandlung von tiefen Beinvenenthrombosen oder Lungenembolien geplant, sollte eine Kombination mit starken CYP3A4/P-gp-Induktoren nicht gegeben werden.


atc1: J01FA10
atc2: B01AF02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko möglich
title: J01FA10 [Azithromycin] → B01AF02 [Apixaban]
mechanism:
Die Metabolisierung von Apixaban erfolgt neben CYP3A4/5 auch über P-Glykoprotein und BRCP. Azithromycin inhibiert P-gp moderat, sodass es zu erhöhten Apixabankonzentrationen kommen kann.

measures:
Unter Umständen erhöhtes Blutungsrisiko. Ist nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung eine gleichzeitige Gabe notwendig, sollte eine sorgfältige Überwachung bezüglich Blutungsanzeichen durchgeführt werden.


atc1: N06AX16
atc2: B01AC06
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko
title: N06AX16 [Venlafaxin] → B01AC06 [Acetylsalicylsäure]
mechanism:
Vermutlich additive Wirkung auf die Plättchenaggregation. Unter Venlafaxin könnte es zu einer Hemmung der Aufnahme von Serotonin in die Thrombozyten kommen. In Thrombozyten enthaltenes Serotonin ist ein relevanter Faktor für die Aufrechterhaltung der Plättchenfunktion und -homöostase. Der verminderte Serotoningehalt kann, insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung anderer thrombozytenaggregationshemmender Substanzen wie Acetylsalicylsäure, damit potentiell zu einer verstärkten Aggregationshemmung und einem erhöhten Blutungsrisiko führen.

measures:
Ein sorgfältiges Monitoring auf Hinweise einer verstärkten Blutungsneigung (z.B. Hämatome, Epistaxis, GI-Blutung) ist notwendig, insbesondere zu Beginn der Kombination oder bei Dosiserhöhung von Venlafaxin oder ASS. Bei Patienten mit einem erhöhten Blutungsrisiko kann die prophylaktische Gabe eines Protonenpumpenhemmers erwogen werden.


atc1: N06DX02
atc2: M01AB05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko nicht ausgeschlossen
title: N06DX02 [Ginkgo folium] → M01AB05 [Diclofenac]
mechanism:
NSAR haben eine ulcerogene Wirkung. Da das in Ginkgozubereitungen enthaltene Ginkgolid B über eine Hemmung der PAF-induzierten Plättchenaggregation  die Blutungsneigung erhöht, ist unter der Kombination ein erhöhtes Risiko für Blutungsereignisse nicht ausgeschlossen.

measures:
Die Indikation für Ginkgo sollte individuell hinterfragt werden. Klinisch sollte auf Blutungszeichen geachtet werden und patientenindividuell die Gabe eines Protonenpumpeninhibitors erwogen werden.


atc1: M01AB01
atc2: B01AF02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für GIT-Blutungen
title: M01AB01 [Indometacin] → B01AF02 [Apixaban]
mechanism:
Antiphlogistika hemmen die Thrombozytenaggregation. In Kombination mit Apixaban kommt es zu einer additiven Wirkung auf die Blutgerinnung.

measures:
Die Kombination von Antiphlogistika mit Antikoagulantien vermeiden. Ist die kombinierte Anwendung unumgänglich, den Patient insbesondere auf Symptome einer gastrointestinalen  Blutung überwachen. Wenn möglich NSAIDs nur lokal anwenden oder Wechsel der Analgesie auf Paracetamol oder Opioide.


atc1: B01AF01
atc2: N06DX02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko möglich
title: B01AF01 [Rivaroxaban] → N06DX02 [Ginkgo folium]
mechanism:
Die Faktor Xa-Inhibitoren Rivaroxaban und Apixaban werden zur Antikoagulation eingesetzt. Da das in Ginkgozubereitungen enthaltene Ginkgolid B über eine Hemmung der PAF-induzierten Plättchenaggregation  das Blutungsrisiko erhöht, sind in der Kombination additive Effekten möglich.


atc1: N06AX21
atc2: B01AC06
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Blutungsrisiko möglich
title: N06AX21 [Duloxetin] → B01AC06 [Acetylsalicylsäure]
mechanism:
Vermutlich kommt es zu einer additiven Wirkung auf die Plättchenaggregation. In Thrombozyten enthaltenes Serotonin ist ein relevanter Faktor für die Aufrechterhaltung der Plättchenfunktion und -homöostase. Duloxetin ist ein selektiver Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer. Der verminderte Serotoningehalt kann, insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung anderer thrombozytenaggregationshemmender Substanzen wie NSAID, damit potentiell zu einer verstärkten Aggregationshemmung und einem erhöhten Blutungsrisiko führen.

measures:
Ein sorgfältiges Monitoring auf verstärkte Blutungsneigung (z.B. Hämatome, Epistaxis, GI-Blutung) sollte durchgeführt werden.


atc1: B01AA04
atc2: N06AX11
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Möglicherweise INR-Anstieg
mechanism: Der Mechanismus ist nicht bekannt.
title: B01AA04 [Phenprocoumon] → N06AX11 [Mirtazapin]
measures:
Sicherheitshalber sollte der INR überwacht werden, insbesondere zu Beginn oder nach Absetzen der Therapie mit Mirtazapin und bei Dosisänderungen.


atc1: J01MA01
atc2: R03DA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für epileptische Anfälle
measures: Klinisches Monitoring auf erhöhte Krampfaktivität.
title: J01MA01 [Ofloxacin] → R03DA04 [Theophyllin]
mechanism:
Ofloxacin hat kaum einen Einfluss auf die Theophyllinclearance.  Jedoch können beide Substanzen zu einer erhöhten Krampfaktivität führen.


atc1: J01MA12
atc2: R03DA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für epileptische Anfälle
measures: Klinisches Monitoring auf erhöhte Krampfaktivität.
title: J01MA12 [Levofloxacin] → R03DA04 [Theophyllin]
mechanism:
Levofloxacin hat kaum einen Einfluss auf die Theophyllinclearance.  Jedoch können beide Substanzen zu einer erhöhten Krampfaktivität führen.


atc1: N06AA09
atc2: N03AX12
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erhöhtes Risiko für epileptische Anfälle
mechanism: Keine pharmakokinetische Interaktion zu erwarten.
title: N06AA09 [Amitriptylin] → N03AX12 [Gabapentin]
measures:
Bei gleichzeitiger Anwendung bei Patienten mit Epilepsie vorsichtshalber auf erhöhte Krampfneigung achten und ggf. Dosis von Gabapentin anpassen.


atc1: N06AX21
atc2: N03AX09
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erhöhtes Risiko für epileptische Anfälle
mechanism: Es liegen keine Daten zu der Kombination vor. Keine Hinweise für pharmakokinetische Interaktion.
title: N06AX21 [Duloxetin] → N03AX09 [Lamotrigin]
measures:
Bei gleichzeitiger Anwendung bei Patienten mit Epilepsie vorsichtshalber auf erhöhte Krampfneigung achten und ggf. Dosis von Lamotrigin anpassen.


atc1: N05AH04
atc2: N06DX01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für epileptische Anfälle
mechanism: Beide Substanzen wurden mit Krampfanfällen assoziiert.
title: N05AH04 [Quetiapin] → N06DX01 [Memantin]
measures:
Hinsichtlich Krampfanfälligkeit und erhöhter UAW-Rate (z.B. Somnolenz, EPS) monitorisieren. Gemäss Fachinformation sollte Quetiapin bei Patienten mit Krankheiten, die die Krampfschwelle herabsetzen (wie z.B. Alzheimer Demenz) nur mit Vorsicht angewendet werden. Der Hersteller gibt zudem an, dass Quetiapin nicht für die Behandlung von mit Demenz einhergehenden Psychosen oder Verhaltensstörungen  zugelassen ist und rät von der Anwendung in dieser Patientengruppe ab.


atc1: N05AX12
atc2: N06DX01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für epileptische Anfälle
mechanism: Beide Substanzen wurden mit Krampfanfällen assoziiert.
title: N05AX12 [Aripiprazol] → N06DX01 [Memantin]
measures:
Hinsichtlich Krampfanfälligkeit und erhöhter UAW-Rate (z.B. Somnolenz, EPS) monitorisieren. Gemäss Fachinformation sollte Aripiprazol bei Patienten mit Krankheiten, die die Krampfschwelle herabsetzen (wie z.B. Alzheimer Demenz) nur mit Vorsicht angewendet werden. Der Hersteller gibt zudem an, dass Aripiprazol nicht für die Behandlung von mit Demenz einhergehenden Psychosen oder Verhaltensstörungen  zugelassen ist und rät von der Anwendung in dieser Patientengruppe ab.


atc1: N05AH03
atc2: N06DX01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für epileptische Anfälle
mechanism: Beide Substanzen wurden mit Krampfanfällen assoziiert.
title: N05AH03 [Olanzapin] → N06DX01 [Memantin]
measures:
Hinsichtlich Krampfanfälligkeit und erhöhter UAW-Rate (z.B. Somnolenz, EPS) monitorisieren. Gemäss Fachinformation sollte Olanzapin bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Krampfanfällen oder bei Patienten, bei denen die Krampfschwelle herabgesetzt sein kann, nur mit Vorsicht angewendet werden. Gemäss Fachinformation ist Olanzapin für die Behandlung von Psychosen und/oder Verhaltensstörungen im Zusammenhang mit einer Demenz nicht zugelassen und von einer Anwendung in dieser speziellen Patientengruppe wird abgeraten, da die Mortalität und das Risiko eines zerebrovaskulären Zwischenfalls erhöht sind.


atc1: N05AL05
atc2: N06DX01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für epileptische Anfälle
mechanism: Beide Substanzen wurden mit Krampfanfällen assoziiert.
title: N05AL05 [Amisulprid] → N06DX01 [Memantin]
measures:
Hinsichtlich Krampfanfälligkeit und erhöhter UAW-Rate (z.B. Somnolenz, EPS) monitorisieren. Gemäss Fachinformation sollte Amisulprid  bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Krampfanfällen nur mit Vorsicht angewendet werden. Gemäss Fachinformation (Amisulprid) sind zudem Mortalität und das Risiko eines zerebrovaskulären Zwischenfalls bei Behandlung älterer, demenzkranker Patienten mit bestimmten atypischen Antipsychotika erhöht. Amisulprid sollte daher bei Patienten mit Schlaganfallrisikofaktoren nur mit Vorsicht angewendet werden.


atc1: N05AL01
atc2: N06DX01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für epileptische Anfälle
mechanism: Beide Substanzen wurden mit Krampfanfällen assoziiert.
title: N05AL01 [Sulpirid] → N06DX01 [Memantin]
measures:
Hinsichtlich Krampfanfälligkeit und erhöhter UAW-Rate (z.B. Somnolenz, EPS) monitorisieren. Gemäss Fachinformation sollte Sulpirid  bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Krampfanfällen nur mit Vorsicht angewendet werden. Gemäss Fachinformation (Sulpirid) sind zudem Mortalität und das Risiko eines zerebrovaskulären Zwischenfalls bei Behandlung älterer, demenzkranker Patienten mit bestimmten atypischen Antipsychotika erhöht. Sulpirid sollte daher bei Patienten mit Schlaganfallrisikofaktoren nur mit Vorsicht angewendet werden.


atc1: N06AX12
atc2: N03AG01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für epileptische Anfälle
mechanism: Bupropion kann Krampfanfälle auslösen und damit der Wirkung von Valproat entgegenwirken.
title: N06AX12 [Bupropion] → N03AG01 [Valproinsäure]
measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Gemäss Fachinformation ist der Einsatz von Bupropion bei Patienten mit bekannter Anfallserkrankung sogar kontraindiziert. Falls die Kombination unumgänglich ist, niedrigst mögliche Bupropion-Dosierung wählen und hinsichtlich des Auftretens von Krampfanfällen gut monitorisieren.


atc1: J02AC02
atc2: A10BX02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Repaglinidkonzentrationen
mechanism: Itraconazol hemmt CYP3A4 und dadurch auch den Metabolismus von Repaglinid.
title: J02AC02 [Itraconazol] → A10BX02 [Repaglinid]
measures:
Falls die Kombination erforderlich ist, sollte die Repagliniddosis reduziert und der Blutzuckerspiegel engmaschig kontrolliert werden.


atc1: C10AB04
atc2: A10BX02
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Repaglinidkonzentrationen
mechanism: Gemfibrozil hemmt CYP2C8 stark und dadurch auch den Metabolismus von Repaglinid.
title: C10AB04 [Gemfibrozil] → A10BX02 [Repaglinid]
measures:
Diese Kombination ist kontraindiziert. Falls unumgänglich, sollte die Repagliniddosis reduziert und der Blutzuckerspiegel engmaschig kontrolliert werden.


atc1: A01AB09
atc2: A10BB09
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Gliclazidkonzentrationen - Hypoglykämie
title: A01AB09 [Miconazol] → A10BB09 [Gliclazid]
mechanism:
Miconazol wird nach Applikation als Mundgel systemisch resorbiert. Gliclazid wird zum grossen Teil über CYP2C9 und CYP2C19 verstoffwechselt. Miconazol kann eine Hemmung von CYP2C9 hervorrufen, wodurch es zu einer Verminderung des Metabolismus von Gliclazid und dadurch zu höheren Konzentrationen kommen kann.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Ist eine gleichzeitige Gabe unumgänglich, muss der Blutzucker sorgfältigst monitorisiert werden. Eine Verringerung der Dosis des Sulfonylharnatoffes kann patientenindividuell notwendig sein. Eine verstärkte Aufmerksamkeit auf Anzeichen einer beginnenden Hypoglykämie ist dringend erforderlich.


atc1: D01AC02
atc2: A10BB09
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Vermutlich keine klinisch relevante Interaktion
title: D01AC02 [Miconazol] → A10BB09 [Gliclazid]
mechanism:
Miconazol wird nach topischer Applikation als Creme nur zu einem sehr geringen Anteil (Bioverfügbarkeit 1%) systemisch resorbiert. Gliclazid wird zum grossen Teil über CYP2C9 und CYP2C19 verstoffwechselt. Miconazol kann - systemisch appliziert - eine Hemmung von CYP2C9 hervorrufen, wodurch es zu einer Verminderung des Metabolismus von Gliclazid und dadurch zu höheren Konzentrationen kommen kann.

measures:
Bei Patienten, die Miconazol topisch in Kombination mit Gliclazid erhalten, sollte sicherheitshalber auf Anzeichen einer beginnenden Hypoglykämie geachtet werden.


atc1: J02AC01
atc2: N07BC02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Methadonkonzentrationen – Risiko für ventrikuläre Arrhythmien
title: J02AC01 [Fluconazol] → N07BC02 [Methadon]
mechanism:
Fluconazol hemmt CYP3A4  und damit auch den Metabolismus von Methadon. Zudem additive QT-Zeit-Verlängerung.

measures:
Regelmässige EKG-Kontrollen der QT-Zeit, insbesondere bei Änderungen der medikamentösen Therapie. Klinisches Monitoring auf verstärkte Wirksamkeit des Methadons oder auf Entzugssymptome nach Absetzen von Fluconazol.


atc1: N05AA02
atc2: R05DA09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Dextromethorphankonzentrationen
title: N05AA02 [Levomepromazin] → R05DA09 [Dextromethorphan]
mechanism:
Dextromethorphan ist Substrat von CYP2D6 und CYP3A4, sein inaktiver Metabolit 3-Methoxymorphinan CYP2D6-Hemmer. In Kombination mit Levomepromazin, einem CYP2D6-Hemmer, kann es zu erhöhten Plasmaspiegeln von Dextromethorphan kommen.

measures:
Bei Kombination von Dextromethorphan mit Levomepromazin niedrigst mögliche Dextromethorphan-Dosis wählen, sorgfältig auf Toxizitätszeichen achten und bei ersten Anzeichen Dosis reduzieren.


atc1: R05DA09
atc2: N06AB03
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Dextromethorphankonzentrationen und Risiko eines Serotonin-Syndroms
title: R05DA09 [Dextromethorphan] → N06AB03 [Fluoxetin]
mechanism:
Fluoxetin ist Substrat und gleichzeitig starker Inhibitor des CYP2D6-Isoenzyms. Dextromethorphan ist CYP2D6-Substrat. Fluoxetin wirkt als selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer und auch für Dextromethorphan ist eine Wiederaufnahmehemmung von Serotonin beschrieben.

measures:
Die Kombination ist zu vermeiden. Gemäss Fachinformation (Dextromethorphan) ist die Kombination mit serotonergen Arzneimitteln kontraindiziert. Hustenmittel, die Dextromethorphan enthalten, sollten durch andere Präparate ersetzt werden. Fluoxetin und sein aktiver Metabolit haben eine sehr lange Halbwertszeit (bis zu 6 bzw. 16 Tagen), sodass auch nach Absetzen des Arzneistoffes Interaktionapotential besteht. Sollte die Kombination nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung dennoch gegeben werden, muss auf Anzeichen eines beginnenden Serotoninsyndroms (z.B. Hyperthermie, Rigidität, Myoklonus, vegetative Instabilität) sowie Hinweise auf Dextromethorphan-Toxizität geachtet werden. Bei Anzeichen ist die Therapie unmittelbar zu unterbrechen.


atc1: R05DA09
atc2: N06AX21
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Dextromethorphankonzentrationen und Risiko serotonerger Nebenwirkungen
title: R05DA09 [Dextromethorphan] → N06AX21 [Duloxetin]
mechanism:
Duloxetin ist Substrat und moderater Inhibitor des CYP2D6-Isoenzyms. Dextromethorphan ist CYP2D6-Substrat. Duloxetin wirkt als Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer und auch für Dextromethorphan ist eine Wiederaufnahmehemmung von Serotonin beschrieben.

measures:
Die Kombination ist zu vermeiden. Gemäss Fachinformation (Dextromethorphan) ist die Kombination mit serotonergen Arzneimitteln kontraindiziert. Die Gefahr serotonerger Nebenwirkungen ist erhöht. Hustenmittel, die Dextromethorphan enthalten, sollten durch andere Präparate ersetzt werden. Sollte die Kombination gegeben werden, muss auf das Auftreten von serotonergen Nebenwirkungen (z.B. Hyperthermie, Rigidität, Myoklonus, vegetative Instabilität) und auf Hinweise bzgl. Dextromethorphan-Toxizität sorgfältig geachtet werden.


atc1: J01FA09
atc2: C08DB01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Diltiazemkonzentrationen – Arrhythmierisiko
mechanism: Clarithromycin hemmt CYP3A4 stark und damit auch den Metabolismus von Diltiazem.
title: J01FA09 [Clarithromycin] → C08DB01 [Diltiazem]
measures:
Kombination meiden. Falls jedoch erforderlich, Patient sorgfältig klinisch auf verstärkte Diltiazemwirkung und EKG monitorisieren. Bei Bedarf Dosis anpassen.


atc1: J05AE08
atc2: C01BD07
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Dronedaronkonzentrationen
measures: Die Kombination von Dronedaron und starken CYP-3A4-Inhibitoren ist kontraindiziert.
title: J05AE08 [Atazanavir] → C01BD07 [Dronedaron]
mechanism:
Atazanavir ist ein starker Hemmer von CYP3A4. Dronedaron wird hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert.


atc1: J02AC04
atc2: C01BD07
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Dronedaronkonzentrationen
measures: Die Kombination von Dronedaron und starken CYP-3A4-Inhibitoren ist kontraindiziert.
title: J02AC04 [Posaconazol] → C01BD07 [Dronedaron]
mechanism:
Posaconazol ist ein starker Hemmer von CYP3A4. Dronedaron wird hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert.


atc1: J01FA01
atc2: C01AA05
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Digoxinkonzentrationen
title: J01FA01 [Erythromycin] → C01AA05 [Digoxin]
mechanism:
Mehrere Mechanismen beteiligt: Erythromycin hemmt das intestinale und renale MDR1 (P-Glykoprotein). Dadurch wird einerseits die Bioverfügbarkeit von Digoxin erhöht und andererseits die renale Clearance vermindert. Zusätzlich reduziert Erythromycin die Besiedelung des Darmes mit Eubacterium lentum, welches in 10% der Patienten  für die Spaltung des Digoxins zu inaktiven Reduktionsprodukten verantwortlich ist, so dass das aktive Digoxin stärker absorbiert wird.

measures:
Die Kombination von Digoxin mit oralen Makroliden sollte vermieden werden. Falls die Kombination unumgänglich ist, sollte Erythromycin vorübergehend parenteral verabreicht  oder eine Digoxindosisreduktion erwogen werden. Digoxinspiegel engmaschig monitorisieren.


atc1: J01FA09
atc2: C01BA01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Quinidinkonzentrationen
mechanism: Clarithromycin hemmt CYP3A4 stark und damit auch den Metabolismus von Quinidin.
title: J01FA09 [Clarithromycin] → C01BA01 [Chinidin]
measures:
Falls die Kombination zwingend erforderlich ist, Patient klinisch auf verstärke Quinidinwirkung monitorisieren, zudem regelmässige EKG-Kontrolle wegen der Möglichkeit der QT-Verlängerung. Bei Bedarf Quinidin-Dosis anpassen.


atc1: J01FA09
atc2: C08DA01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Verapamilkonzentrationen
mechanism: Clarithromycin hemmt CYP3A4 stark und damit auch den Metabolismus von Verapamil.
title: J01FA09 [Clarithromycin] → C08DA01 [Verapamil]
measures:
Falls Kombination erforderlich, Patient klinisch auf Hypotonie und Bradykardie monitorisieren. Bei Bedarf die Dosis des Verapamils anpassen.


atc1: C01AA05
atc2: N05BA12
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Digoxinkonzentrationen nicht ausgeschlossen
mechanism: Unklar, Hemmung der renalen Digoxin-Elimination durch Alprazolam wird postuliert.
title: C01AA05 [Digoxin] → N05BA12 [Alprazolam]
measures:
Bei auf Digoxin eingestellten Patienten, die neu Alprazolam erhalten, sollten die Digoxin-Plasmakonzentrationen in den ersten Wochen der Kombination sicherheitshalber monitorisiert werden. Auch nach Stopp von Alprazolam empfiehlt sich eine Konzentrationsmessung.


atc1: C01BD07
atc2: C01AA05
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Digoxinkonzentrationen
mechanism: Dronedaron hemmt das intestinale P-Glykoprotein. Digoxin ist ein Substrat dieses Transporters.
title: C01BD07 [Dronedaron] → C01AA05 [Digoxin]
measures:
Patient klinisch auf erhöhte Digoxin-Toxizität überwachen und Digoxinkonzentrationen engmaschig monitorisieren. Bei Therapiebeginn mit Dronedaron Dosisreduktion von Digoxin um bis zu 50% erwägen.


atc1: J01FA01
atc2: C08DB01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Diltiazemkonzentrationen
mechanism: Erythromycin hemmt CYP3A4 und damit auch den Metabolismus von Diltiazem.
title: J01FA01 [Erythromycin] → C08DB01 [Diltiazem]
measures:
Die Kombination von Erythromycin und Diltiazem sollte vermieden werden. Falls die Kombination unumgänglich ist, muss die QT-Zeit engmaschig monitorisiert werden.


atc1: C10AA05
atc2: C01AA05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Digoxinkonzentrationen
mechanism: Unklar, wahrscheinlich hemmt Atorvastatin das P-Glykoprotein im Darm.
title: C10AA05 [Atorvastatin] → C01AA05 [Digoxin]
measures:
Falls hochdosiertes Atorvastatin zu einer Digoxintherapie hinzugefügt wird, Digoxin-Plasmakonzentration kontrollieren und bei Bedarf Digoxindosis reduzieren. Dies gilt insbesondere, wenn die Digoxin-Plasmakonzentration bereits im oberen therapeutischen Bereich liegt.


atc1: C10AA01
atc2: C01AA05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Digoxinkonzentrationen
mechanism: Unklar, wahrscheinlich hemmt Simvastatin das P-Glykoprotein im Darm.
title: C10AA01 [Simvastatin] → C01AA05 [Digoxin]
measures:
Falls Simvastatin zu einer Digoxintherapie hinzugefügt wird, Digoxin-Plasmakonzentration kontrollieren. Dies gilt insbesondere, falls die Digoxinkonzentration im oberen therapeutischen Bereich liegt. Bei Bedarf Digoxindosis reduzieren.


atc1: A02BA01
atc2: C08DB01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Diltiazemkonzentrationen
mechanism: Cimetidin hemmt den hepatischen Metabolismus von Diltiazem.
title: A02BA01 [Cimetidin] → C08DB01 [Diltiazem]
measures:
Herzfunktion klinisch monitorisieren. Blutdruck und Herzfrequenz regelmässig kontrollieren. Bei Bedarf Diltiazemdosis reduzieren.


atc1: J01FA09
atc2: C01BD01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Amiodaronkonzentrationen und Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
title: J01FA09 [Clarithromycin] → C01BD01 [Amiodaron]
mechanism:
Clarithromycin hemmt wie andere Makrolide auch CYP3A4 stark und damit auch teilweise den Metabolismus von Amiodaron. Zudem kann es zu einer additiven Verlängerung der QT-Zeit kommen.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden, nach Möglichkeit sollte ein alternatives Antibiotikum gewählt werden. Ist sie unumgänglich, ist ein engmaschiges klinisches und elektrokardiografisches Monitoring erforderlich.


atc1: J01FA09
atc2: C01AA05
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Digoxinkonzentrationen
title: J01FA09 [Clarithromycin] → C01AA05 [Digoxin]
mechanism:
Mehrere Mechanismen beteiligt: Clarithromycin hemmt das intestinale und renale MDR1 (P-Glykoprotein). Dadurch wird einerseits die Bioverfügbarkeit von Digoxin erhöht und anderseits die renale Clearance vermindert. Zusätzlich reduziert Clarithromycin die Besiedelung des Darmes mit Eubacterium lentum, welches in 10% der Patienten  für die Spaltung des Digoxins zum inaktiven Reduktionsprodukten verantwortlich ist, so dass das aktive Digoxin stärker absorbiert wird.

measures:
Die Kombination von Digoxin mit oralen Makroliden sollte vermieden werden. Falls die Kombination unumgänglich sollte Clarithromycin vorübergehend parenteral verabreicht  oder eine Digoxindosisreduktion erwogen werden. Digoxinspiegel engmaschig monitorisieren.


atc1: J05AE01
atc2: C01BD07
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Dronedaronkonzentrationen
measures: Die Kombination von Dronedaron und starken CYP-3A4-Inhibitoren ist kontraindiziert.
title: J05AE01 [Saquinavir] → C01BD07 [Dronedaron]
mechanism:
Saquinavir ist ein starker Hemmer von CYP3A4. Dronedaron wird hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert.


atc1: J01FA01
atc2: C08DA01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Verapamilkonzentrationen
mechanism: Erythromycin hemmt CYP3A4 und damit auch den Metabolismus von Verapamil.
title: J01FA01 [Erythromycin] → C08DA01 [Verapamil]
measures:
Die Kombination von Erythromycin und Verapamil sollte vermieden werden. Falls die Kombination unumgänglich ist, muss die QT-Zeit engmaschig monitorisiert werden.


atc1: J02AC02
atc2: C01BD07
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Dronedaronkonzentrationen
measures: Die Kombination von Dronedaron und starken CYP-3A4-Inhibitoren ist kontraindiziert.
title: J02AC02 [Itraconazol] → C01BD07 [Dronedaron]
mechanism:
Itraconazol ist ein starker Hemmer von CYP3A4. Dadurch wird der Abbau von Dronedaron gehemmt, welches hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert wird.


atc1: J01FA09
atc2: C01BD07
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Dronedaronkonzentrationen – Risiko für ventrikuläre Rhythmusstörungen
title: J01FA09 [Clarithromycin] → C01BD07 [Dronedaron]
mechanism:
Clarithromycin ist ein starker Hemmer von CYP3A4. Dronedaron wird hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert. Zudem additive Verängerung der QT-Zeit.

measures:
Die Kombination von Dronedaron und starken CYP-3A4-Inhibitoren bzw. Arzneimitteln, die Torsades de pointes auslösen können, wie Clarithromycin, ist kontraindiziert.


atc1: J02AC03
atc2: C01BD07
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Dronedaronkonzentrationen
measures: Die Kombination von Dronedaron und starken CYP-3A4-Inhibitoren ist kontraindiziert.
title: J02AC03 [Voriconazol] → C01BD07 [Dronedaron]
mechanism:
Voriconazol ist ein starker Hemmer von CYP3A4. Dronedaron wird hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert.


atc1: J02AB02
atc2: C01BD07
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Dronedaronkonzentrationen
measures: Die Kombination von Dronedaron und starken CYP-3A4-Inhibitoren ist kontraindiziert.
title: J02AB02 [Ketoconazol] → C01BD07 [Dronedaron]
mechanism:
Ketoconazol ist ein starker Hemmer von CYP3A4. Dronedaron wird hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert.


atc1: B01AC24
atc2: C01AA05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Digoxinkonzentrationen
measures: Regelmässige Kontrolle der Digoxinspiegel, ggf. Dosisanpassung von Digoxin.
title: B01AC24 [Ticagrelor] → C01AA05 [Digoxin]
mechanism:
Ticagrelor hemmt das Transportprotein p-Glykoprotein und kann darüber die Ausscheidung von Digoxin hemmen. In der Folge können die Plasmakonzentrationen von Digoxin ansteigen.


atc1: C03DA01
atc2: C01AA05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Digoxinkonzentrationen
title: C03DA01 [Spironolacton] → C01AA05 [Digoxin]
mechanism:
Spironolacton kann die renale Ausscheidung (tubuläre Skretion) von Digoxin hemmen und darüber die Plasmakonzentration von Digoxin erhöhen.

measures:
Überwachung der Digoxinkonzentrationen empfohlen (insbesondere nach Hinzufügen von Spironolacton zu einer etablierten Digoxintherapie, nach Dosisänderung von Spironolacton oder nach dem Absetzen). In der US-amerikamnischen Produktinformation wird empfohlen, die Digoxindosis um 15-30% zu reduzieren, wenn man Spironolacton hinzufügt. Die Schweizer Fachinformation gibt hierzu keine konkreten Dosisempfehlungen.


atc1: C08DA01
atc2: C01EB17
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Ivabradinkonzentrationen
mechanism: Verapamil hemmt CYP3A4 mässig stark und darüber auch den Abbau von Ivabradin.
title: C08DA01 [Verapamil] → C01EB17 [Ivabradin]
measures:
Der Hersteller rät von der Kombination aus Ivabradin und Verapamil ab (Ivabradin-Expositionserhöhung, Risiko der Bradykardie).


atc1: C08DA01
atc2: C01AA05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Digoxinkonzentrationen
title: C08DA01 [Verapamil] → C01AA05 [Digoxin]
mechanism:
Verapamil inhibiert P-gp und kann darüber die Exkretion von Digoxin reduzieren, was mit erhöhten Digoxinkonzentrationen einhergeht.

measures:
Digoxin-Plasmakonzentrationsbestimmungen sollten zu Beginn der Kombination, bei Dosisänderungen und nach Stopp der Therapie mit Verapamil durchgeführt werden, ggf. Dosis von Digoxin anpassen.


atc1: C08DB01
atc2: C01EB17
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Ivabradinkonzentrationen
mechanism: Diltiazem hemmt CYP3A4 mässig stark und darüber auch den Abbau von Ivabradin.
title: C08DB01 [Diltiazem] → C01EB17 [Ivabradin]
measures:
Der Hersteller rät von der Kombination aus Ivabradin und Diltiazem ab (Ivabradin-Expositionserhöhung, Risiko der Bradykardie).


atc1: J05AR10
atc2: C01BD07
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Dronedaronkonzentrationen
measures: Die Kombination von Dronedaron und starken CYP-3A4-Inhibitoren wie Ritonavir ist kontraindiziert.
title: J05AR10 [Lopinavir und Ritonavir] → C01BD07 [Dronedaron]
mechanism:
Ritonavir ist ein starker Hemmer von CYP3A4. Dronedaron wird hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert.


atc1: C03CA04
atc2: C01AA05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Risiko für Digoxintoxizität
mechanism: Schleifendiuretika können via Kalium- und Magnesiumverlust die Digoxintoxizität erhöhen.
title: C03CA04 [Torasemid] → C01AA05 [Digoxin]
measures:
Kalium- und Magnesiumserumkonzentrationen regelmässig monitorisieren, evtl. Kalium bzw. Magnesium supplementieren.


atc1: J05AE09
atc2: B01AE07
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Dabigatrankonzentrationen - Blutungsgefahr
title: J05AE09 [Tipranavir] → B01AE07 [Dabigatran etexilat]
mechanism:
Die Dabigatran-Resorption ist abhängig vom intestinalen P-Glykoprotein (P-gp)-system. Tipranavir hemmt P-gp, wodurch es zu erhöhten Dabigatran-Konzentrationen kommen kann.

measures:
Die Kombination ist wegen des Risikos einer erhöhten Dabigatranexposition nach Möglichkeit zu vermeiden.


atc1: C01BC04
atc2: G04BD10
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Flecainidkonzentrationen
title: C01BC04 [Flecainid] → G04BD10 [Darifenacin]
mechanism:
Darifenacin ist ein moderater CYP2D6-Inhibitor. Flecainid wird vorwiegend über dieses CYP-Isoenzym metabolisiert, sodass es bei Hemmung dieses Abbauweges zu erhöhten Konzentrationen kommen kann.

measures:
Die Kombination sollte nur mit Vorsicht angewendet werden. Ist eine gleichzeitige Gabe unumgänglich, muss eine engmaschige Überwachung des Patienten bezüglich unerwünschten Flecainid-Wirkungen und Veränderungen des Herzrhythmusses (EKG) erfolgen.  Eine Bestimmung der Flecainidkonzentrationen kann ebenfalls notwendig sein.


atc1: C09BA03
atc2: C01AA05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verstärkte Digoxintoxizität nicht auszuschliessen
title: C09BA03 [Lisinopril und Diuretika] → C01AA05 [Digoxin]
mechanism:
Unter Therapie mit Thiaziddiuretika kann es durch eine vermehrte Kaliumausscheidung zu einer Hypokaliämie bzw. Hypomagnesiämie kommen. Dieser Effekt wird jedoch durch die kaliumsparende Wirkung von Lisinopril abgeschwächt. Unter verminderten Elektrolytkonzentrationen kann die Toxizität des Digoxin-Glykosids verstärkt sein.

measures:
Digoxin hat eine sehr enge therapeutische Breite. Wird die Kombination gleichzeitig verabreicht, ist eine sorgfältige Monitorisierung der Elektrolytkonzentrationen, insb. Kalium notwendig.


atc1: C09BA02
atc2: C01AA05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verstärkte Digoxintoxizität nicht auszuschliessen
title: C09BA02 [Enalapril und Diuretika] → C01AA05 [Digoxin]
mechanism:
Unter Therapie mit Thiaziddiuretika kann es durch eine vermehrte Kaliumausscheidung zu einer Hypokaliämie bzw. Hypomagnesiämie kommen. Dieser Effekt wird jedoch durch die kaliumsparende Wirkung von ACE-Hemmern abgeschwächt. Unter verminderten Elektrolytkonzentrationen kann die Toxizität des Digoxin-Glykosids verstärkt sein.

measures:
Digoxin hat eine sehr enge therapeutische Breite. Wird die Kombination gleichzeitig verabreicht, ist eine sorgfältige Monitorisierung der Elektrolytkonzentrationen, insb. Kalium notwendig.


atc1: C03AA03
atc2: C01AA05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Hypokaliämierisiko - verstärkte Digoxintoxizität möglich
title: C03AA03 [Hydrochlorothiazid] → C01AA05 [Digoxin]
mechanism:
Unter Therapie mit Thiaziden und Thiazid-Analoga kann es durch eine vermehrte Kaliumausscheidung zu einer Hypokaliämie bzw. Hypomagnesiämie kommen. Unter verminderten Elektrolytkonzentrationen kann die Toxizität des Digoxin-Glykosids verstärkt sein.

measures:
Ist eine gleichzeitige Gabe notwendig, muss eine sehr sorgfältige Monitorisierung der Elektrolytkonzentrationen, insb. Kalium durchgeführt werden mit ggf. Korrektur der Serumelektrolyte. EKG-Kontrollen sollten durchgeführt werden.


atc1: C09AA01
atc2: C01AA05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Digoxinkonzentrationen möglich
title: C09AA01 [Captopril] → C01AA05 [Digoxin]
mechanism:
Captopril kann die Exkretion von Digoxin hemmen (am ehesten via Inhibition von P-gp), sodass eine Erhöhung der Diogoxinkonzentration auftreten kann. ACE-Hemmer wie Captopril haben eine kaliumsparende Wirkung, wodurch das Risiko einer Hyperkaliämie prinzipiell erhöht sein kann. Unter Hyperkaliämie kann die Wirkung von Digoxin wiederum vermindert sein. In Kombination mit Hydrochlorothiazid muss die vermehrte Kaliumausscheidung durch das Diuretikum berücksichtigt werden.

measures:
Da Digoxin eine sehr enge therapeutische Breite hat, ist eine sorgfältige Monitorisierung erforderlich. Vor Beginn und im weiteren Verlauf der Therapie mit Captopril sollten Digoxinkonzentrationen bestimmt werden. Eine Dosisreduktion von Digoxin kann patientenindividuell notwendig sein. Auf Hinweise von toxischen Digoxin-Effekten wie z.B. Arrhythmien sollte besonders geachtet werden (EKG-Kontrolle).


atc1: J01MA02
atc2: R03DA04
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Theophyllinkonzentrationen – erniedrigte Krampfschwelle
title: J01MA02 [Ciprofloxacin] → R03DA04 [Theophyllin]
mechanism:
Ciprofloxacin hemmt CYP1A2 und damit auch den Metabolismus von Theophyllin. Beide Substanzen können zudem zu vermehrten Krampfanfällen führen.

measures:
Die Kombination von Theophyllin und Ciprofloxacin vermeiden. Besser geeignet wäre Ofloxacin oder Levofloxacin, denn mit dieser Substanz wurden nur minimale Veränderungen der Theophyllinclearance beobachtet.  Falls Kombination erforderlich, auf Zeic hen einer vermehrten Theophyllintoxizität und auf erhöhte Krampfaktivität monitorisieren.


atc1: N06AB08
atc2: R03DA04
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhtes Risiko für Theophyllin-Toxizität
title: N06AB08 [Fluvoxamin] → R03DA04 [Theophyllin]
mechanism:
Fluvoxamin ist ein starker Inhibitor von CYP1A2 und kann darüber den Abbau von Theophyllin hemmen und zu erhöhten Theophyllin-Plasmakonzentrationen führen.

measures:
Die Kombination von Fluvoxamin mit Theophyllin sollte gemieden werden, da Theophyllin eine enge therapeutische Breite hat, das Risiko für eine Theophyllin-Intoxikation deutlich erhöht ist und zudem Alternativen zu Fluvoxamin existieren. Ist die Kombination zwingend erforderlich, sollte die Theophyllin-Serumkonzentration engmaschig monitorisiert und der Patient bezüglich Nebenwirkungen von Theophyllin überwacht werden. Wird Fluvoxamin zu einer bestehenden Theophyllin-Therapie hinzugefügt, sollte in etwa eine Halbierung der Theophyllin-Dosis in Erwägung gezogen werden und die weitere Dosisanpassung über eine Serumkonzentrationsmessung erfolgen.


atc1: V03AB26
atc2: J01XE01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verstärkte Nitrofurantoinwirkung
title: V03AB26 [Methionin] → J01XE01 [Nitrofurantoin]
mechanism:
Methionin führt zu einer Ansäuerung des Urins, wodurch mehr Nitrofurantoin in der Niere rückresorbiert wird.

measures:
Auf verstärkte unerwünschte Wirkungen von Nitrofurantoin achten (Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel).


atc1: J01FA01
atc2: J04AB04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Rifabutinkonzentrationen nicht auszuschliessen
title: J01FA01 [Erythromycin] → J04AB04 [Rifabutin]
mechanism:
Rifabutin (starker CYP3A-Induktor und Substrat) und Erythromycin (Substrat und moderater Inhibitor von CYP3A4) können sich gegenseitig in ihrem Metabolismus beeinflussen

measures:
Patienten sollten sorgfältig im Bezug auf Zeichen einer Rifabutintoxizität (z.B. Neutropenie) überwacht werden.


atc1: N06AX21
atc2: N06AA04
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Clomipraminkonzentrationen – Risiko für Serotoninsyndrom
mechanism: Duloxetin hemmt CYP2D6 mässig und damit auch den Metabolismus von Clomipramin.
title: N06AX21 [Duloxetin] → N06AA04 [Clomipramin]
measures:
Die Kombination von Trizyklika und Duloxetin wenn möglich meiden. Ist die kombinierte Gabe unumgänglich, müssen die Plasmaspiegel des Trizyklikums engmaschig monitorisiert und die Dosis bei Bedarf angepasst werden. Zusätzlich klinisches Monitoring auf mögliche Toxizität der Trizyklika und auf Zeichen für ein  Serotonin-Syndrom.


atc1: N06AX21
atc2: N06AA09
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Amitripytlinkonzentrationen – Risiko für Serotoninsyndrom
title: N06AX21 [Duloxetin] → N06AA09 [Amitriptylin]
mechanism:
Duloxetin hemmt CYP2D6 mässig und damit auch den Metabolismus von Amitriptylin. Beide Substanzen wirken auf das Serotonin-System.

measures:
Die Kombination von Trizyklika und Duloxetin wenn möglich meiden. Ist die kombinierte Gabe unumgänglich, müssen die Plasmaspiegel des Trizyklikums engmaschig monitorisiert und die Dosis bei Bedarf angepasst werden. Zusätzlich klinisches Monitoring auf mögliche Toxizität der Trizyklika und auf Serotonin-Syndrom.


atc1: M01AB05
atc2: N05AN01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Lithiumkonzentrationen
title: M01AB05 [Diclofenac] → N05AN01 [Lithium]
mechanism:
NSAIDs vermindern die glomeruläre Filtrationsrate und erhöhen im proximalen Tubulus die Reabsorption von Lithium. Dadurch kommt es zu einem erhöhten Lithiumspiegel.

measures:
Lithiumserumspiegel in den ersten Tagen nach Beginn oder Beendigung der NSAID-Therapie bestimmen. Patient auf Lithiumtoxizität monitorisieren und eventuell die Dosis reduzieren.


atc1: N06AB08
atc2: N06AX21
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Duloxetinkonzentrationen – Risiko für Serotoninsyndrom
measures: Die Kombination von Fluvoxamin und Duloxetin ist laut Arzneimittelkompendium kontraindiziert.
title: N06AB08 [Fluvoxamin] → N06AX21 [Duloxetin]
mechanism:
Fluvoxamin hemmt CYP1A2 stark und damit auch den Metabolismus von Duloxetin.  Beide Substanzen wirken auf das Serotonin-System.    Kombination meiden	Die Kombination von Fluvoxamin und Duloxetin ist laut Kompendium kontraindiziert.	X	D


atc1: J01MA02
atc2: N06AX21
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Duloxetinkonzentrationen
title: J01MA02 [Ciprofloxacin] → N06AX21 [Duloxetin]
mechanism:
Duloxetin wird über CYP1A2 und 2D6 verstoffwechselt und hemmt zudem CYP2D6 mässig. Ciprofloxacin kann den Abbau von Duloxetin durch Inhibition von CYP1A2 hemmen.

measures:
Die Kombination ist gemäss Herstellerangaben kontraindiziert. Die Duloxetinkonzentrationen können deutlich ansteigen. Falls die kombinierte Gabe erforderlich ist, empfiehlt sich folgendes Vorgehen: Wird Ciprofloxacin zu einer vorbestehenden Therapie mit Duloxetin hinzugefügt, sollte die Duloxetin-Dosis auf die kleinst mögliche Tagesdosis (1 Kapsel zu 30 mg/d) reduziert werden. Wird Duloxetin zu Ciprofloxacin hinzugefügt, sollte mit der niedrigst möglichen Startdosis (Duloxetin 30 mg/d) begonnen werden. Zusätzlich hinsichtlich Nebenwirkungen der Duloxetin-Behandlung (u.a. serotonerge Symptome, Schläfrigkeit, Tachykardie) überwachen und die Plasmakonzentrationen von Duloxetin monitorisieren (erstmalige Messung ca. 2-3 Tage nach Beginn der Kombination mit Ciprofloxacin).


atc1: D01BA02
atc2: N06AA01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Desipraminkonzentrationen
mechanism: Terbinafin hemmt CYP2D6 und damit auch den Metabolismus von Desipramin.
title: D01BA02 [Terbinafin] → N06AA01 [Desipramin]
measures:
Bei Beginn der Terbinafintherapie sollten die Desipramindosis reduziert werden. Desipraminspiegel monitorisieren. Alternative zu Terbinafin wäre beispielsweise Itraconazol.


atc1: J01MA02
atc2: N06AX22
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Agomelatinkonzentrationen
measures: Die Kombination von Ciprofloxacin und Agomelatin ist kontraindiziert.
title: J01MA02 [Ciprofloxacin] → N06AX22 [Agomelatin]
mechanism:
Ciprofloxacin hemmt CYP1A2 stark, über welches Agomelatin hauptsächlich abgebaut wird. Dies führt zu erhöhten Agomelatin-Plasmakonzentrationen.


atc1: N06AB08
atc2: N06AX22
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Agomelatinkonzentrationen
measures: Die Kombination von Fluvoxamin und Agomelatin ist kontraindiziert.
title: N06AB08 [Fluvoxamin] → N06AX22 [Agomelatin]
mechanism:
Fluvoxamin hemmt CYP1A2 stark, über welches Agomelatin zu 90% abgebaut wird. Dies führt zu erhöhten Agomelatin-Plasmakonzentrationen.


atc1: N06AB05
atc2: N06AA09
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Amitriptylinkonzentrationen - serotonerge Effekte und QT-Zeit-Verlängerung
title: N06AB05 [Paroxetin] → N06AA09 [Amitriptylin]
mechanism:
Paroxetin ist ein starker Hemmer von CYP2D6 und kann dadurch den Abbau von Amitriptylin hemmen mit der Folge erhöhter Amitriptylinkonzentrationen. Zudem wirken beiden Substanzen auf das Serotoninsystem.

measures:
Falls die Kombination erforderlich ist: Bei Neubeginn von Amitriptylin unter Paroxetintherapie niedrige Startdosis, vorsichtiges Aufdosieren von Amitriptylin und Plasmakonzentrationskontrolle von Amitriptylin. Bei Neugebinn von Paroxetin unter Amitriptylin Dosisreduktion von Amitriptylin erwägen. Achten auf serotonerge (z.B. Schwitzen, Erregung, Verwirrtheit) und anticholinerge (z.B: Obstipation, Tachykardie, Harnverhalt, Mundtrockenheit) unerwünschte Wirkungen. EKG-Kontrolle zum Monitorisieren der QT-Zeit.


atc1: N06AB03
atc2: N06AA09
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Amitriptylinkonzentrationen - serotonerge Effekte und QT-Zeit-Verlängerung
title: N06AB03 [Fluoxetin] → N06AA09 [Amitriptylin]
mechanism:
Fluoxetin ist ein starker Hemmer von CYP2D6 und kann dadurch den Abbau von Amitriptylin hemmen mit der Folge erhöhter Amitriptylinkonzentrationen. Zudem wirken beiden Substanzen auf das Serotoninsystem.

measures:
Falls die Kombination erforderlich ist: Bei Neubeginn von Amitriptylin unter Fluoxetintherapie niedrige  Startdosis, vorsichtiges Aufdosieren von Amitriptylin und Plasmakonzentrationskontrolle von Amitriptylin. Bei Neugebinn von Fluoxetin unter Amitriptylin Dosisreduktion von Amitriptylin erwägen. Achten auf serotonerge (z.B. Schwitzen, Erregung, Verwirrtheit) und anticholinerge (z.B: Obstipation, Tachykardie, Harnverhalt, Mundtrockenheit) unerwünschte Wirkungen. EKG-Kontrolle zum Monitorisieren der QT-Zeit.


atc1: N06AB03
atc2: N06AA02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Imipraminkonzentrationen – serotonerge Effekte und QT-Zeit-Verlängerung
title: N06AB03 [Fluoxetin] → N06AA02 [Imipramin]
mechanism:
Fluoxetin hemmt CYP2D6 stark und CYP2C19 und kann den Abbau von Imipramin hemmen mit der Folge erhöhter Imipraminkonzentrationen. Zudem wirken beide auf das Serotoninsystem.

measures:
Falls die Kombination erforderlich ist: Bei Neubeginn von Imipramin unter Fluoxetintherapie niedrige Startdosis, vorsichtiges Aufdosieren und Plasmakonzentrationskontrolle von Imipramin. Bei Neugebinn von Fluoxetin unter Imipramin Dosisreduktion von Imipramin erwägen. Achten auf serotonerge (z.B. Schwitzen, Erregung, Verwirrtheit) und anticholinerge (z.B: Obstipation, Tachykardie, Harnverhalt, Mundtrockenheit) unerwünschte Wirkungen. EKG-Kontrolle zum Monitorisieren der QT-Zeit.


atc1: N06AB03
atc2: N06AA04
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Clomipraminkonzentrationen - serotonerge Effekte und QT-Zeit-Verlängerung
title: N06AB03 [Fluoxetin] → N06AA04 [Clomipramin]
mechanism:
Fluoxetin hemmt CYP2D6 stark und CYP2C19 und kann den Abbau von Clomipramin hemmen mit der Folge erhöhter Clomipraminkonzentrationen. Zudem wirken beide auf das Serotoninsystem.

measures:
Falls die Kombination erforderlich ist: Bei Neubeginn von Clomipramin unter Fluoxetintherapie niedrige Startdosis, vorsichtiges Aufdosieren und Plasmakonzentrationskontrolle von Clomipramin. Bei Neugebinn von Fluoxetin unter Clomipramin Dosisreduktion von Clomipramin erwägen. Achten auf serotonerge (z.B. Schwitzen, Erregung, Verwirrtheit) und anticholinerge (z.B: Obstipation, Tachykardie, Harnverhalt, Mundtrockenheit) unerwünschte Wirkungen. EKG-Kontrolle zum Monitorisieren der QT-Zeit.


atc1: N06AB03
atc2: N06AA10
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Imipraminkonzentrationen – serotonerge Effekte und QT-Zeit-Verlängerung
title: N06AB03 [Fluoxetin] → N06AA10 [Nortriptylin]
mechanism:
Fluoxetin hemmt CYP2D6 stark und kann den Abbau von Nortriptylin hemmen mit der Folge erhöhter Nortriptylinkonzentrationen. Zudem wirken beide auf das Serotoninsystem.

measures:
Falls die Kombination erforderlich ist: Bei Neubeginn von Nortriptylin unter Fluoxetintherapie niedrige Startdosis, vorsichtiges Aufdosieren und Plasmakonzentrationskontrolle von Nortriptylin. Bei Neugebinn von Fluoxetin unter Nortriptylin Dosisreduktion von Nortriptylin erwägen. Achten auf serotonerge (z.B. Schwitzen, Erregung, Verwirrtheit) und anticholinerge (z.B: Obstipation, Tachykardie, Harnverhalt, Mundtrockenheit) unerwünschte Wirkungen. EKG-Kontrolle zum Monitorisieren der QT-Zeit.


atc1: M01AG01
atc2: N05AN01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Lithiumkonzentrationen
title: M01AG01 [Mefenaminsäure] → N05AN01 [Lithium]
mechanism:
NSAIDs vermindern die glomeruläre Filtrationsrate und erhöhen im proximalen Tubulus die Reabsorption von Lithium. Dadurch kommt es zu erhöhten Lithiumkonzentrationen.

measures:
Lithiumserumkonzentrationen in den ersten Tagen nach Beginn oder Beendigung der NSAID-Therapie bestimmen. Patient auf Lithiumtoxizität monitorisieren und eventuell die Dosis reduzieren.


atc1: J05AR10
atc2: N06AA10
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verstärkte anticholinerge Wirkungen und Arrhythmierisiko
title: J05AR10 [Lopinavir und Ritonavir] → N06AA10 [Nortriptylin]
mechanism:
Ritonavir ist ein Hemmer von u.a. CYP2D6 und kann darüber den Abbau von trizyklischen Antidepressiva inhibieren.

measures:
In der Kombination empfiehlt es sich Wirkung und -Nebenwirkungen des Antidepressivums sorgfältig zu monitorisieren. Plasmakonzentrationsmessung des Antidepressivums erwägen, wenn Ritonavir neu hinzugefügt oder abgesetzt wird und ebenso bei Dosisänderungen. Dosisanpassung des Antidepressivums gemäss klinischer Symptomatik bzw. gemessener Konzentrationen.


atc1: N06AX12
atc2: N06AA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verstärkte anticholinerge Wirkungen und Arrhythmierisiko
title: N06AX12 [Bupropion] → N06AA04 [Clomipramin]
mechanism:
Bupropion ist ein starker Hemmer von CYP2D6. Die meisten trizyklischen Antidepressiva werden zu einem relevanten Teil über CYP2D6 metabolisiert, wodurch es zu einem Anstieg der Plasmakonzentrationen des trizyklischen Antidepressivums kommen kann.

measures:
In der Kombination empfiehlt es sich Nebenwirkungen des Antidepressivums sorgfältig zu monitorisieren. Bei einer vorbestehenden Therapie mit Bupropion sollte eine möglichst niedrige Anfangsdosis des Antidepressivums gewählt werden mit langsamer weiterer Auftitrierung. Wird neu Bupropion hinzugefügt, Plasmakonzentrationsmessung des Antidepressivums erwägen, Dosisanpassung des Antidepressivums gemäss klinischer Symptomatik bzw. gemessener Konzentrationen.


atc1: D01BA02
atc2: N06AA02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verstärkte anticholinerge Wirkungen und Arrhythmierisiko
title: D01BA02 [Terbinafin] → N06AA02 [Imipramin]
mechanism:
Terbinafin ist ein starker Hemmer von CYP2D6. Die meisten trizyklischen Antidepressiva werden zu einem relevanten Teil über CYP2D6 metabolisiert, wodurch es zu einem Anstieg der Plasmakonzentrationen des Antidepressivums kommen kann.

measures:
In der Kombination empfiehlt es sich Nebenwirkungen des Antidepressivums sorgfältig zu monitorisieren. Bei einer vorbestehenden Therapie mit Terbinafin sollte eine möglichst niedrige Anfangsdosis des Antidepressivums gewählt werden mit langsamer weiterer Auftitrierung. Wird neu Terbinafin hinzugefügt, Plasmakonzentrationsmessung des Antidepressivums erwägen, Dosisanpassung des Antidepressivums gemäss klinischer Symptomatik bzw. gemessener Konzentrationen.


atc1: C09BA25
atc2: N05AN01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Lithiumkonzentrationen
title: C09BA25 [Ramipril und Hydrochlorothiazid] → N05AN01 [Lithium]
mechanism:
Lithium wird zu 95% renal ausgeschieden (glomeruläre Filtration) und im proximalen Tubulus reabsorbiert (ca. 80%). ACE Hemmer reduzieren die Aldosteronproduktion und führen zu einer vermehrten Natrium- und Wasserausscheidung. Das reduzierte tubuläre Natriumangebot erhöht vermutlich die Rückresorption von Lithium und führt darüber zu erhöhten Lithiumkonzentrationen. Thiazide bewirken eine Natriurese, welche ebenfalls die Lithium-Reabsorption fördert und erhöhte Lithiumkonzentrationen nach sich zieht.

measures:
Kombination nur mit Vorsicht einsetzen und insbesondere in der ersten Wochen (ca. 4-6) nach Beginn oder Beendigung der Kombination mit einem ACE Hemmer bzw. Thiaziddiuretikum die Lithiumserumkonzentrationen monitorisieren und die Dosis von Lithium ggf. anpassen. Thiaziddiuretika können schon nach wenigen Tagen zu einem Anstieg der Lithiumkonzentrationen führen. Das Risiko für erhöhte Lithiumkonzentrationen und eine -toxizität ist erhöht bei Nieren- oder Herzinsuffizienz, Volumenmangel und älteren Patienten.


atc1: C09DX01
atc2: N05AN01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Lithiumkonzentrationen
title: C09DX01 [Valsartan, Amlodipin und Hydrochlorothiazid] → N05AN01 [Lithium]
mechanism:
Lithium wird zu 95% renal ausgeschieden (glomeruläre Filtration) und im proximalen Tubulus reabsorbiert (ca. 80%). Angiotensin II-Antagonisten reduzieren die Aldosteronproduktion und führen zu einer vermehrten Natrium- und Wasserausscheidung. Das reduzierte tubuläre Natriumangebot erhöht vermutlich die Rückresorption von Lithium und führt darüber zu erhöhten Lithiumkonzentrationen. Thiazide bewirken eine Natriurese, welche ebenfalls die Lithium-Reabsorption fördert und erhöhte Lithiumkonzentrationen nach sich zieht.

measures:
Kombination nur mit Vorsicht einsetzen und insbesondere in der ersten Wochen (ca. 4-6) nach Beginn oder Beendigung der Kombination mit einem AT II-Antagonisten bzw. Thiaziddiuretikum die Lithiumserumkonzentrationen monitorisieren und die Dosis von Lithium ggf. anpassen. Thiaziddiuretika können schon nach wenigen Tagen zu einem Anstieg der Lithiumkonzentrationen führen. Das Risiko für erhöhte Lithiumkonzentrationen und eine -toxizität ist erhöht bei Nieren- oder Herzinsuffizienz, Volumenmangel und älteren Patienten.


atc1: C09CA03
atc2: N05AN01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Lithiumkonzentrationen
title: C09CA03 [Valsartan] → N05AN01 [Lithium]
mechanism:
Lithium wird zu 95% renal ausgeschieden (glomeruläre Filtration) und im proximalen Tubulus reabsorbiert (ca. 80%).  Angiotensin II-Antagonisten reduzieren die Aldosteronproduktion und führen zu einer vermehrten Natrium- und Wasserausscheidung. Das reduzierte tubuläre Natriumangebot erhöht vermutlich die Rückresorption von Lithium und führt darüber zu erhöhten Lithiumkonzentrationen.

measures:
Kombination nur mit Vorsicht einsetzen und insbesondere in der ersten Wochen (ca. 4-6) nach Beginn oder Beendigung der Kombination mit einem AT II-Antagonisten die Lithiumserumkonzentrationen monitorisieren und die Dosis von Lithium ggf. anpassen. Das Risiko für erhöhte Lithiumkonzentrationen und eine -toxizität ist erhöht bei Nieren- oder Herzinsuffizienz, Volumenmangel und älteren Patienten.


atc1: J05AR10
atc2: N06AX16
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Venlafaxinkonzentrationen
title: J05AR10 [Lopinavir und Ritonavir] → N06AX16 [Venlafaxin]
mechanism:
Ritonavir ist ein starker Hemmer von u.a. CYP3A4 und CYP2D6. Venlafaxin wird über CYP2D6 zum annähernd äquipotenten Metaboliten O-Desmethylvenlafaxin und in einem geringeren Ausmass über CYP3A4 zu N-Desmethylvenlafaxin metabolisiert.

measures:
Bei vorbestehender Ritonavir-Therapie und Neubeginn von Venlafaxin möglichst niedrige Startdosis von Venlafaxin wählen. Talspiegelkontrolle von Venlafaxin und aktivem Metaboliten O-Desmethylvenlafaxin nach ca. 3 Tagen. Sorgfältiges Monitoring auf Venlafaxin-Toxizitätszeichen (Übelkeit, Schläfrigkeit und Schwindel). Bei stabil auf Venlafaxin eingestelltem Patienten und Neubeginn von Ritonavir Dosisreduktion von Venlafaxin erwägen, ebenfalls Konzentrationsmessung von Venlafaxin empfohlen.


atc1: G03AA07
atc2: N06AX22
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Agomelatinkonzentrationen
mechanism: Östrogene hemmen den Metabolismus von Agomelatin am ehesten durch Inhibition von CYP1A2.
title: G03AA07 [Levonorgestrel und Ethinylestradiol] → N06AX22 [Agomelatin]
measures:
Falls Agomelatin und Östrogene kombiniert werden, sollte der Patient hinsichtlich vermehrter unerwünschter Wirkungen von Agomelatin (Schläfrigkeit, Benommenheit, Oberbauchschmerzen) monitorisiert werden. Dosis von Agomelatin ggf. anpassen.


atc1: D01BA02
atc2: N06AX11
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erhöhte Mirtazapinkonzentrationen nicht ausgeschlossen
measures: Sicherheitshalber auf verstärkte Mirtazapin-UAW monitorisieren (Sedation, Blutdruckveränderungen)
title: D01BA02 [Terbinafin] → N06AX11 [Mirtazapin]
mechanism:
Terbinafin ist ein moderater Inhibitor des CYP 2D6-Isoenzyms, welches an der Metabolisierung von Mirtazapin beteiligt ist. Die klinische Relevanz der Interaktion ist unklar.


atc1: D01BA02
atc2: N06AX21
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Duloxetinkonzentrationen
title: D01BA02 [Terbinafin] → N06AX21 [Duloxetin]
mechanism:
Terbinafin ist ein moderater Inhibitor des CYP 2D6-Isoenzyms, welches an der Metabolisierung von Duloxetin beteiligt ist. Dadurch kann es zu einer höheren Konzentration von Duloxetin kommen

measures:
Bei bestehender Terbinafintherapie niedrige Duloxetin-Startdosis (30 mg/d) wählen. Bei Hinzufügen von Terbinafin zu Duloxetin auf oben genannte unerwünschte Wirkungen verstärkt achten, eine Überprüfung der Serumkonzentration von Duloxetin (und ggf. Dosisreduktion je nach Ergebnis) kann sinnvoll sein


atc1: D01BA02
atc2: N06AB05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Paroxetinkonzentrationen
title: D01BA02 [Terbinafin] → N06AB05 [Paroxetin]
mechanism:
Terbinafin ist ein moderater Inhibitor des CYP 2D6-Isoenzyms, welches an der Metabolisierung von Paroxetin beteiligt ist. Dadurch kann es zu einer höheren Paroxetinkonzentration (Plasma-AUC nach 20mg Paroxetin Einmalgabe 2,5-fach und Cmax 1.9-fach erhöht) kommen.

measures:
Bei bestehender Terbinafintherapie niedrige Paroxetin-Startdosis (10 mg/d) wählen und Dosis langsam titrieren. Bei Hinzufügen von Terbinafin zu Paroxetin auf oben genannte unerwünschte Wirkungen verstärkt achten, eine Überprüfung der Serumkonzentration von Paroxetin (und ggf. Dosisreduktion je nach Ergebnis) kann sinnvoll sein.


atc1: C01BD01
atc2: N06AX21
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Duloxetinkonzentrationen möglich
measures: Hinsichtlich des Auftretens von Duloxetin-assoziierten UAWs klinisch monitorisieren.
title: C01BD01 [Amiodaron] → N06AX21 [Duloxetin]
mechanism:
Amiodaron wird hauptsächlich über das Cytochrom CYP3A4-Isoenzym metabolisiert. Gleichzeitig hemmt es die Isoenzyme CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4 und CYP1A2. Duloxetin ist Substrat von CYP1A2 und 2D6 und hemmt seinerseits CYP2D6.


atc1: N02BB02
atc2: N06AX12
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Konzentrationen des aktiven Metaboliten von Bupropion
title: N02BB02 [Metamizol-Natrium] → N06AX12 [Bupropion]
mechanism:
Bupropion wird im Wesentlichen über das CYP2B6-Isoenzym zu seinem aktiven Metaboliten Hydroxybupropion abgebaut. Die gleichzeitige Gabe von Metamizol kann zu einer Induktion von CYP2B6 und CYP3A4 führen, wodurch die Verstoffwechselung zum aktiven Metaboliten begünstigt wird.

measures:
Bei Kombination mit Metamizol vorsichtige Dosierung von Bupropion und verstärktes Monitorisieren hinsichtlich UAW von Bupropion (u.a. ZNS-Symptome wie Agitiertheit, Arrhythmien, EKG-Veränderungen).


atc1: C08DB01
atc2: N03AF01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Carbamazepinkonzentrationen
title: C08DB01 [Diltiazem] → N03AF01 [Carbamazepin]
mechanism:
Carbamazepin wird hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert, welches durch Diltiazem gehemmt wird. Dadurch steigen die Carbamazepin-Plasmakonzentrationen an. Auch ein Abfall der Diltiazem-Plasmakonzentrationen ist möglich, da im Gegenzug Carbamazepin CYP3A4 induziert, über welches Diltiazem metabolisiert wird.

measures:
Sorgfältige Carbamazepin-Toxizitätskontrolle (u.a. Benommenheit, Schwindel, Sehstörungen) und Monitorisieren der Carbamazepin-Plasmakonzentrationen nach Hinzufügen von Diltiazem zu Carbamazepin (in ersten 2-3 Wochen, das erste Mal nach 2 Tagen messen), bei Dosisänderung sowie nach Therapiestopp. Dosisanpassung gemäss Carbamazepin-Konzentrationen. Ebenfalls klinische Kontrolle der Diltiazemwirkung empfohlen (Blutdruck, Angina pectoris-Symptome).


atc1: C08DA01
atc2: N03AF01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Carbamazepinkonzentrationen
title: C08DA01 [Verapamil] → N03AF01 [Carbamazepin]
mechanism:
Carbamazepin wird hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert, welches durch Verapamil gehemmt wird. Dadurch steigen die Carbamazepin-Plasmakonzentrationen an. Auch ein Abfall der Verapamil-Plasmakonzentrationen ist möglich, da im Gegenzug Carbamazepin CYP3A4 induziert, über welches Verapamil metabolisiert wird.

measures:
Sorgfältige Carbamazepin-Toxizitätskontrolle (u.a. Benommenheit, Schwindel, Sehstörungen) und Monitorisieren der Carbamazepin-Plasmakonzentrationen nach Hinzufügen von Verapamil zu Carbamazepin (in ersten 2-3 Wochen, das erste Mal nach 2 Tagen messen), bei Dosisänderung sowie nach Therapiestopp. Dosisanpassung gemäss Carbamazepin-Konzentrationen. Ebenfalls Kontrolle der Verapamilwirkung empfohlen (Blutdruck, Angina pectoris-Symptome, Herzrhythmus).


atc1: G03XA01
atc2: N03AF01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Carbamazepinkonzentrationen
title: G03XA01 [Danazol] → N03AF01 [Carbamazepin]
mechanism:
Danazol erhöht die Carbamazepinkonzentrationen durch Inhibition des hepatischen Metabolismus (vermutlich via CYP3A4).

measures:
Sorgfältige Carbamazepin-Toxizitätskontrolle (u.a. Benommenheit, Schwindel, Sehstörungen) und Monitorisieren der Carbamazepin-Plasmakonzentrationen nach Hinzufügen von Danazol zu Carbamazepin (erste 4-6 Wochen), bei Dosisänderung sowie nach Therapiestopp.


atc1: N06BA04
atc2: N03AB02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Phenytoinkonzentrationen
mechanism: Methylphenidat hemmt den Metabolimus von Phenytoin.
title: N06BA04 [Methylphenidat] → N03AB02 [Phenytoin]
measures:
Phenytoinspiegel monitorisieren, insbesondere wenn die Dosierung von Methylphenidat geändert wird, eventuell Phenytoin-Dosis reduzieren.


atc1: N03AG01
atc2: N03AX09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Lamotriginkonzentrationen, veränderte Valproatkonzentrationen nicht ausgeschlossen
mechanism: Valproinsäure hemmt die Glucuronidierung und darüber den Abbau von Lamotrigin.
title: N03AG01 [Valproinsäure] → N03AX09 [Lamotrigin]
measures:
Wird Valproinsäure mit Lamotrigin kombiniert bzw. zu einer bestehenden Therapie mit Valproinsäure hinzugefügt, sollte Lamotrigin bei Erwachsenen wie folgt aufdosiert werden: Woche 1+2: 25 mg Lamotrigin jeden 2. Tag, Woche 3+4: 25 mg Lamotrigin 1x täglich, Woche 5: 50 mg Lamotrigin 1x täglich oder 25 mg Lamotrigin 2x täglich, ab Woche 6: 100 mg Lamotrigin täglich in 1-2 Einzeldosen als Erhaltungsdosis. Je nach klinischem Ansprechen und Verträglichkeit kann die Lamotrigindosis alle 7-14 Tage um weitere 25-50 mg bis zu einer Tagesdosis von insgesamt 200 mg Lamotrigin erhöht werden. Besteht bereits eine Therapie mit Lamotrigin und wird Valproinsäure hinzugefüggt, sollte die Lamotrigindosis um 25-50% (in Abhängigkeit der vorbestehenden Lamotrigindosis - bei 200 mg täglich Reduktion um 50% auf 100 mg Lamotrigin täglich) reduziert werden. Eine Kontrolle der Plasmakonzentrationen der Antiepileptika wird empfohlen, ebenso das Monitorisieren hinsichtlich unerwünschter Wirkungen (u.a. Sedation, Ataxie, Tremor, Hautausschläge).


atc1: N06AB03
atc2: N03AF01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Carbamazepinkonzentrationen
mechanism: Fluoxetin kann den Abbau von Carbamazepin via CYP3A4 hemmen
title: N06AB03 [Fluoxetin] → N03AF01 [Carbamazepin]
measures:
Wenn Fluoxetin zu Carbamazepin hinzugefügt wird auf verstärkte Nebenwirkungen von Carbamazepin achten, eventuell die Carbamazepin-Plasmakonzentrationen überwachen und Dosis anpassen (ebenfalls bei Absetzen von Fluoxetin, möglicherweise werden dann höhere Carbamazepin-Dosierungen erforderlich).


atc1: N03AX03
atc2: N03AB02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Phenytoinkonzentrationen
mechanism: Sultiam inhibiert CYP2C-Cytochrome und kann darüber den Abbau von Phenytoin hemmen.
title: N03AX03 [Sultiam] → N03AB02 [Phenytoin]
measures:
Bei Kombination von Phenytoin und Sultiam niedrigere Phenytoin-Startdosierung wählen, bei Hinzufügen von Sultiam zu einer bestehenden Phenytoin-Therapie Phenytoindosisreduktion erwägen. In jedem Fall engmaschige Spiegelkontrollen von Phenytoin durchführen, insbesondere bei Niereninsuffizienz.


atc1: N03AF01
atc2: N03AG01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erniedrigte Valproinsäure- und erhöhte Carbamazepinkonzentrationen
mechanism: Unklar
title: N03AF01 [Carbamazepin] → N03AG01 [Valproinsäure]
measures:
Komplexe Wechselwirkung, die Kombination sollte nach Möglichkeit vermieden werden. Falls diese dennoch erforderlich ist, Carbamazepin- und Valproinsäurekonzentrationen engmaschig kontrollieren und die Dosierungen ggf. anpassen sowie Verträglichkeit klinisch monitorisieren.


atc1: N03AX10
atc2: N03AG01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Valproatkonzentrationen
mechanism: Unklar, Hemmung des oxidativen Metabolismus von Valproat
title: N03AX10 [Felbamat] → N03AG01 [Valproinsäure]
measures:
Valproat-Plasmakonzentrationen regelmässig monitorisieren (bei Beginn der Kombination, bei Dosisänderung oder Absetzen von Felbamat) und die Dosis ggf. anpassen. Bei Hinzufügen von Felbamat zu Valproat ist zu erwarten, dass die Valproatdosis zunächst um 30-50% reduziert werden muss.


atc1: D01BA02
atc2: C07AB12
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erhöhte Nebivololkonzentrationen
mechanism: Terbinafin hemmt CYP2D6 und damit auch den Metabolismus von Nebivolol.
title: D01BA02 [Terbinafin] → C07AB12 [Nebivolol]
measures:
Blutdruck und Herzfrequenz sicherheitshalber monitorisieren. Da Betablocker eine hohe therapeutische Breite haben, kann die Dosis erst bei Symptomen reduziert werden. Alternative zu Terbinafin wäre zum Beispiel Itraconazol.


atc1: D01BA02
atc2: C07AB02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Metoprololkonzentrationen
measures: Herzfrequenz und Blutdruck sicherheitshalber monitorisieren und ggf Dosis von Metoprolol anpassen.
title: D01BA02 [Terbinafin] → C07AB02 [Metoprolol]
mechanism:
Terbinafin ist ein starker Hemmer von CYP2D6  und kann darüber den Metabolismus von Metoprolol hemmen.


atc1: N06AB05
atc2: C07AB02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Metoprololkonzentrationen
mechanism: Paroxetin ist ein starker CYP2D6-Hemmer und hemmt damit den Metabolismus von Metoprolol.
title: N06AB05 [Paroxetin] → C07AB02 [Metoprolol]
measures:
Die Kombination von Metoprolol und Paroxetin sollte vermieden werden. Besser ein anderes Antidepressivum,welches nicht CYP2D6 hemmt, oder ein anderer Betablocker wählen. Ist die Kombination unumgänglich, Metoprololdosis reduzieren und Patient klinisch monitorisieren.


atc1: N06AX12
atc2: C07AB07
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erhöhte Bisoprololkonzentrationen möglich
title: N06AX12 [Bupropion] → C07AB07 [Bisoprolol]
mechanism:
Bupropion hemmt CYP2D6 stark. Bisoprolol wird zu 50% unverändert renal eliminiert und nur zu 50% hepatisch über CYP2D6 und CYP3A4 metabolisiert.

measures:
Sicherheitshalber sollten Blutdruck und Herzfrequenz bei der Kombination kontrolliert werden, insbesondere bei Hinzufügen von Bupropion zu Bisoprolol und bei Absetzen von Bupropion.


atc1: N06AX12
atc2: C07AB02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Metoprololkonzentrationen
mechanism: Bupropion hemmt CYP2D6 stark, darüber wird auch der Metabolismus von Metoprolol gehemmt.
title: N06AX12 [Bupropion] → C07AB02 [Metoprolol]
measures:
Herzfrequenz und Blutdruck monitorisieren. Wird Metoprolol zu einer vorbestehenden Therapie mit Bupropion hinzugefügt, sollte eine niedrige Startdosis von Metoprolol gewählt werden. Bei Neubeginn von Bupropion Dosisreduktion von Metoprolol erwägen.


atc1: N06AX12
atc2: C07AB12
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Nebivololkonzentrationen
mechanism: Bupropion hemmt CYP2D6 stark, darüber wird auch der Metabolismus von Nebivolol gehemmt.
title: N06AX12 [Bupropion] → C07AB12 [Nebivolol]
measures:
Herzfrequenz und Blutdruck monitorisieren. Wird Nebivolol zu einer vorbestehenden Therapie mit Bupropion hinzugefügt, sollte eine niedrige Startdosis von Nebivolol gewählt werden. Bei Neubeginn von Bupropion engmaschige Kontrolle von Herzfrequenz und Blutdruck und ggf. Dosisreduktion von Nebivolol.


atc1: C10AA05
atc2: C09XA02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Aliskirenkonzentrationen
title: C10AA05 [Atorvastatin] → C09XA02 [Aliskiren]
mechanism:
Einige Statine wie zum Beispiel Simvastatin und Atorvastatin hemmen das P-Glykoprotein und damit auch den Metabolismus von Aliskiren.

measures:
Der Patient sollte klinisch auf eine verstärkte Wirksamkeit von Aliskiren monitorisiert werden. Mögliche Symptome sind: Diarrhoe, Dyspepsie, Hypotension. Wenn nötig, Aliskirendosis anpassen.


atc1: A02BA01
atc2: C08CA11
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Nifedipinkonzentrationen
mechanism: Cimetidin hemmt den hepatischen Metabolismus von Nifedipin.
title: A02BA01 [Cimetidin] → C08CA11 [Manidipin]
measures:
Herzfunktion klinisch monitorisieren: Blutdruck und Herzfrequenz regelmässig kontrollieren. Bei Bedarf Nifedipindosis reduzieren.


atc1: N06AB03
atc2: C07AB12
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Nebivololkonzentrationen
mechanism: Fluoxetin hemmt CYP2D6 stark und damit auch den Metabolismus von Nebivolol.
title: N06AB03 [Fluoxetin] → C07AB12 [Nebivolol]
measures:
Blutdruck und Herzfrequenz monitorisieren. Da Betablocker eine hohe therapeutische Breite haben, kann die Dosis erst bei Symptomen reduziert werden.


atc1: C08DA01
atc2: C03DA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Eplerenonkonzentrationen
mechanism: Diltiazem hemmt CYP3A4 mässig stark und darüber auch den Abbau von Eplerenon.
title: C08DA01 [Verapamil] → C03DA04 [Eplerenon]
measures:
Bei Kombination von Eplerenon mit Verapamil sollte die tägliche Eplerenondosierung auf maximal 25 mg begrenzt werden.


atc1: C08DB01
atc2: C03DA04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Eplerenonkonzentrationen
mechanism: Verapamil hemmt CYP3A4 und darüber auch den Abbau von Eplerenon.
title: C08DB01 [Diltiazem] → C03DA04 [Eplerenon]
measures:
Bei Kombination von Eplerenon mit Diltiazem sollte die tägliche Eplerenondosierung auf maximal 25 mg begrenzt werden.


atc1: N05CM20
atc2: C07AB02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Metoprololkonzentrationen
title: N05CM20 [Diphenhydramin] → C07AB02 [Metoprolol]
mechanism:
Die Verstoffwechselung von Metoprolol erfolgt über CYP2D6. Da dieses CYP-Isoenzym von Diphenhydramin in potenter Weise gehemmt wird, kann es zu erhöhten Metoprololkonzentrationen kommen.

measures:
Die Kombination sollte nur mit Vorsicht unter sorgfältiger Monitorisierung von Herzfrequenz und Blutdruck eingesetzt werden. Eine Reduktion der Metoprolol-Dosis kann unter Umständen patientenindividuell erwogen werden.


atc1: J01MA02
atc2: M03BX02
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Tizanidinkonzentrationen
measures: Die Kombination von Ciprofloxacin und Tizanidin ist kontraindiziert.
title: J01MA02 [Ciprofloxacin] → M03BX02 [Tizanidin]
mechanism:
Tizanidin wird über CYP1A2 metabolisiert. Ciprofloxacin hemmt CYP1A2 stark und damit auch den Abbau von Tizanidin.


atc1: G03AA12
atc2: M03BX02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Tizanidinkonzentrationen
title: G03AA12 [Drospirenon und Ethinylestradiol] → M03BX02 [Tizanidin]
mechanism:
Hormonale Kontrazeptiva hemmen den Metabolismus von Tizanidin am ehesten durch Inhibition von CYP1A2.

measures:
Beim kombinierten Einsatz von Tizanidin mit oralen Kontrazeptiva sollte eine niedrige Startdosis von Tizanidin (z.B. 3x1mg/d) gewählt werden, da eine erhöhte Tizanidinexposition erwartet wird. Langsames Aufdosieren der Tizanidin-Dosis unter klinischer Kontrolle der Verträglichkeit (Blutdruck, Herzfrequenz, Sedation).


atc1: G03CA01
atc2: M03BX02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Tizanidinkonzentrationen
mechanism: Ethinylestradiol hemmt CYP1A2 und somit auch den Metabolismus von Tizanidin.
title: G03CA01 [Ethinylestradiol] → M03BX02 [Tizanidin]
measures:
In Kombination mit Ethinylestradiol sollte ein anderes Muskelrelaxans eingesetzt werden oder die Dosis von Tizanidin reduziert werden.


atc1: J01FA09
atc2: N05CD05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Triazolamkonzentrationen
mechanism: Clarithromycin hemmt den Abbau von Triazolam über CYP3A4.
title: J01FA09 [Clarithromycin] → N05CD05 [Triazolam]
measures:
Monitorisieren hinsichtlich verstärkter ZNS-Depression unter Triazolam. Dosisreduktion von Triazolam (um ca. 50%) erwägen. Alternativ könnten Lorazepam oder Oxazepam anstelle von Triazolam eingesetzt werden, welche nicht mit CYP3A4-Hemmern interagieren.


atc1: N06AB08
atc2: M03BX04
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erhöhte Tolperisonkonzentrationen
title: N06AB08 [Fluvoxamin] → M03BX04 [Tolperison]
mechanism:
Fluvoxamin hemmt CYP1A2 und CYP2C19 stark und CYP2D6 unwesentlich. Darüber könnte der Abbau von Tolperison, welches in vitro in einem geringen Ausmass über CYP2C19 und 1A2, aber vorwiegend über CYP2D6 metabolisiert wird, leicht gehemmt werden.

measures:
Auf Zeichen einer verstärkten Tolperisonwirkung wie verstärkte Muskelschwäche, Müdigkeit und Schwindel achten.


atc1: C08DB01
atc2: N05CD08
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Midazolamkonzentrationen
title: C08DB01 [Diltiazem] → N05CD08 [Midazolam]
mechanism:
Midazolam wird fast ausschliesslich über CYP3A4 metabolisiert, welches durch Diltiazem in relevantem Ausmass inhibiert wird. Dies führt zu erhöhten Plasmakonzentrationen von Midazolam.

measures:
Bei einer Kombination von Diltiazem mit Midazolam sollte zunächst eine niedrigere Midazolam-Dosis (in etwa die Hälfte der Standarddosis) eingesetzt und der Patient sorgfältig auf Zeichen einer Midazolam-Toxizität (Somnolenz,Verwirrtheit, Koordinationsschwierigkeiten, Reflexabschwächung) überwacht werden.


atc1: N03AX03
atc2: N05BA01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Diazepamkonzentrationen
mechanism: Sultiam inhibiert CYP2C-Cytochrome und kann darüber den Abbau von Diazepam hemmen.
title: N03AX03 [Sultiam] → N05BA01 [Diazepam]
measures:
Verträglichkeit (z.B. vermehrte Sedation, Schwindel) klinisch monitorisieren, ggf. niedrigere Diazepamdosis wählen.


atc1: C08DA01
atc2: N05CD08
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Midazolamkonzentrationen
title: C08DA01 [Verapamil] → N05CD08 [Midazolam]
mechanism:
Verapamil ist ein potenter Inhibitor von CYP3A4 und Midazolam ist Substrat von CYP3A4. Dies führt zu erhöhten Plasmakonzentrationen von Midazolam.

measures:
Bei einer Kombination von Verapamil mit Midazolam sollte zunächst eine niedrigere Midazolam-Dosis (in etwa die Hälfte der Standarddosis) eingesetzt und der Patient sorgfältig auf Zeichen einer Midazolam-Toxizität (Somnolenz,Verwirrtheit, Koordinationsschwierigkeiten, Reflexabschwächung) überwacht werden.


atc1: J05AE03
atc2: N05CD08
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Midazolamkonzentrationen
mechanism: Protease-Inhibitoren können den Metabolismus von Midazolam via CYP3A4 hemmen.
title: J05AE03 [Ritonavir] → N05CD08 [Midazolam]
measures:
Die Kombination von Midazolam mit sehr starken Inhibitoren von CYP3A4 wie Proteaseinhibitoren ist kontraindiziert.


atc1: N03AX03
atc2: M01AB05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Diclofenackonzentrationen
mechanism: Sultiam hemmt CYP2C-Enzyme, Diclofenac wird über CYP2C9 abgebaut.
title: N03AX03 [Sultiam] → M01AB05 [Diclofenac]
measures:
Verträglichkeit (z.B. gastrointestinale Beschwerden) klinisch monitorisieren, ggf. niedrigere Start- und Erhaltungsdosis von Diclofenac wählen.


atc1: J05AR10
atc2: N05BA01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Diazepamkonzentrationen
title: J05AR10 [Lopinavir und Ritonavir] → N05BA01 [Diazepam]
mechanism:
Ritonavir ist ein starker Inhibitor u.a. des CYP3A4-Isoenzymes und hemmt auch CYP2C19. Durch Hemmung des über CYP3A und CYP2C19 vermittelten Metabolismus von Diazepam kann es zu einer Erhöhung der Diazepam-Konzentration kommen.

measures:
Kombination vermeiden. Gemäss Herstellerangaben (Norvir®) ist die Kombination mit Diazepam sogar kontraindiziert. Alternativen wären nicht CYP-metabolisierte Benzoadiazepine wie Lorazepam, oder Oxazepam  (bei beide ist in der Fachinformation eine Abnahme der AUC unter Ritonavir beschrieben, da Ritonavir die Glukuronidierung, den Hauptabbauweg dieser Benzodiazepine induziert).


atc1: J02AC02
atc2: N05BA12
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Alprazolamkonzentrationen - verstärkte/verlängerte Sedierung
title: J02AC02 [Itraconazol] → N05BA12 [Alprazolam]
mechanism:
Die Metabolisierung von Alprazolam erfolgt zum grossen Teil über das hepatische CYP-System, speziell über CYP3A4. Itraconazol ist ein starker Inhibitor dieses Isoenzyms, sodass es durch Hemmung des Abbaus von Alprazolam zu einem Anstieg der Konzentration des Benzodiazepins kommen könnte.

measures:
Die Kombination ist zu vermeiden. Ist zur Anxiolyse eine Therapie mit Benzodiazepinen angezeigt, sollte unter Itraconazol ein Benzodiazepin gewählt werden, dessen Metabolismus weniger stark über CYP3A4 vermittelt wird (z.B. Lorazepam oder Oxazepam).


atc1: J02AB02
atc2: N05BA12
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Alprazolamkonzentrationen - verstärkte/verlängerte Sedierung
title: J02AB02 [Ketoconazol] → N05BA12 [Alprazolam]
mechanism:
Die Metabolisierung von Alprazolam erfolgt zum grossen Teil über das hepatische CYP-System, speziell über CYP3A4. Ketoconazol ist ein starker Inhibitor dieses Isoenzyms, sodass es durch Hemmung des Abbaus von Alprazolam zu einem Anstieg der Konzentration des Benzodiazepins kommen könnte.

measures:
Die Kombination ist zu vermeiden. Ist zur Anxiolyse eine Therapie mit Benzodiazepinen angezeigt, sollte unter Ketoconazol ein Benzodiazepin gewählt werden, dessen Metabolismus weniger stark über CYP3A4 vermittelt wird (z.B. Lorazepam oder Oxazepam).


atc1: J02AC03
atc2: N05BA12
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Alprazolamkonzentrationen - verstärkte/verlängerte Sedierung
title: J02AC03 [Voriconazol] → N05BA12 [Alprazolam]
mechanism:
Die Metabolisierung von Alprazolam erfolgt zum grossen Teil über das hepatische CYP-System, speziell über CYP3A4. Voriconazol ist ein Inhibitor dieses Isoenzyms, sodass es durch Hemmung des Abbaus von Alprazolam zu einem Anstieg der Konzentration des Benzodiazepins kommen könnte.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Ist zur Anxiolyse eine Therapie mit Benzodiazepinen angezeigt, sollte unter Voriconazol ein Benzodiazepin gewählt werden, dessen Metabolismus weniger stark über CYP3A4 vermittelt wird (z.B. Lorazepam oder Oxazepam).


atc1: J02AC04
atc2: N05BA12
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Alprazolamkonzentrationen - verstärkte/verlängerte Sedierung
title: J02AC04 [Posaconazol] → N05BA12 [Alprazolam]
mechanism:
Die Metabolisierung von Alprazolam erfolgt zum grossen Teil über das hepatische CYP-System, speziell über CYP3A4. Posaconazol ist ein Inhibitor dieses Isoenzyms, sodass es durch Hemmung des Abbaus von Alprazolam zu einem Anstieg der Konzentration des Benzodiazepins kommen könnte.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Ist zur Anxiolyse eine Therapie mit Benzodiazepinen angezeigt, sollte unter Posaconazol ein Benzodiazepin gewählt werden, dessen Metabolismus weniger stark über CYP3A4 vermittelt wird (z.B. Lorazepam oder Oxazepam).


atc1: J02AC01
atc2: N05BA12
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Alprazolamkonzentrationen - verstärkte/verlängerte Sedierung
title: J02AC01 [Fluconazol] → N05BA12 [Alprazolam]
mechanism:
Die Metabolisierung von Alprazolam erfolgt zum grossen Teil über das hepatische CYP-System, speziell über CYP3A4. Fluconazol ist ein moderater Inhibitor dieses Isoenzyms, sodass es durch Hemmung des Abbaus von Alprazolam zu einem Anstieg der Konzentration des Benzodiazepins kommen könnte.

measures:
Dosisreduktion von Alprazolam, wenn Fluconazol einer Alprazolamtherapie hinzugefügt wird (bei Absetzen von Fluconazol ebenfalls Dosisanpassung von Alprazolam evaluieren) oder ein Benzodiazepin wählen, dessen Metabolismus weniger stark über CYP3A4 vermittelt wird (z.B. Lorazepam oder Oxazepam).


atc1: J01FA09
atc2: N05BA12
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Alprazolamkonzentrationen - verstärkte/verlängerte Sedierung
title: J01FA09 [Clarithromycin] → N05BA12 [Alprazolam]
mechanism:
Die Metabolisierung von Alprazolam erfolgt zum grossen Teil über das hepatische CYP-System, speziell über CYP3A4. Clarithromycin ist ein starker Inhibitor dieses Isoenzyms, sodass es durch Hemmung des Abbaus von Alprazolam zu einem Anstieg der Konzentration des Benzodiazepins kommen kann.

measures:
Die Kombination ist zu vermeiden. Ist zur Anxiolyse eine Therapie mit Benzodiazepinen angezeigt, sollte unter Clarithromycin ein Benzodiazepin gewählt werden, dessen Metabolismus weniger stark über CYP3A4 vermittelt wird (z.B. Lorazepam oder Oxazepam). Ist die Kombination unumgänglich, muss eine sorgfältige Monitorisierung bezüglich Anzeichen verstärkter Sedierung durchgeführt werden. Eine Reduktion der Alprazolamdosis sollte in Betracht gezogen werden.


atc1: J01FA01
atc2: N05BA12
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Alprazolamkonzentrationen - verstärkte/verlängerte Sedierung
title: J01FA01 [Erythromycin] → N05BA12 [Alprazolam]
mechanism:
Die Metabolisierung von Alprazolam erfolgt zum grossen Teil über das hepatische CYP-System, speziell über CYP3A4. Erythromycin ist ein moderater Inhibitor dieses Isoenzyms, sodass es durch Hemmung des Abbaus von Alprazolam zu einem Anstieg der Konzentration des Benzodiazepins kommen könnte.

measures:
Die Kombination ist zu vermeiden. Ist zur Anxiolyse eine Therapie mit Benzodiazepinen angezeigt, sollte unter Erythromycin ein Benzodiazepin gewählt werden, dessen Metabolismus weniger stark über CYP3A4 vermittelt wird (z.B. Lorazepam oder Oxazepam). Ist die Kombination unumgänglich, muss eine sorgfältige Monitorisierung bezüglich Anzeichen verstärkter Sedierung durchgeführt werden. Eine Reduktion der Alprazolamdosis sollte in Betracht gezogen werden.


atc1: J01FA10
atc2: N05BA12
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erhöhte Alprazolamkonzentrationen nicht auszuschliessen
title: J01FA10 [Azithromycin] → N05BA12 [Alprazolam]
mechanism:
Die Metabolisierung von Alprazolam erfolgt zum grossen Teil über das hepatische CYP-System, speziell über CYP3A4. Azithromycin interagiert nicht wesentlich mit den Cytochrom P450-System, sodass keine relevanten CYP-vermittelten Interaktionen zu erwarten sind.

measures:
Sicherheitshalber sollte unter Azithromycin auf eine Anzeichen einer möglicherweise verstärkten sedativen Wirkung von Alprazolam geachtet werden.


atc1: J05AE03
atc2: N05BA12
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Alprazolamkonzentrationen - verstärkte/verlängerte Sedierung
title: J05AE03 [Ritonavir] → N05BA12 [Alprazolam]
mechanism:
Die Metabolisierung von Alprazolam erfolgt zum grossen Teil über das hepatische CYP-System, speziell über CYP3A4. Ritonavir ist ein starker Inhibitor dieses Isoenzyms, sodass es durch Hemmung des Abbaus von Alprazolam zu einem Anstieg der Konzentration des Benzodiazepins kommen kann.

measures:
Die Kombination ist zu vermeiden. Ist zur Anxiolyse eine Therapie mit Benzodiazepinen angezeigt, sollte unter Ritonavir ein Benzodiazepin gewählt werden, dessen Metabolismus weniger stark über CYP3A4 vermittelt wird (z.B. Lorazepam oder Oxazepam).


atc1: J05AE02
atc2: N05BA12
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Alprazolamkonzentrationen - verstärkte/verlängerte Sedierung
title: J05AE02 [Indinavir] → N05BA12 [Alprazolam]
mechanism:
Die Metabolisierung von Alprazolam erfolgt zum grossen Teil über das hepatische CYP-System, speziell über CYP3A4. Indinavir ist ein starker Inhibitor dieses Isoenzyms, sodass es durch Hemmung des Abbaus von Alprazolam zu einem Anstieg der Konzentration des Benzodiazepins kommen kann.

measures:
Die Kombination ist zu vermeiden. Ist zur Anxiolyse eine Therapie mit Benzodiazepinen angezeigt, sollte unter Indinavir ein Benzodiazepin gewählt werden, dessen Metabolismus weniger stark über CYP3A4 vermittelt wird (z.B. Lorazepam oder Oxazepam).


atc1: J05AE01
atc2: N05BA12
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Alprazolamkonzentrationen - verstärkte/verlängerte Sedierung
title: J05AE01 [Saquinavir] → N05BA12 [Alprazolam]
mechanism:
Die Metabolisierung von Alprazolam erfolgt zum grossen Teil über das hepatische CYP-System, speziell über CYP3A4. Saquinavir ist ein starker Inhibitor dieses Isoenzyms, sodass es durch Hemmung des Abbaus von Alprazolam zu einem Anstieg der Konzentration des Benzodiazepins kommen kann.

measures:
Die Kombination ist zu vermeiden. Ist zur Anxiolyse eine Therapie mit Benzodiazepinen angezeigt, sollte unter Indinavir ein Benzodiazepin gewählt werden, dessen Metabolismus weniger stark über CYP3A4 vermittelt wird (z.B. Lorazepam oder Oxazepam).


atc1: N06AB08
atc2: N05CF02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Zoplidemkonzentrationen
title: N06AB08 [Fluvoxamin] → N05CF02 [Zolpidem]
mechanism:
Zolpidem wird wesentlich über die CYP-Isoenzyme CYP3A4 und CYP1A2 metabolisiert. Fluvoxamin ist ein starker Inhibitor von CYP1A2 und hemmt zusätzlich auch CYP3A4. Durch Hemmung dieser Abbauwege kann es zu erhöhten Konzentrationen von Zolpidem kommen.

measures:
In der Fachinformation (Zolpidem) wird von einer Kombination mit Fluvoxamin abgeraten. Falls die Kombination erforderlich ist, möglichst niedrige Zolpidem-Dosis einsetzen bzw. bei Hinzufügen von Fluvoxamin zu einer bestehenden Zolpidem-Therapie Dosis von Zolpidem reduzieren und auf verstärkte UAW achten (verstärkte Sedation, Halluzinationen, Amnesie).


atc1: J01MA02
atc2: N05CF02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Zoplidemkonzentrationen
title: J01MA02 [Ciprofloxacin] → N05CF02 [Zolpidem]
mechanism:
Zolpidem wird wesentlich über die CYP-Isoenzyme CYP3A4 und CYP1A2 metabolisiert. Ciprofloxacin ist ein starker Inhibitor von CYP1A2 und hemmt zusätzlich auch CYP3A4. Durch Hemmung dieser Abbauwege kann es zu erhöhten Konzentrationen von Zolpidem kommen.

measures:
In der Fachinformation (Zolpidem) wird von einer Kombination mit Ciprofloxacin abgeraten. Falls die Kombination erforderlich ist, möglichst niedrige Zolpidem-Dosis einsetzen bzw. bei Hinzufügen von Ciprofloxacin zu einer bestehenden Zolpidem-Therapie Dosis von Zolpidem reduzieren und auf verstärkte UAW achten (verstärkte Sedation, Halluzinationen, Amnesie).


atc1: J02AC02
atc2: N05CF02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erhöhte Zolpidem-Konzentrationen nicht auszuschliessen
title: J02AC02 [Itraconazol] → N05CF02 [Zolpidem]
mechanism:
Der Metabolismus von Zolpidem erfolgt im wesentlichen über CYP3A4 und CYP1A2. Itraconazol ist ein potenter Inhibitor von CYP3A4, Fluconazol gilt als moderater CYP3A4- und starker CYP2C9-Inhibitor. Es kann zu erhöhten Zolpidem-Konzentrationen kommen.

measures:
Sicherheitshalber sollte auf verstärkte sedierende Effekte geachtet werden. Eine Anpassung der Dosierung von Zolpidem ist unter Itraconazol in den meisten Fällen nicht notwendig. Ähnliches gilt vermutlich für Fluconazol.


atc1: J02AB02
atc2: N05CF02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Zolpidem-Konzentrationen
title: J02AB02 [Ketoconazol] → N05CF02 [Zolpidem]
mechanism:
Der Metabolismus von Zolpidem erfolgt im wesentlichen über CYP3A4 und CYP1A2. Ketoconazol ist ein potenter Inhibitor von CYP3A4. Durch Hemmung der Verstoffwechselung kann es zu erhöhten Zolpidem-Konzentrationen kommen.

measures:
Eine Monitorisierung bezüglich verstärkter sedierender Effekte wird empfohlen. Eine Dosisreduktion von Zolpidem kann patientenindividuell notwendig sein.


atc1: J02AC03
atc2: N05CF02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erhöhte Zolpidem-Konzentrationen möglich
measures: Sicherheitshalber sollte auf verstärkte sedierende Effekte geachtet werden.
title: J02AC03 [Voriconazol] → N05CF02 [Zolpidem]
mechanism:
Der Metabolismus von Zolpidem erfolgt im wesentlichen über CYP3A4 und CYP1A2. Voriconazol ist ein Inhibitor der CYP3A4-, CYP2C19- und CYP2C9-Isoenzyme. Durch CYP3A4-Hemmung kann es zu erhöhten Zolpidem-Konzentrationen kommen.


atc1: J02AC04
atc2: N05CF02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erhöhte Zolpidem-Konzentrationen möglich
title: J02AC04 [Posaconazol] → N05CF02 [Zolpidem]
mechanism:
Der Metabolismus von Zolpidem erfolgt im wesentlichen über CYP3A4 und CYP1A2. Posaconazol ist ein potenter Inhibitor von CYP3A4. Durch Hemmung der Verstoffwechselung kann es zu erhöhten Zolpidem-Konzentrationen kommen.

measures:
Unter der Kombination sollte sicherheitzshalber auf verstärkte sedierende Effekte geachtet werden, ggf. patientenindividuell Dosisreduktion von Zolpidem.


atc1: C01BD07
atc2: L04AD02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Tacrolimuskonzentrationen
title: C01BD07 [Dronedaron] → L04AD02 [Tacrolimus]
mechanism:
Dronedaron ist ein moderater Inhibitor von CYP3A4 und hemmt auch P-Glykoprotein. Tacrolimus wird hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert und ist Substrat von P-Glykoprotein.

measures:
Patient klinisch auf erhöhte Toxizität und Tacrolimus-Blutkonzentrationen engmaschig monitorisieren. Bei Bedarf Tacrolimusdosis anpassen.


atc1: J01XC01
atc2: L04AD02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Tacrolimuskonzentrationen
title: J01XC01 [Fusidinsäure] → L04AD02 [Tacrolimus]
mechanism:
Tacrolimus wird hauptsächlich von CYP3A4 abgebaut, welches vermutlich durch Fusidinsäure gehemmt wird und so die Konzentration von Tacrolimus im Blut erhöht werden kann.

measures:
Ist die Kombination von Fusidinsäure und Tacrolimus erforderlich, empfiehlt es sich die Tacrolimuskonzentrationen im Blut engmaschig zu überwachen und den Patienten hinsichtlich einer Tacrolimus-Toxizität zu überwachen (u.a. Nieren- und Leberfunktion, Blutbild). Die gleichzeitige Gabe von Fusidinsäure mit CYP3A4 biotransformierenden Medikamenten ist gemäss Fachinformation kontraindiziert, sofern bei einer Konzentrationserhöhung der CYP3A4-Substrate mit schwerwiegenden unerwünschten Wirkungen zu rechnen ist.


atc1: G03AA12
atc2: L04AD01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Ciclosporinkonzentrationen
title: G03AA12 [Drospirenon und Ethinylestradiol] → L04AD01 [Ciclosporin]
mechanism:
Ethinylestradiol inhibiert CYP3A4 leicht   und könnte damit auch den Metabolismus von Cyclosporin hemmen.

measures:
Blutkonzentrationen von Ciclosporin insbesondere in den ersten Wochen nach Therapiebeginn und -stopp des oralen Kontrazeptivums regelmässig monitorisieren und gegebenenfalls Dosis von Ciclosporin anpassen


atc1: M04AA01
atc2: L04AX01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Toxizität des Azathioprins
title: M04AA01 [Allopurinol] → L04AX01 [Azathioprin]
mechanism:
Allopurinol hemmt die Xanthinoxidase, einen Metabolisierungsweg des Azathioprins. Alternativ wird dann über die Thiopurinmethyltransferase (TPMT) vermehrt der pharmakologisch aktive Metabolit 6-TGN gebildet.

measures:
Wenn Azathioprin und Allopurinol zusammen verwendet werden, sollte die Dosis des Azathioprins auf 25 - 33% der üblichen Dosis reduziert werden. Zudem sollte das Blutbild der Patienten insbesondere in den ersten Wochen der Therapie mit Allopurinol überwacht werden. Bei Patienten, die wegen einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung mit Azathioprin behandelt werden, empfiehlt sich des Weiteren die Messung der 6-TGN-Konzentrationen, da dafür ein therapeutischer Bereich etabliert ist.


atc1: C08DA01
atc2: L04AD02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Tacrolimuskonzentrationen
mechanism: Verapamil erhöht die Tacrolimus-Blutkonzentrationen via Inhibition von CYP3A4 und P-Glykoprotein.
title: C08DA01 [Verapamil] → L04AD02 [Tacrolimus]
measures:
Sorgfältige Kontrolle der Tacrolimus-Blutkonzentrationen und Nierenfunktion und ggf. Dosisanpassung nach Hinzufügen, Stopp und bei Dosisänderung von Verapamil.


atc1: L04AD01
atc2: C10AX09
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Veränderte Ciclosporinkonzentrationen nicht ausgeschlossen
mechanism: Keine klinisch relevante Interaktion zwischen Ezetimib und Ciclosporin.
title: L04AD01 [Ciclosporin] → C10AX09 [Ezetimib]
measures:
Sowohl in lebertransplantierten Patienten  als auch in nierentransplantierten Patienten  kann Ezetimibe in Kombination mit Ciclosporin eingesetzt werden. Ciclosporin-Blutkonzentrationen nach Hinzufügen, bei Dosisänderung und Stopp von Ezetimib sicherheitshalber kontrollieren.


atc1: C01BD07
atc2: L04AA10
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Sirolimuskonzentrationen
title: C01BD07 [Dronedaron] → L04AA10 [Sirolimus]
mechanism:
Dronedaron ist ein moderater Inhibitor von CYP3A4 und hemmt auch P-Glykoprotein. Sirolimus wird hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert und ist Substrat von P-Glykoprotein.

measures:
Blutkonzentrationen von Sirolimus engmaschig monitorisieren und Patient klinisch auf erhöhte Toxizität überwachen. Bei Bedarf Sirolimusdosis reduzieren. Vor Therapiebeginn mit Dronedaron eine Dosisreduktion von Sirolimus um 50-75% erwägen.


atc1: C08DB01
atc2: L04AD02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Tacrolimuskonzentrationen
mechanism: Diltiazem erhöht die Tacrolimus-Konzentrationen via Inhibition von CYP3A4 und P-Glykoprotein.
title: C08DB01 [Diltiazem] → L04AD02 [Tacrolimus]
measures:
Sorgfältige Kontrolle der Tacrolimus-Blutkonzentrationen und Nierenfunktion und ggf. Dosisanpassung nach Hinzufügen, Stopp und bei Dosisänderung von Diltiazem.


atc1: M04AA01
atc2: L01BB02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Toxizität des Mercaptopurins
title: M04AA01 [Allopurinol] → L01BB02 [Mercaptopurin]
mechanism:
Allopurinol hemmt die Xanthinoxidase, einen Metabolisierungsweg des Mercaptopurins. Alternativ wird dann über die Thiopurinmethyltransferase (TPMT) vermehrt der pharmakologisch aktive Metabolit 6-TGN des Mercaptopurins gebildet.

measures:
Wenn Mercaptopurin und Allopurinol zusammen verwendet werden, sollte die Dosis von Mercaptopurin auf 25 - 33% der üblichen Dosis reduziert werden. Zudem sollte das Blutbild der Patienten insbesondere in den  ersten Wochen der Therapie mit Allopurinol überwacht werden. Bei Patienten, die wegen einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung mit 6-Mercaptopurin behandelt werden, empfiehlt sich zusätzlich die Bestimmung der 6-TGN-Konzentrationen (therapeutischer Bereich hier etabliert).


atc1: C01BD07
atc2: L04AD01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Ciclosporinkonzentrationen und Dronedarontoxizität möglich
title: C01BD07 [Dronedaron] → L04AD01 [Ciclosporin]
mechanism:
Dronedaron ist ein moderater Hemmer von CYP3A4 und P-Glykoprotein und wird auch über CYP3A4 metabolisiert. Ciclosporin wird über CYP3A4 metabolisiert und ist Substrat von P-Glykoprotein, daneben hemmt es CYP3A4 und P-Glykoprotein moderat.

measures:
Die Kombination ist gemäss Kompendium kontraindiziert. Falls nach Nutzen-Risiko-Evaluation die Kombination erforderlich ist, Patient klinisch auf erhöhte Toxizität von Ciclosporin und Dronedaron und Ciclosporin-Blutkonzentrationen engmaschig monitorisieren. Bei Bedarf Ciclosporindosis anpassen.


atc1: C08DB01
atc2: L04AD01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Ciclosporinkonzentrationen
mechanism: Diltiazem erhöht die Ciclosporin-Vollblutkonzentrationen via Inhibition von CYP3A4.
title: C08DB01 [Diltiazem] → L04AD01 [Ciclosporin]
measures:
Sorgfältige Kontrolle der Ciclosporin-Blutkonzentrationen und Nierenfunktion und ggf. Dosisanpassung nach Hinzufügen, Stopp von Diltiazem und auch bei Dosisänderung.


atc1: M01AH05
atc2: L01BA01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Risiko erhöhter Methotrexattoxizität
title: M01AH05 [Etoricoxib] → L01BA01 [Methotrexat]
mechanism:
Methotrexat und Etoricoxib werden bei aktiv renal sezerniert und können potentiell um die renale Elimination konkurrieren.

measures:
Kombination von Etoricoxib mit Hochdosis-Methotrexat vermeiden. Überwachung toxischer Methotrexat-Wirkungen (Blutbild, gastrointestinale Nebenwirkungen) bei Kombination von Etoricoxib mit Methotrexat in niedriger Dosis (bis zu 20 mg Methotrexat wöchentlich wurde in Studien untersucht).


atc1: G03XA01
atc2: L04AD02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Tacrolimuskonzentrationen
mechanism: Danazol kann die Blutkonzentrationen von Tacrolimus erhöhen, vermutlich via Inhibition von CYP3A4.
title: G03XA01 [Danazol] → L04AD02 [Tacrolimus]
measures:
Sorgfältige Kontrolle der Tacrolimus-Blutkonzentrationen und ggf. Dosisanpassung nach Hinzufügen oder Stopp von Danazol und auch bei Dosisänderung.


atc1: C08DA01
atc2: L04AD01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Ciclosporinkonzentrationen
mechanism: Verapamil erhöht die Ciclosporin-Blutkonzentrationen via Inhibition von CYP3A4.
title: C08DA01 [Verapamil] → L04AD01 [Ciclosporin]
measures:
Sorgfältige Kontrolle der Ciclosporin-Blutkonzentrationen und Nierenfunktion und ggf. Dosisanpassung nach Hinzufügen, Stopp und bei Dosisänderung von Verapamil.


atc1: J01XC01
atc2: L01XE10
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Everolimuskonzentrationen
title: J01XC01 [Fusidinsäure] → L01XE10 [Everolimus]
mechanism:
Es wird vermutet, dass Fusidinsäure CYP3A4 hemmt. Darüber könnte der Abbau von Everolimus gehemmt werden.

measures:
Ist die Kombination von Fusidinsäure und Everolimus erforderlich, empfiehlt es sich die Everolimuskonzentrationen im Blut engmaschig zu überwachen und den Patienten hinsichtlich einer Everolimus-Toxizität zu überwachen (u.a. Blutbild und Leberfunktion). Die gleichzeitige Gabe von Fusidinsäure mit CYP3A4 biotransformierenden Medikamenten ist gemäss Fachinformation kontraindiziert, sofern bei einer Konzentrationserhöhung der CYP3A4-Substrate mit schwerwiegenden unerwünschten Wirkungen zu rechnen ist.


atc1: J05AE08
atc2: H02AB07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Prednisonkonzentrationen
title: J05AE08 [Atazanavir] → H02AB07 [Prednison]
mechanism:
Es kann nicht ausgeschlossen werden, dass Atazanavir den Metabolismus von Prednison, bzw. dessen aktiven Metaboliten hemmt. In Studien konnte diese Interaktion mit Ritonavir und Prednison gezeigt werden.

measures:
Keine Massnahmen nötig, da Prednison eine hohe therapeutische Breite hat. Bei langzeitiger Kombination klinisch auf Nebenwirkung der Prednison-Therapie achten.


atc1: M01AH01
atc2: L01BA01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Risiko erhöhter Methotrexattoxizität
title: M01AH01 [Celecoxib] → L01BA01 [Methotrexat]
mechanism:
Methotrexat und Celecoxib werden bei aktiv renal sezerniert und können potentiell um die renale Elimination konkurrieren.

measures:
Kombination von Celecoxib mit Hochdosis-Methotrexat vermeiden. Überwachung toxischer Methotrexat-Wirkungen (Blutbild, gastrointestinale Nebenwirkungen) bei Kombination von Celecoxib mit Methotrexat in niedriger Dosis (bis zu 20 mg Methotrexat wöchentlich wurde in Studien untersucht).


atc1: G03XA01
atc2: L04AD01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Ciclosporinkonzentrationen
mechanism: Danazol kann die Blutkonzentrationen von Ciclosporin erhöhen, vermutlich via Inhibition von CYP3A4.
title: G03XA01 [Danazol] → L04AD01 [Ciclosporin]
measures:
Sorgfältige Kontrolle der Ciclosporin-Blutkonzentrationen und ggf. Dosisanpassung nach Hinzufügen oder Stopp von Danazol und auch bei Dosisänderung.


atc1: C02AC01
atc2: L04AD01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Ciclosporinkonzentrationen
mechanism: Unklar.
title: C02AC01 [Clonidin] → L04AD01 [Ciclosporin]
measures:
Bei Hinzufügen, Absetzen oder Dosisänderung von Clonidin sollten die Ciclosporin-Blutkonzentrationen kontrolliert und die Dosis von Ciclosporin gegebenenfalls angepasst werden.


atc1: C01BD01
atc2: L04AD01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Ciclosporinkonzentrationen
mechanism: Amiodaron hemmt den Abbau von Ciclosporin via CYP3A4.
title: C01BD01 [Amiodaron] → L04AD01 [Ciclosporin]
measures:
Bei der Kombination sollten die Ciclosporin-Vollblutkonzentrationen regelmässig monitorisiert werden, insbesondere nach Hinzufügen oder Stopp von Amiodaron (aufgrund der langen Halbwertszeit von Amiodaron sollten Kontrollen über mehre Wochen durchgeführt werden). Zudem auf Zeichen einer Ciclosporintoxizität achten (Nephro- und Neurotoxizität).


atc1: J05AR10
atc2: H02AB07
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Prednisonkonzentrationen
mechanism: Ritonavir hemmt diverse CYP-Isoenzyme, u.a. auch CYP3A4 und damit den Metabolismus von Prednison.
title: J05AR10 [Lopinavir und Ritonavir] → H02AB07 [Prednison]
measures:
Keine Massnahmen nötig, da Prednison hohe therapeutische Breite hat. Bei langzeitiger Kombination klinisch auf Nebenwirkung der Prednison-Therapie achten.


atc1: M01AB15
atc2: L01BA01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Risiko erhöhter Methotrexattoxizität
title: M01AB15 [Ketorolac] → L01BA01 [Methotrexat]
mechanism:
Methotrexat und NSAR konkurrieren renal um die aktive Sekretion via OAT3 (organischer Anionen-Transporter). Darüber nimmt die Methotrexat-Elimination ab und die Serumkonzentrationen steigen an.

measures:
NSAR nicht vor oder während einer Methotrexat-Hochdosistherapie verabreichen, da es zu schwerer Toxizität kommen kann. Eine niedrig dosierte Methotrexattherapie (zur Therapie von Psoriasis, rheumatologischen Erkrankungen) in Kombination mit NSAR sollte unter engmaschiger Toxizitätskontrolle durchgeführt werden, bei niedrig dosierter Therapie wird der Schweregrad der Interaktion auf C (Monitoring) herabgestuft.


atc1: G03AB07
atc2: L04AD01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Ciclosporinkonzentrationen
title: G03AB07 [Chlormadinon und Ethinylestradiol] → L04AD01 [Ciclosporin]
mechanism:
Ethinylestradiol inhibiert CYP3A4 leicht   und könnte damit auch den Metabolismus von Cyclosporin hemmen.

measures:
Blutkonzentrationen von Ciclosporin insbesondere in den ersten Wochen nach Therapiebeginn und -stopp des oralen Kontrazeptivums regelmässig monitorisieren und gegebenenfalls Dosis von Ciclosporin anpassen.


atc1: J05AE03
atc2: R03BA05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Fluticasonkonzentrationen
mechanism: Gehemmte Metabolisierung des Fluticasons (via CYP3A4).
title: J05AE03 [Ritonavir] → R03BA05 [Fluticason]
measures:
Die Verabreichung von Ritonavir und Fluticason sollte mit Vorsicht erfolgen, besonders bei Langzeitgebrauch. Das inhalative Glukokortikoid darf nicht abrupt abgesetzt werden, wegen des Risikos einer akuten Nebennierenrindeninsuffizienz.


atc1: B01AC06
atc2: L01BA01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhung Methotrexatkonzentrationen – MTX-Toxizität
title: B01AC06 [Acetylsalicylsäure] → L01BA01 [Methotrexat]
mechanism:
Salicylsäure führt zu einer Reduzierung der tubulären Sekretion von Methotrexat und damit zu einer Hemmung der renalen Elimination.Ausserdem können Salicylate Methotrexat aus der Plasmaproteinbindung verdrängen.

measures:
Die Kombination ASS und Hochdosis-MTX-Therapie ist kontraindiziert. Bei einer Low-Dose Therapie mit MTX ist die Kombination mit Acetylsalicylsäure unter sorgfältiger Monitorisierung (Blutbildkontrollen, Spiegelbestimmungen von MTX) und besonderer Aufmerksamkeit bezüglich des Auftretens von toxischen Wirkungen wie Stomatitis, Fieber, Übelkeit, Knochenmarkdepression, Infektionsbegünstigung und Leberschäden möglich (Der Schweregrad der Interaktion wird bei Niedriddosis-MTX und Acetylsalicylsäure auf C (Monitoring) herabgestuft).


atc1: A02BC01
atc2: L04AA06
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Mycophenolatkonzentrationen möglich
title: A02BC01 [Omeprazol] → L04AA06 [Mycophenolsäure]
mechanism:
Aufgrund der Anhebung des pH-Wertes des Magens unter Gabe von Protonenpumpeninhibitoren kann es zu einer verminderten Resorption von Mycophenolat-Mofetil (MMF) kommen.

measures:
Wird ein PPI zusammen mit Mycophenolat-Mofetil eingesetzt, sollte eine engmaschige Monitorisierung der Mycophenolsäurekonzentrationen im Plasma vorgenommen werden. Individuell ist die Dosis anzupassen.


atc1: L04AA06
atc2: L04AD02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Veränderte Konzentrationen der Immunsuppressiva nicht ausgeschlossen
title: L04AA06 [Mycophenolsäure] → L04AD02 [Tacrolimus]
mechanism:
Eine Interaktion zwischen Tacrolimus und Mycophenolat-Mofetil (MMF) auf der Stufe der intestinalen Resorption wird angenommen.

measures:
Die Kombination ist zur immunsuppressiven Therapie nach Transplantation üblich und kann sicher eingesetzt werden. Eine sorgfältige Monitorisierung der Tacrolimus- und Mycophenolsäurekonzentration ist notwendig.


atc1: A02BC01
atc2: L04AD02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhtes Risiko für Tacrolimustoxizität möglich
title: A02BC01 [Omeprazol] → L04AD02 [Tacrolimus]
mechanism:
Die Metabolisierung von Tacrolimus erfolgt im Wesentlichen über CYP3A4 und auch CYP3A5. Omeprazol, Esomeprazol und Lansoprazol werden über CYP3A4 und CYP2C19 metabolisiert und hemmen in unterschiedlichem Ausmass CYP2C19. Insbesondere für Langsammetabolisierer bzgl. CYP2C19 ist eine Interaktion (erhöhte Tacrolimuskonzentrationen) bei Kombination von PPI mit Tacrolimus beschrieben.

measures:
Wird Tacrolimus mit einem PPI eingesetzt, sind Konzentrationsbestimmungen von Tacrolimus im Vollblut insbesondere zu Beginn und nach Beendigung der PPI-Therapie zu empfehlen. Rabeprazol scheint weniger stark mit Tacrolimus zu interagieren und könnte individuell als mögliche Alternative in Betracht gezogen werden.


atc1: J02AC01
atc2: N05AH04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Quetiapinkonzentrationen
title: J02AC01 [Fluconazol] → N05AH04 [Quetiapin]
mechanism:
Fluconazol hemmt CYP2C9 und zu einem geringeren Masse auch CYP2D6 und CYP3A4. Da Quetiapin über CYP3A4 metabolisiert wird, ist die Clearance vermindert.

measures:
Patient klinisch auf Quetiapintoxizität monitorisieren. Zusätzlich sollten die Quetiapinspiegel bestimmt und bei Bedarf die Dosis angepasst werden.


atc1: N06AB03
atc2: N05AH02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Clozapinkonzentrationen
mechanism: Fluoxetin hemmt u.a. CYP2D6 und damit auch teilweise den Metabolismus von Clozapin.
title: N06AB03 [Fluoxetin] → N05AH02 [Clozapin]
measures:
Wirkung und Toxizität von Clozapin monitorisieren, v.a.bei hohen Dosierungen. Eventuell Dosis reduzieren.


atc1: N06AB08
atc2: N05AH02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Clozapinkonzentrationen
title: N06AB08 [Fluvoxamin] → N05AH02 [Clozapin]
mechanism:
Fluvoxamin ist ein starker Hemmer von CYP1A2, welches wesentlich am Abbau von Clozapin beteiligt ist.

measures:
Kombination nur mit grosser Vorsicht einsetzen unter klinischem Monitorisieren hinsichtlich Clozapintoxizität (u.a. EPS, kognitive Störungen, Arrhythmien) und Kontrolle der Clozapin-Serumkonzentrationen. Bei Clozapin-vorbehandelten Patienten werden gemäss Literatur Kombinationen aus 25-75 mg Fluvoxamin täglich zusammen mit Clozapin in reduzierter Dosis (Reduktion auf ca. 50% der Ursprungsdosis, anschliessend engmaschige Kontrolle der Clozapin-Konzentrationen und ggf. weitere Dosisanpassung) angewendet.


atc1: J02AC01
atc2: N05AH02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erhöhte Clozapinkonzentrationen
measures: Patient klinisch monitorisieren und bei Bedarf die Clozapindosis reduzieren.
title: J02AC01 [Fluconazol] → N05AH02 [Clozapin]
mechanism:
Fluconazol hemmt CYP2C9 und zu einem geringeren Masse auch CYP2D6 und CYP3A4. Da Clozapin u.a. über CYP3A4 und CYP2D6 metabolisiert wird, ist die Clearance vermindert.


atc1: N06AB08
atc2: N05AX12
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Aripipazolkonzentrationen
title: N06AB08 [Fluvoxamin] → N05AX12 [Aripiprazol]
mechanism:
Aripiprazol wird primär über CYP2D6 und CYP3A4 metabolisiert. Fluvoxamin hemmt CYP3A4 gering und CYP2D6 nur marginal.

measures:
Hinsichtlich Aripiprazolnebenwirkungen monitorisieren (z.B. EPS, Somnolenz, Tachykardie). Bei Hinzufügen und Absetzen von Fluvoxamin Plasmakonzentrationskontrolle von Aripiprazol erwägen. Bei Risikofaktoren für QT-Zeit-Verlängerung EKG-Kontrolle.


atc1: N06AB03
atc2: N05AX12
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Aripipazolkonzentrationen
title: N06AB03 [Fluoxetin] → N05AX12 [Aripiprazol]
mechanism:
Aripiprazol wird primär über CYP2D6 und CYP3A4 metabolisiert. Fluoxetin hemmt CYP2D6 stark und CYP3A4 gering.

measures:
Gemäss Herstellerangaben sollte die Dosis von Aripiprazol bei der Kombination mit starken CYP2D6-Hemmern wie Fluoxetin um ca. die Hälfte reduziert werden. Plasmakonzentrationskontrolle von Aripiprazol bei Hinzufügen und Absetzen von Fluoxetin.Bei Risikofaktoren für QT-Zeit-Verlängerung EKG-Kontrolle.


atc1: N06AB05
atc2: N05AX12
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Aripipazolkonzentrationen
title: N06AB05 [Paroxetin] → N05AX12 [Aripiprazol]
mechanism:
Aripiprazol wird primär über CYP2D6 und CYP3A4 metabolisiert. Paroxetin hemmt CYP2D6 stark und CYP3A4 gering.

measures:
Gemäss Herstellerangaben sollte die Dosis von Aripiprazol bei der Kombination mit starken CYP2D6-Hemmernwie Paroxetin um ca. die Hälfte reduziert werden. Plasmakonzentrationskontrolle von Aripiprazol bei Hinzufügen und Absetzen von Paroxetin. Bei Risikofaktoren für QT-Zeit-Verlängerung EKG-Kontrolle.


atc1: N06AG02
atc2: N05AX12
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erhöhte Aripipazolkonzentrationen nicht ausgeschlossen
title: N06AG02 [Moclobemid] → N05AX12 [Aripiprazol]
mechanism:
Aripiprazol wird primär über CYP2D6 und CYP3A4 metabolisiert, Moclobemid hat einen hemmenden Effekt auf CYP2D6.

measures:
Sicherheitshalber auf vemehrte Nebenwirkungen von Aripiprazol (u.a. EPS, Somnolenz, Tachykardie) achten. Messung der Aripiprazolplasmakonzentrationen beim Hinzufügen oder Absetzen von Moclobemid erwägen. Bei Risikofaktoren für QT-Zeit-Verlängerung EKG-Kontrolle.


atc1: N06AA09
atc2: N05AX12
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Aripiprazolkonzentrationen – verstärkte zentralnervöse Wirkung und QT-Zeit-Verlängerung
title: N06AA09 [Amitriptylin] → N05AX12 [Aripiprazol]
mechanism:
Amitriptylin hemmt CYP2D6, welches am Abbau von Aripiprazol beteiligt ist. Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern.

measures:
Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).


atc1: N06AA04
atc2: N05AX12
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Aripiprazolkonzentrationen – verstärkte zentralnervöse Wirkung und QT-Zeit-Verlängerung
title: N06AA04 [Clomipramin] → N05AX12 [Aripiprazol]
mechanism:
Clomipramin hemmt CYP2D6, welches am Abbau von Aripiprazol beteiligt ist. Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern.

measures:
Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).


atc1: N06AA12
atc2: N05AX12
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Aripiprazolkonzentrationen – verstärkte zentralnervöse Wirkung und QT-Zeit-Verlängerung
title: N06AA12 [Doxepin] → N05AX12 [Aripiprazol]
mechanism:
Doxepin hemmt CYP2D6, welches am Abbau von Aripiprazol beteiligt ist. Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern.


atc1: N06AA10
atc2: N05AX12
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Aripiprazolkonzentrationen – verstärkte zentralnervöse Wirkung und QT-Zeit-Verlängerung
title: N06AA10 [Nortriptylin] → N05AX12 [Aripiprazol]
mechanism:
Nortriptylin hemmt CYP2D6, welches am Abbau von Aripiprazol beteiligt ist. Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern.


atc1: J02AB02
atc2: N05AH04
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Quetiapinkonzentrationen
title: J02AB02 [Ketoconazol] → N05AH04 [Quetiapin]
mechanism:
Azol-Antimykotika wie Itraconazol, Ketoconazol, Voriconazol und Posaconazol hemmen CYP3A4 und damit auch den Abbau von Quetiapin.

measures:
Patient klinisch auf Zeichen einer Quetiapintoxizität monitorisieren. Zusätzlich sollten die Quetiapin-Plasmakonzentrationen bestimmt und bei Bedarf die Dosis angepasst werden. Gemäss Fachinformation des Herstellers ist die Kombination von Quetiapin mit Azol-Antimykotika kontraindiziert.


atc1: N02BE61
atc2: N05AH02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Clozapinkonzentrationen
mechanism: Coffein kann den Abbau von Clozapin über CYP1A2 hemmen (Kompetition).
title: N02BE61 [Paracetamol, Kombinationen mit Coffein] → N05AH02 [Clozapin]
measures:
Bei Patienten, die unter Clozapintherapie Coffein zu sich nehmen, empfiehlt es sich, den Konsum möglichst stabil zu halten. Änderungen der Einnahmemenge können zu Schwankungen der Clozapinkonzenrationen im Serum führen (Anstieg bei Coffein-Mehrkonsum, Abfall nach Stopp von Coffein). In einem solchen Fall sollten die Clozapinkonzentrationen monitorisiert werden. Fallen Schwankungen der Clozapinkonzentrationen auf, sollten die Patienten gezielt nach Änderungen des Coffeinkonsums befragt werden.


atc1: J05AG03
atc2: M01AC01
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erhöhte Piroxicamkonzentrationen möglich
mechanism: Efavirenz hemmt u.a. CYP2C9 und damit auch den Metabolismus von Piroxicam.
title: J05AG03 [Efavirenz] → M01AC01 [Piroxicam]
measures:
Die Piroxicam-Dosis sollte zu Beginn 10mg/Tag nicht überschreiten. Falls klinisch nötig, kann die Dosis danach erhöht werden. Vorsichtshalber auf verstärkte Blutungsneigung achten.


atc1: N03AX03
atc2: M01AE01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Ibuprofenkonzentration
mechanism: Sultiam hemmt CYP2C-Enzyme, Naproxen wird über CYP2C9 abgebaut.
title: N03AX03 [Sultiam] → M01AE01 [Ibuprofen]
measures:
Verträglichkeit (z.B. gastrointestinale Beschwerden) klinisch monitorisieren, ggf. niedrigere Start- und Erhaltungsdosis von Naproxen wählen.


atc1: C01BD01
atc2: M01AB05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Diclofenackonzentration
title: C01BD01 [Amiodaron] → M01AB05 [Diclofenac]
mechanism:
Wird Diclofenac zusammen mit potenten CYP2C9-Inhibitoren wie Amiodaron angewendet, kann es zu signifikantem Ansteigen der Plasma-Peak-Konzentration von Diclofenac und insgesamt zu einer erhöhten Gesamt-Exposition nach Inhibition des Diclofenac-Metabolismus kommen.

measures:
Aufgrund des Risikos für erhöhte Diclofenac-Konzentrationen sollte bei der Kombination die niedrigst mögliche Diclofenac-Dosierung angewendet werden. Auf Blutungszeichen ist sorgfältig zu achten. Alternativ könnte der Einsatz von Paracetamol erwogen werden.


atc1: J01FA01
atc2: G04BE09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Vardenafilkonzentrationen
title: J01FA01 [Erythromycin] → G04BE09 [Vardenafil]
mechanism:
Erythromycin hemmt den Abbau von Vardenafil via Inhibition von CYP3A4, welches den Hauptweg des Vardenafil-Metabolismus darstellt. Dadurch steigt die Vardenafil-Plasmakonzentration an.

measures:
Bei gleichzeitiger Gabe von Erythromycin sollte eine maximale Vardenafil-Dosis von 5 mg pro 24h nicht überschritten werden. Sorgfältiges Monitorisieren von Vardenafil-Nebenwirkungen (u.a. Hypotension, Sehstörungen, verlängerte Erektion).


atc1: J02AB02
atc2: C02KX06
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Sildenafilkonzentrationen
title: J02AB02 [Ketoconazol] → C02KX06 [Sildenafil]
mechanism:
Ketoconazol hemmt CYP3A4, welches den Hauptweg des Sildenafil-Metabolismus darstellt. Dadurch steigt die Sildenafil-Plasmakonzentration an.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden, gemäss Fachinformation ist die Kombination aus Sildenafil zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie und Ketoconazol kontraindiziert. Bei Kombination von Sildenafil zur Behandlung der erektilen Dysfunktion mit systemisch wirksamem Ketoconazol sollte eine Initialdosis von 25 mg Sildenafil pro 24h unter Überwachung von unerwünschten Wirkungen nicht überschritten werden.


atc1: J02AC03
atc2: G04BE08
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Tadalafilkonzentrationen
title: J02AC03 [Voriconazol] → G04BE08 [Tadalafil]
mechanism:
Voriconazol hemmt CYP3A4 und kann so den Metabolismus von Tadalafil vermindern, wodurch die Tadalafil-Plasmakonzentration ansteigen kann.

measures:
Wird Tadalafil zusammen mit starken CYP3A4-Inhibitoren eingenommen, soll die Tadalafil-Dosis reduziert werden: Bei täglicher Gabe max. 1 × 2,5 mg pro 24h, bei Dosierung nach Bedarf max. 10 mg als Einmaldosis pro 72h. Monitoring auf Nebenwirkungen von Tadalafil, wie Hypotension, Sehstörungen, verstärkte Erektion.


atc1: J02AC03
atc2: G04BE03
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Sildenafilkonzentrationen
title: J02AC03 [Voriconazol] → G04BE03 [Sildenafil]
mechanism:
Voriconazol ist ein starker Hemmer von CYP3A4 und kann so den Metabolismus von Sildenafil vermindern, wodurch die Sildenafil-Plasmakonzentration ansteigen kann.

measures:
Falls die Kombination erforderlich ist, sollte eine Startdosis von 25 mg Sildenafil verabreicht werden. Patient auf unerwünschte Wirkungen von Sildenafil (u.a. Hypotension, Sehstörungen, Priapismus) monitorisieren.


atc1: J02AC02
atc2: G04BE03
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Sildenafilkonzentrationen
title: J02AC02 [Itraconazol] → G04BE03 [Sildenafil]
mechanism:
Itraconazol hemmt CYP3A4, welches den Hauptweg des Sildenafil-Metabolismus darstellt. Dadurch steigt die Sildenafil-Plasmakonzentration an.

measures:
Falls die Kombination erforderlich ist, sollte eine Startdosis von 25 mg Sildenafil verabreicht werden. Patient auf unerwünschte Wirkungen von Sildenafil (u.a. Hypotension, Sehstörungen, Priapismus) monitorisieren.


atc1: J02AC01
atc2: G04BE03
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Sildenafilkonzentrationen
title: J02AC01 [Fluconazol] → G04BE03 [Sildenafil]
mechanism:
Fluconazol ist ein moderater, dosisabhängiger Inhibitor von CYP3A4 und kann darüber den Abbau von Sildenafil hemmen. Zwar hemmt Fluconazol CYP2C9 stark, dies scheint aber in vivo nicht relevant am Metabolismus von Sildenafil beteiligt zu sein

measures:
In der Kombination mit Fluconazol sollte eine niedrige Startdosis von Sildenafil gewählt werden (25 mg). Patient hinsichtlich Sildenafil-Nebenwirkungen monitorisieren.


atc1: J01FA01
atc2: G04BE03
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Sildenafilkonzentrationen
title: J01FA01 [Erythromycin] → G04BE03 [Sildenafil]
mechanism:
Erythromycin hemmt CYP3A4, welches den Hauptweg des Sildenafil-Metabolismus darstellt. Dadurch steigt die Sildenafil-Plasmakonzentration an.

measures:
Falls die Kombination erforderlich ist, sollte eine Startdosis von 25 mg Sildenafil verabreicht werden. Patient auf unerwünschte Wirkungen von Sildenafil (u.a. Hypotension, Sehstörungen, Priapismus) monitorisieren.


atc1: J05AE03
atc2: G04BE08
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Tadalafilkonzentrationen
title: J05AE03 [Ritonavir] → G04BE08 [Tadalafil]
mechanism:
Ritonavir ist ein sehr starker Hemmer von CYP3A4. Als solcher kann es den Metabolismus von Tadalafil vermindern und so zu einer Erhöhung der Tadalafil-Plasmakonzentrationen führen.

measures:
Wird Tadalafil zusammen mit starken CYP3A4-Inhibitoren eingenommen, soll die Tadalafil-Dosis reduziert werden: Bei täglicher Gabe max. 1 × 2,5 mg pro 24h, bei Dosierung nach Bedarf max. 10 mg als Einmaldosis pro 72h. Monitoring auf Nebenwirkungen von Tadalafil, wie Hypotension, Sehstörungen, verstärkte Erektion.


atc1: J01FA01
atc2: C02KX06
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Sildenafilkonzentrationen
title: J01FA01 [Erythromycin] → C02KX06 [Sildenafil]
mechanism:
Erythromycin hemmt CYP3A4, welches den Hauptweg des Sildenafil-Metabolismus darstellt. Dadurch steigt die Sildenafil-Plasmakonzentration an.

measures:
Die gemeinsame Gabe von Sildenafil mit dem CYP3A4-Inhibitor Erythromycin verstärkt die Wirkung von Sildenafil und sollte vermieden werden. Falls die Kombination erforderlich ist, Patient sorgfältig auf unerwünschte Sildenafil-Wirkungen wie Hypotension, Sehstörungen, Kopfschmerzen monitorisieren und Sildenafil-Dosis ggf. reduzieren.


atc1: J02AC03
atc2: C02KX06
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Sildenafilkonzentrationen
title: J02AC03 [Voriconazol] → C02KX06 [Sildenafil]
mechanism:
Voriconazol ist ein starker Hemmer von CYP3A4 und kann so den Metabolismus von Sildenafil vermindern, wodurch die Sildenafil-Plasmakonzentration ansteigen kann.

measures:
Die Kombination von Sildenafil mit starken CYP3A4-Hemmern sollte vermieden werden. Sildenafil zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie in Kombination mit starken CYP3A4-Hemmern ist gemäss Fachinformation sogar kontraindiziert. Falls sie unumgänglich ist, sollte die Sildenafil-Dosis reduziert werden unter Überwachung der Nebenwirkungen.


atc1: J02AC01
atc2: G04BE08
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Tadalafilkonzentrationen
title: J02AC01 [Fluconazol] → G04BE08 [Tadalafil]
mechanism:
Fluconazol ist ein dosisabhängiger, moderater Inhibitor von CYP3A4 und kann so den Tadalafilmetabolismus hemmen.

measures:
In der Kombination mit Fluconazol sollte die Dosis von Tadalafil reduziert werden. Es existieren allerdings keine Dosisempfehlungen zur Kombination von Tadalafil mit schwächeren CYP3A4 Hemmern. Wir würden die Dosis zunächst auf 5mg pro 24h begrenzen und den Patienten hinsichtlich Tadalafil-Nebenwirkungen monitorisieren (u.a. Hypotension, Sehstörungen, verstärkte Erektion).


atc1: J01FA09
atc2: G04BE09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Vardenafilkonzentrationen
title: J01FA09 [Clarithromycin] → G04BE09 [Vardenafil]
mechanism:
Clarithromycin ist ein starker Inhibitor von CYP3A4, welches den Hauptweg des Vardenafil-Metabolismus darstellt. Dadurch steigt die Vardenafil-Plasmakonzentration an.

measures:
Ist die Kombination erforderlich, empfiehlt sich bei einer Clarithromycin-Dosis von 2x250mg/d eine maximale Dosis von 5mg Vardenafil pro 24h. Gemäss Fachinformation ist die Kombination von Vardenafil und hochdosiertem Clarithromycin (2x500 mg/d) für Patienten älter als 75 Jahre kontraindiziert. Bei der Kombination mit hochdosiertem Clarithromycin bei jüngeren Patienten sollten maximal 2.5 mg Vardenafil pro 24h verabreicht werden. Sorgfältiges Monitorisieren von Vardenafil-Nebenwirkungen (u.a. Hypotension, Sehstörungen, verlängerte Erektion).


atc1: J02AC01
atc2: C02KX06
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erhöhte Sildenafilkonzentrationen
title: J02AC01 [Fluconazol] → C02KX06 [Sildenafil]
mechanism:
Fluconazol ist ein moderater, dosisabhängiger Inhibitor von CYP3A4 und kann darüber den Abbau von Sildenafil hemmen. Zwar hemmt Fluconazol CYP2C9 stark, dies scheint aber in vivo nicht relevant am Metabolismus von Sildenafil beteiligt zu sein

measures:
In der Kombination mit Fluconazol sollte eine niedrige Startdosis von Sildenafil gewählt werden. Patient hinsichtlich Sildenafil-Nebenwirkungen monitorisieren.


atc1: J05AE01
atc2: G04BE08
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Tadalafilkonzentrationen
title: J05AE01 [Saquinavir] → G04BE08 [Tadalafil]
mechanism:
Saquinavir ist ein potenter Inhibitor von CYP3A4 und hemmt so den Abbau von Tadalafil. Ebenso hemmt Ritonavir, mit welchem Saquinavir geboostet verabreicht wird, den Abbau von Tadalafil stark.

measures:
Wird Tadalafil zusammen mit starken CYP3A4-Inhibitoren eingenommen, soll die Tadalafil-Dosis reduziert werden: Bei täglicher Gabe max. 1 × 2,5 mg pro 24h, bei Dosierung nach Bedarf max. 10 mg als Einmaldosis pro 72h. Monitoring auf Nebenwirkungen von Tadalafil, wie Hypotension, Sehstörungen, verstärkte Erektion.


atc1: J05AE01
atc2: G04BE09
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Vardenafilkonzentrationen
title: J05AE01 [Saquinavir] → G04BE09 [Vardenafil]
mechanism:
Saquinavir ist ein potenter Inhibitor von CYP3A4 und hemmt so den Abbau von Vardenafil. Ebenso hemmt Ritonavir, mit welchem Saquinavir geboostet verabreicht wird, den Abbau von Vardenafil stark.

measures:
Vardenafil ist bei gleichzeitiger Verabreichung von Saquinavir geboostet mit Ritonavir wegen der Gefahr starker Vardenafil-Toxizität (u.a. Hypotension, Sehstörungen, Priapismus, kardiale Arrhythmien) gemäss Schweizerischer Fachinformation kontraindiziert (Saquinavir). Ist die Kombination unumgänglich, darf maximal 2.5 mg Vardenafil alle 72h verabreicht werden (US-amerikanische Fachinformation). Sorgfältiges Monitorisieren hinsichtlich Toxizität erforderlich.


atc1: J05AR10
atc2: G04BE09
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Vardenafilkonzentrationen
title: J05AR10 [Lopinavir und Ritonavir] → G04BE09 [Vardenafil]
mechanism:
Ritonavir ist ein sehr starker Hemmer von CYP3A4. Als solcher kann es den Metabolismus von Vardenafil vermindern und so zu einer Erhöhung der Vardenafil-Plasmakonzentrationen führen.

measures:
Die gleichzeitige Verabreichung von Vardenafil und Lopinavir/Ritonavir ist gemäss Schweizerischer Fachinformation kontraindiziert. Ist die Kombination unumgänglich, darf maximal 2.5 mg Vardenafil alle 72h verabreicht werden (US-amerikanische Fachinformation). Gute Überwachung hinsichtlich Toxizität (u.a. Hypotension, Sehstörungen, Flushing, Priapismus) erforderlich.


atc1: J02AC04
atc2: C02KX06
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Sildenafilkonzentrationen
title: J02AC04 [Posaconazol] → C02KX06 [Sildenafil]
mechanism:
Posaconazol ist ein starker Hemmer von CYP3A4. Als solcher kann es den Metabolismus von Sildenafil vermindern und so zu einer Erhöhung der Sildenafil-Konzentration führen.

measures:
Die Kombination von Sildenafil mit starken CYP3A4-Hemmern sollte vermieden werden. Sildenafil zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie in Kombination mit starken CYP3A4-Hemmern ist gemäss Fachinformation sogar kontraindiziert. Falls sie unumgänglich ist, sollte die Sildenafil-Dosis reduziert werden unter Überwachung der Nebenwirkungen.


atc1: J05AR10
atc2: C02KX06
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Sildenafilkonzentrationen
mechanism: Ritonavir/Lopinavir können den Abbau von Sildenafil durch Inhibition von CYP3A4 hemmen.
title: J05AR10 [Lopinavir und Ritonavir] → C02KX06 [Sildenafil]
measures:
Die gleichzeitige Einnahme von Sildenafil mit Ritonavir/Lopinavir ist für Patienten mit pulmonaler arterieller Hypertonie (PAH) kontraindiziert.


atc1: J02AC04
atc2: G04BE09
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Vardenafilkonzentrationen
title: J02AC04 [Posaconazol] → G04BE09 [Vardenafil]
mechanism:
Posaconazol ist ein Hemmer von CYP3A4. Als solcher kann es den Metabolismus von Vardenafil vermindern und so zu einer Erhöhung der Vardenafil-Plasmakonzentrationen führen.

measures:
Ist die Kombination erforderlich, empfiehlt sich eine Dosisreduktion auf 2.5 bis max. 5 mg Vardenafil pro 24h unter Monitorisieren von Nebenwirkungen (u.a. Hypotension, Sehstörungen, verlängerte Erektion). Die gleichzeitige Gabe von Vardenafil mit starken CYP3A4-Hemmern ist gemäss Fachinformation bei Patienten älter als 75 Jahren kontraindiziert.


atc1: J02AC02
atc2: G04BE09
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Vardenafilkonzentrationen
title: J02AC02 [Itraconazol] → G04BE09 [Vardenafil]
mechanism:
Der starke CYP3A4-Hemmer Itraconazol erhöht die Plasmakonzentration von Vardenafil durch Hemmung von CYP3A4.

measures:
Die gleichzeitige Anwendung von Vardenafil mit Itraconazol sollte vermieden werden, da bei dieser Kombination erwartungsgemäss sehr hohe Plasmakonzentrationen von Vardenafil erreicht werden. Ist die Kombination erforderlich, empfiehlt sich gemäss US-amerikanischer Produktinformation die folgende Dosisreduktion unter Monitorisieren von Nebenwirkungen: Bei Itraconazol 400 mg/d maximale Gabe von Vardenafil 2.5 mg pro 24h; bei Itraconazol 200 mg/d maximale Gabe von Vardenafil 5 mg pro 24h. Die gleichzeitige Gabe von Vardenafil und Itraconazol ist gemäss Schweizer Fachinformation bei Patienten älter als 75 Jahren kontraindiziert.


atc1: J02AC02
atc2: C02KX06
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Sildenafilkonzentrationen
title: J02AC02 [Itraconazol] → C02KX06 [Sildenafil]
mechanism:
Itraconazol hemmt CYP3A4, welches den Hauptweg des Sildenafil-Metabolismus darstellt. Dadurch steigt die Sildenafil-Plasmakonzentration an.

measures:
Die Kombination von Sildenafil mit starken CYP3A4-Hemmern sollte vermieden werden. Sildenafil zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie in Kombination mit Itraconazol ist gemäss Fachinformation sogar kontraindiziert. Falls sie unumgänglich ist, sollte die Sildenafil-Dosis reduziert werden unter Überwachung der Nebenwirkungen.


atc1: J01FA09
atc2: C02KX06
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Sildenafilkonzentrationen
title: J01FA09 [Clarithromycin] → C02KX06 [Sildenafil]
mechanism:
Clarithromycin ist ein starker Inhibitor von CYP3A4, welches den Hauptweg des Sildenafil-Metabolismus darstellt. Dadurch steigt die Sildenafil-Plasmakonzentration an.

measures:
Die Kombination von Sildenafil mit starken CYP3A4-Hemmern sollte vermieden werden. Sildenafil zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie in Kombination mit starken CYP3A4-Hemmern ist gemäss Fachinformation sogar kontraindiziert. Falls sie unumgänglich ist, sollte die Sildenafil-Dosis reduziert werden unter Überwachung der Nebenwirkungen.


atc1: J02AC04
atc2: G04BE08
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Tadalafilkonzentrationen
title: J02AC04 [Posaconazol] → G04BE08 [Tadalafil]
mechanism:
Posaconazol ist ein starker Hemmer von CYP3A4. Als solcher kann es den Metabolismus von Tadalafil vermindern und so zu einer Erhöhung der Tadalafil-Plasmakonzentrationen führen.


atc1: J05AE01
atc2: C02KX06
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Sildenafilkonzentrationen
title: J05AE01 [Saquinavir] → C02KX06 [Sildenafil]
mechanism:
Saquinavir hemmt den Abbau von Sildenafil durch Inhibition von CYP3A4. Ebenso hemmt Ritonavir, mit welchem Saquinavir geboostet verabreicht wird, den Abbau von Sildenafil stark.

measures:
Von der Kombination Saquinavir und Sildenafil ist abzuraten. Falls die Kombination erforderlich ist, Patient sorgfältig auf unerwünschte Wirkungen von Sildenafil (u.a. Hypotension, Sehstörungen, Kopfschmerzen) monitorisieren.


atc1: J05AE03
atc2: C02KX06
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erhöhte Sildenafilkonzentrationen
mechanism: Ritonavir ist ein sehr starker Inhibitor von CYP3A4 und hemmt so den Abbau von Sildenafil.
title: J05AE03 [Ritonavir] → C02KX06 [Sildenafil]
measures:
Die gleichzeitige Einnahme von Sildenafil und Ritonavir ist für Patienten mit pulmonal arterieller Hypertonie (PAH) kontraindiziert.


atc1: J05AE03
atc2: G04BE03
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Sildenafilkonzentrationen
mechanism: Ritonavir kann den Abbau von Sildenafil durch Inhibition von CYP3A4 hemmen.
title: J05AE03 [Ritonavir] → G04BE03 [Sildenafil]
measures:
Von der Kombination Ritonavir und Sildenafil zur Behandlung der erektilen Dysfunktion ist wegen des starken Konzentrationsanstieges von Sildenafil abzuraten. Falls die Kombination unumgänglich ist, darf maximal 25 mg Sildenafil in 48h verabreicht werden. In dem Fall Patient auf unerwünschte Wirkungen von Sildenafil (u.a. Hypotension, Sehstörungen, Priapismus) monitorisieren.


atc1: J01FA09
atc2: G04BE08
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Tadalafilkonzentrationen
title: J01FA09 [Clarithromycin] → G04BE08 [Tadalafil]
mechanism:
Clarithromycin ist ein starker Hemmer von CYP3A4. Als solcher kann es den Metabolismus von Tadalafil vermindern und so zu einer Erhöhung der Tadalafil-Plasmakonzentrationen führen.


atc1: J05AE01
atc2: G04BE03
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Sildenafilkonzentrationen
mechanism: Saquinavir hemmt CYP3A und darüber auch den Abbau von Sildenafil.
title: J05AE01 [Saquinavir] → G04BE03 [Sildenafil]
measures:
Von der Kombination Saquinavir und Sildenafil ist abzuraten. Falls die Kombination erforderlich ist, sollte maximal 25 mg Sildenafil in 48h verabreicht werden. Patient sorgfältig auf unerwünschte Wirkungen von Sildenafil (u.a. Hypotension, Sehstörungen, Priapismus) monitorisieren.


atc1: J02AB02
atc2: G04BE08
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Tadalafilkonzentrationen
title: J02AB02 [Ketoconazol] → G04BE08 [Tadalafil]
mechanism:
Tadalafil wird hauptsächlich durch CYP3A4 metabolisiert. Der starke CYP3A4-Hemmer Ketoconazol erhöht die Tadalafil-Konzentration stark.


atc1: J05AE03
atc2: G04BE09
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Vardenafilkonzentrationen
title: J05AE03 [Ritonavir] → G04BE09 [Vardenafil]
mechanism:
Ritonavir ist ein sehr starker Hemmer von CYP3A4. Als solcher kann es den Metabolismus von Vardenafil vermindern und so zu einer Erhöhung der Vardenafil-Plasmakonzentrationen führen.

measures:
Die gleichzeitige Anwendung von Vardenafil mit Ritonavir ist gemäss Schweizerischer Fachinformation kontraindiziert Ist die Kombination unumgänglich, darf maximal 2.5 mg Vardenafil alle 72h verabreicht werden (US-amerikanische Fachinformation). Gute Überwachung hinsichtlich Toxizität (u.a. Hypotension, Sehstörungen, Flushing, Priapismus) erforderlich.


atc1: J01FA01
atc2: G04BE08
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Tadalafilkonzentrationen
title: J01FA01 [Erythromycin] → G04BE08 [Tadalafil]
mechanism:
Erythromycin ist ein Inhibitor von CYP3A4, welches den Hauptweg des Tadalafil-Metabolismus darstellt. Dadurch steigt die Tadalafil-Plasmakonzentration an.

measures:
Wird Tadalafil zusammen mit Erythromycin eingenommen, soll die Tadalafil-Dosis reduziert werden: Bei täglicher Gabe max. 1 × 2,5 mg pro 24h, bei Dosierung nach Bedarf max. 10 mg als Einmaldosis pro 72h. Monitoring auf Nebenwirkungen von Tadalafil, wie Hypotension, Sehstörungen, verstärkte Erektion.


atc1: J02AB02
atc2: G04BE09
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Vardenafilkonzentrationen
title: J02AB02 [Ketoconazol] → G04BE09 [Vardenafil]
mechanism:
Ketoconazol hemmt CYP3A4 stark, welches den Hauptweg des Vardenafil-Metabolismus darstellt. Dadurch steigt die Vardenafil-Plasmakonzentration an.

measures:
Die gleichzeitige Anwendung von Vardenafil mit Ketoconazol (systemische Anwendung) sollte vermieden werden, da bei dieser Kombination sehr hohe Plasmakonzentrationen von Vardenafil erreicht werden. Die gleichzeitige Gabe von Vardenafil und Ketoconazol (für die systemische Anwendung) ist gemäss Schweizer Fachinformation bei Patienten älter als 75 Jahren kontraindiziert. Ist die Kombination zwingend erforderlich, empfiehlt sich gemäss US-amerikanischer Produktinformation die folgende Dosisreduktion unter Monitoring von Nebenwirkungen: Bei Ketoconazol 400 mg/d maximale Gabe von Vardenafil 2.5 mg pro 24h; bei Ketoconazol 200 mg/d maximale Gabe von Vardenafil 5 mg pro 24h.


atc1: J05AR10
atc2: G04BE03
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Sildenafilkonzentrationen
mechanism: Ritonavir/Lopinavir können den Abbau von Sildenafil durch Inhibition von CYP3A4 hemmen.
title: J05AR10 [Lopinavir und Ritonavir] → G04BE03 [Sildenafil]
measures:
Von der Kombination Ritonavir/Lopinavir und Sildenafil zur Behandlung der erektilen Dysfunktion ist wegen des starken Konzentrationsanstieges von Sildenafil dringend abzuraten. Falls die Kombination unumgänglich ist, darf maximal 25 mg Sildenafil in 48h verabreicht werden. In dem Fall Patient sorgfältig auf unerwünschte Wirkungen von Sildenafil (u.a. Hypotension, Sehstörungen, Priapismus) monitorisieren.


atc1: J02AC01
atc2: G04BE09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Vardenafilkonzentrationen
title: J02AC01 [Fluconazol] → G04BE09 [Vardenafil]
mechanism:
Fluconazol ist ein dosisabhängiger, moderater Inhibitor von CYP3A4 und kann so den Vardenafil-Metabolismus hemmen. Dadurch steigt die Vardenafil-Plasmakonzentration an.

measures:
Bei gleichzeitiger Gabe moderater CYP3A4-lnhibitoren wie Fluconazol sollte eine Vardenafil-Dosis von 5 mg pro 24h nicht überschritten werden. Monitoring hinsichtlich Nebenwirkungen von Vardenafil (u.a. Hypotension, Sehstörungen, verlängerte Erektion).


atc1: J02AC03
atc2: G04BE09
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Vardenafilkonzentrationen
title: J02AC03 [Voriconazol] → G04BE09 [Vardenafil]
mechanism:
Voriconazol hemmt CYP3A4 stark und kann so den Metabolismus von Vardenafil vermindern, wodurch die Vardenafil-Plasmakonzentration ansteigen kann.

measures:
Die gleichzeitige Anwendung von Vardenafil mit Voriconazol sollte vermieden werden, da bei dieser Kombination erwartungsgemäss hohe Plasmakonzentrationen von Vardenafil erreicht werden. Ist die Kombination erforderlich, empfiehlt sich eine Dosisreduktion auf initial 2.5 bis max. 5 mg Vardenafil pro 24h unter Monitoring von Nebenwirkungen (u.a. Hypotension, Sehstörungen, verlängerte Erektion). Die gleichzeitige Gabe von Vardenafil mit starken CYP3A4-Hemmern ist gemäss Schweizer Fachinformation bei Patienten älter als 75 Jahren kontraindiziert.


atc1: J05AR10
atc2: G04BE08
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Tadalafilkonzentrationen
title: J05AR10 [Lopinavir und Ritonavir] → G04BE08 [Tadalafil]
mechanism:
Ritonavir ist ein starker Hemmer von CYP3A4. Als solcher kann es den Metabolismus von Tadalafil vermindern und so zu einer Erhöhung der Tadalafil-Plasmakonzentrationen führen.


atc1: J05AE02
atc2: G04BE09
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Vardenafilkonzentrationen
mechanism: Indinavir hemmt CYP3A4 stark und darüber auch den Metabolismus von Vardenafil.
title: J05AE02 [Indinavir] → G04BE09 [Vardenafil]
measures:
Die Kombination von Vardenafil mit Proteaseinhibitoren ist gemäss Schweizerischer Fachinformation kontraindiziert, da die Vardenafil-Exposition sehr stark erhöht wird mit dem deutlich erhöhten Risiko einer Toxizität. Ist die Kombination unumgänglich, sollte eine maximale Vardenafildosierung von 2.5mg pro 24h nicht überschritten werden (US-amerikanische Fachinformation). Gute Überwachung hinsichtlich Vardenafil-Nebenwirkungen (u.a. Hypotension, Sehstörungen, Priapismus, Flushing).


atc1: J05AE02
atc2: G04BE08
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Tadalafilkonzentrationen
mechanism: Indinavir hemmt CYP3A4 stark und darüber auch den Metabolismus von Vardenafil.
title: J05AE02 [Indinavir] → G04BE08 [Tadalafil]
measures:
Ist die Kombination erforderlich, soll die Tadalafil-Dosis reduziert werden: Bei täglicher Gabe max. 1 × 2,5 mg pro 24h, bei Dosierung nach Bedarf bei erektiler Dysfunktion max.10 mg als Einmaldosis pro 72h. Monitoring auf Nebenwirkungen von Tadalafil, wie Hypotension, Sehstörungen, Priapismus.


atc1: J05AE02
atc2: G04BE03
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Sildenafilkonzentrationen
mechanism: Der Proteaseinhibitor Indinavir hemmt den Sildenafil-Metabolismus via CYP3A4.
title: J05AE02 [Indinavir] → G04BE03 [Sildenafil]
measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Ist diese erforderlich, sollte die Therapie mit einer niedrigen Initialdosis von 12.5 mg Sildenafil begonnen werden. Gutes Monitorisieren hinsichtlich Sidlenafil-Toxizität (u.a. Hypotension, Sehstörungen, Priapismus).


atc1: A02AD01
atc2: G04BD02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verminderte spasmolytische Wirkung
title: A02AD01 [Einfache Salzkombinationen] → G04BD02 [Flavoxat]
mechanism:
Bei gleichzeitiger Einnahme von Antacida kann es zu einer Veränderung der Resorption von Flavoxat kommen.

measures:
Die gleichzeitige Einnahme von Antacida und Flavoxat sollte vermieden werden. Durch Einnahme von Flavoxat 2h vor Antacida könnte eine Resorptionsverminderung vermieden werden, da maximale Plasmakonzentrationen von Flavoxat gemäss Fachinformation bereits 2h nach Einnahme erreicht werden.


atc1: G04BD07
atc2: J01FA09
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Tolterodinkonzentrationen und QT-Verlängerung
title: G04BD07 [Tolterodin] → J01FA09 [Clarithromycin]
mechanism:
Tolterodin wird bei der kaukasisch stämmigen Bevölkerung hauptsächlich über das CYP2D6-Isoenzym metabolisiert. Bei sog. `poor Metabolizern` für CYP2D6 kommt es vermehrt zu einem metabolischen Abbau über CYP3A4. Clarithromycin ist ein potenter Hemmer von CYP3A4, sodass es insbesondere bei diesen Patienten zu erhöhten Konzentrationen von Tolterodin kommen kann. Beide Arzneistoffe können zu einer Verlängerung des QT-Intervalls im EKG beitragen

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Ist eine gleichzeitige Gabe notwendig, sollte eine Tageshöchstdosis von 2 mg Tolterodin nicht überschritten werden. Eine sorgfältige Monitorisierung bezüglich QT-Zeit im EKG sowie der Nierenfunktion und Elektrolytkonzentrationen (insb. Kalium) ist notwendig.


atc1: G04BD07
atc2: J01FA01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Tolterodinkonzentrationen und QT-Verlängerung
title: G04BD07 [Tolterodin] → J01FA01 [Erythromycin]
mechanism:
Tolterodin wird bei der kaukasisch stämmigen Bevölkerung hauptsächlich über das CYP2D6-Isoenzym metabolisiert. Bei sog. `poor Metabolizern` für CYP2D6 kommt es vermehrt zu einem metabolischen Abbau über CYP3A4. Erythromycin ist ein potenter Hemmer von CYP3A4, sodass es insbesondere bei diesen Patienten zu erhöhten Konzentrationen von Tolterodin kommen kann. Beide Arzneistoffe können zu einer Verlängerung des QT-Intervalls im EKG beitragen.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Ist eine gleichzeitige Gabe notwendig, sollte eine Tageshöchstdosis von 2 mg Tolterodin nicht überschritten werden. Eine sorgfältige Monitorisierung bezüglich QT-Zeit im EKG sowie der Nierenfunktion und Elektrolytkonzentrationen (insb. Kalium) ist notwendig.


atc1: G04BD07
atc2: J02AB02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Tolterodinkonzentrationen und möglicherweise QT-Verlängerung
title: G04BD07 [Tolterodin] → J02AB02 [Ketoconazol]
mechanism:
Tolterodin wird bei der kaukasisch stämmigen Bevölkerung hauptsächlich über das CYP2D6-Isoenzym metabolisiert. Bei sog. `poor Metabolizern` für CYP2D6 kommt es vermehrt zu einem metabolischen Abbau über CYP3A4. Ketoconazol ist ein potenter Hemmer von CYP3A4, sodass es insbesondere bei diesen Patienten zu erhöhten Konzentrationen von Tolterodin kommen kann. Beide Arzneistoffe könnten potentiell zu einer Verlängerung des QT-Intervalls im EKG beitragen.

measures:
Eine Tageshöchstdosis von 2 mg Tolterodin sollte bei gleichzeitiger Therapie mit einem starken CYP-3A4-Inhibitor nicht überschritten werden. Eine sorgfältige Monitorisierung bezüglich QT-Zeit im EKG sowie der Nierenfunktion und Elektrolytkonzentrationen (insb. Kalium) ist empfehlenswert.


atc1: G04BD07
atc2: J02AC02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Tolterodinkonzentrationen und möglicherweise QT-Verlängerung
title: G04BD07 [Tolterodin] → J02AC02 [Itraconazol]
mechanism:
Tolterodin wird bei der kaukasisch stämmigen Bevölkerung hauptsächlich über das CYP2D6-Isoenzym metabolisiert. Bei sog. `poor Metabolizern` für CYP2D6 kommt es vermehrt zu einem metabolischen Abbau über CYP3A4. Itraconazol ist ein potenter Hemmer von CYP3A4, sodass es insbesondere bei diesen Patienten zu erhöhten Konzentrationen von Tolterodin kommen kann. Beide Arzneistoffe könnten potentiell zu einer Verlängerung des QT-Intervalls im EKG beitragen.

measures:
Eine Tageshöchstdosis von 2 mg Tolterodin sollte bei gleichzeitiger Therapie mit einem starken CYP-3A4-Inhibitor nicht überschritten werden. Eine sorgfältige Monitorisierung bezüglich QT-Zeit im EKG sowie der Nierenfunktion und Elektrolytkonzentrationen (insb. Kalium) ist empfehlenswert.


atc1: J02AB02
atc2: G04CA02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Tamsulosinkonzentrationen
measures: Die Kombination sollte vermieden werden.
title: J02AB02 [Ketoconazol] → G04CA02 [Tamsulosin]
mechanism:
Der Metabolismus von Tamsulosin erfolgt in der Leber u.a. über CYP3A4 und auch CYP2D6. Ketoconazol ist ein potenter CYP3A4-Hemmer, sodass es zu einer Erhöhung der Tamsulosinkonzentration kommen kann.


atc1: J02AC02
atc2: G04CA02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Tamsulosinkonzentrationen
measures: Die Kombination sollte vermieden werden.
title: J02AC02 [Itraconazol] → G04CA02 [Tamsulosin]
mechanism:
Der Metabolismus von Tamsulosin erfolgt in der Leber u.a. über CYP3A4 und auch CYP2D6. Itraconazol ist ein potenter CYP3A4-Hemmer, sodass es zu einer Erhöhung der Tamsulosinkonzentration kommen kann.


atc1: J02AC03
atc2: G04CA02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Tamsulosinkonzentrationen
measures: Die Kombination sollte vermieden werden.
title: J02AC03 [Voriconazol] → G04CA02 [Tamsulosin]
mechanism:
Der Metabolismus von Tamsulosin erfolgt in der Leber u.a. über CYP3A4 und auch CYP2D6. Voriconazol ist ein CYP3A4-Hemmer, sodass es zu einer Erhöhung der Tamsulosinkonzentration kommen kann.


atc1: J02AC04
atc2: G04CA02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Tamsulosinkonzentration möglich
measures: Die Kombination sollte vermieden werden.
title: J02AC04 [Posaconazol] → G04CA02 [Tamsulosin]
mechanism:
Der Metabolismus von Tamsulosin erfolgt in der Leber u.a. über CYP3A4 und auch CYP2D6. Posaconazol ist ein CYP3A4-Hemmer, sodass es zu einer Erhöhung der Tamsulosinkonzentration kommen kann.


atc1: J01FA09
atc2: G04CA02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Tamsulosinkonzentration möglich
title: J01FA09 [Clarithromycin] → G04CA02 [Tamsulosin]
mechanism:
Der Metabolismus von Tamsulosin erfolgt in der Leber u.a. über CYP3A4 und auch CYP2D6. Clarithromycin ist ein potenter CYP3A4-Hemmer, sodass es zu einer Erhöhung der Tamsulosinkonzentration kommen kann.

measures:
Die Kombination sollte vermieden werden. Ggf. kann - insofern es die Infektsituation / das Antibiogramm erlauben - alternativ Azithromycin als Makrolid-Antibiotikum eingesetzt werden, welches nur unwesentlich CYP3A4 hemmt.


atc1: J05AE01
atc2: G04CA02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Tamsulosinkonzentrationen möglich
measures: Die Kombination sollte vermieden werden.
title: J05AE01 [Saquinavir] → G04CA02 [Tamsulosin]
mechanism:
Der Metabolismus von Tamsulosin erfolgt in der Leber u.a. über CYP3A4 und auch CYP2D6. Saquinavir und Indinavir sind potente CYP3A4-Hemmer, sodass es zu einer Erhöhung der Tamsulosinkonzentration kommen kann.


atc1: J05AE03
atc2: G04CA02
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erhöhte Tamsulosinkonzentrationen
measures: Die Kombination sollte vermieden werden.
title: J05AE03 [Ritonavir] → G04CA02 [Tamsulosin]
mechanism:
Der Metabolismus von Tamsulosin erfolgt in der Leber u.a. über CYP3A4 und auch CYP2D6. Ritonavir ist ein potenter CYP3A4- und CYP2D6-Hemmer, sodass es zu einer Erhöhung der Tamsulosinkonzentration kommen kann.


atc1: N06AB05
atc2: G04CA02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Tamsulosinkonzentrationen möglich
title: N06AB05 [Paroxetin] → G04CA02 [Tamsulosin]
mechanism:
Der Metabolismus von Tamsulosin erfolgt in der Leber u.a. über CYP3A4 und auch CYP2D6. Paroxetin und Fluoxetin sind potente CYP2D6-Hemmer und auch Sertralin hemmt insbesondere in höheren Dosierungen CYP2D6, sodass es zu einer Erhöhung der Tamsulosinkonzentration kommen kann.

measures:
Wird die Kombination eingesetzt, sollte eine sorgfältige Monitorisierung bezüglich unerwünschter Tamsulosin-Effekte (z.B. Blutdruckkontrollen) durchgeführt werden. Eine Dosisreduktion kann unter Umständen angezeigt sein.


atc1: J01FA01
atc2: G04CA02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Tamsulosinkonzentrationen möglich
title: J01FA01 [Erythromycin] → G04CA02 [Tamsulosin]
mechanism:
Der Metabolismus von Tamsulosin erfolgt in der Leber u.a. über CYP3A4 und auch CYP2D6. Erythromycin ist ein mässig starker CYP3A4-Inhibitor, sodass es zu einer Erhöhung der Tamsulosinkonzentration kommen kann.

measures:
Wird die Kombination eingesetzt, sollte eine regelmässige Monitorisierung bezüglich unerwünschter Tamsulosin-Effekte (z.B. Blutdruckkontrollen) durchgeführt werden.


atc1: J01FA10
atc2: G04CA02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erhöhte Tamsulosinkonzentrationen nicht auszuschliessen
title: J01FA10 [Azithromycin] → G04CA02 [Tamsulosin]
mechanism:
Der Metabolismus von Tamsulosin erfolgt in der Leber u.a. über CYP3A4 und auch CYP2D6. Da Azithromycin nicht wesentlich über das CYP-System interagiert, ist eine pharmakokinetische Wechselwirkung hier nicht zu erwarten.

measures:
Wird die Kombination eingesetzt, sollte vorsichtshalber auf unerwünschte Tamsulosin-Effekte geachtet werden (z.B. Blutdruckkontrollen).


atc1: J02AC01
atc2: G04CA02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Tamsulosinkonzentrationen möglich
title: J02AC01 [Fluconazol] → G04CA02 [Tamsulosin]
mechanism:
Der Metabolismus von Tamsulosin erfolgt in der Leber u.a. über CYP3A4 und auch CYP2D6. Fluconazol ist ein mässig starker CYP3A4-Inhibitor, sodass es zu einer Erhöhung der Tamsulosinkonzentration kommen kann.

measures:
Wird die Kombination eingesetzt, sollte eine Monitorisierung bezüglich unerwünschter Tamsulosin-Effekte (z.B. Blutdruckkontrollen) durchgeführt werden.


atc1: C08DA01
atc2: G04CA02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Tamsulosinkonzentrationen möglich
title: C08DA01 [Verapamil] → G04CA02 [Tamsulosin]
mechanism:
Der Metabolismus von Tamsulosin erfolgt in der Leber u.a. über CYP3A4 und auch CYP2D6. Die Calciumantagonisten Verapamil und Diltiazem sind mässig starke CYP3A4-Inhibitoren, sodass es in Kombination zu einer Erhöhung der Tamsulosinkonzentration kommen kann.

measures:
Wird die Kombination eingesetzt, sollte eine sorgfältige Monitorisierung bezüglich unerwünschter Tamsulosin-Effekte (z.B. Blutdruckkontrollen) durchgeführt werden.


atc1: N06AX21
atc2: G04CA02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erhöhte Tamsulosinkonzentrationen nicht ausgeschlossen
title: N06AX21 [Duloxetin] → G04CA02 [Tamsulosin]
mechanism:
Der Metabolismus von Tamsulosin erfolgt in der Leber u.a. über CYP3A4 und auch CYP2D6. Duloxetin ist ein moderater CYP2D6-Hemmer, sodass es zu einer Erhöhung der Tamsulosinkonzentration kommen könnte.

measures:
Wird die Kombination eingesetzt, sollte vorsichtshalber auf unerwünschte Tamsulosin-Effekte (z.B. Hypotonie) geachtet werden.


atc1: A02BC05
atc2: J05AX08
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Raltegravirkonzentrationen
title: A02BC05 [Esomeprazol] → J05AX08 [Raltegravir]
mechanism:
Die Koadministration von Substanzen, die den gastrischen pH-Wert steigern, wie z.B. Protonenpumpenhemmer, verbessern die Löslichkeit und erhöhen die Resorption von Raltegravir. Dies resultiert in erhöhten Raltegravir-Konzetrationen.

measures:
Eine Dosisanpassung ist nicht primär erforderlich. Es sollte aber auf Zeichen einer Raltegravir-Toxizität (u.a. gastrointestinale Beschwerden, Myopathie, Blutbildveränderungen) geachtet werden. Ggf. Raltegravir-Plasmakonzentration bestimmen.


atc1: A02BA02
atc2: J05AX08
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Raltegravirkonzentrationen
title: A02BA02 [Ranitidin] → J05AX08 [Raltegravir]
mechanism:
Die Koadministration von Substanzen, die den gastrischen pH-Wert steigern, wie z.B. H2-Blocker, verbessern die Löslichkeit und erhöhen die Resorption von Raltegravir. Dies resultiert in erhöhten Raltegravir-Konzentrationen.

measures:
Eine Dosisanpassung ist nicht primär erforderlich. Es sollte aber auf Zeichen einer Raltegravir-Toxizität (u.a. gastrointestinale Beschwerden, Myopathie, Blutbildveränderungen) geachtet werden. Ggf Raltegravir-Plasmakonzentration bestimmen.


atc1: L04AA06
atc2: J05AB11
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Aciclovirkonzentrationen
measures: Regelmässige Überwachung (z.B. Blutbild, Nierenfunktion)
title: L04AA06 [Mycophenolsäure] → J05AB11 [Valaciclovir]
mechanism:
Aciclovir und sein Prodrug Valaciclovir, die aktiv tubulär sezerniert werden, können mit Mycophenolat um die tubuläre Sekretion konkurrieren. Bei gleichzeitiger Gabe wird die AUC von Aciclovir um 17,4%-31% erhöht.


atc1: N03AA02
atc2: C01BD07
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erniedrigte Dronedaronkonzentrationen
measures: Die Kombination von Dronedaron mit starken CYP3A4-Induktoren sollte wenn möglich vermieden werden.
title: N03AA02 [Phenobarbital] → C01BD07 [Dronedaron]
mechanism:
Phenobarbital ist ein potenter Induktor von CYP3A4. Dronedaron wird hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert.


atc1: N03AB02
atc2: C01BD07
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erniedrigte Dronedaronkonzentrationen
measures: Die Kombination von Dronedaron mit starken CYP3A4-Induktoren sollte wenn möglich vermieden werden.
title: N03AB02 [Phenytoin] → C01BD07 [Dronedaron]
mechanism:
Phenytoin ist ein potenter Induktor von CYP3A4. Dronedaron wird hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert.


atc1: J04AB02
atc2: C01AA05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Digoxinkonzentrationen
title: J04AB02 [Rifampicin] → C01AA05 [Digoxin]
mechanism:
Rifampicin induziert diverse Enzyme und Transportproteine stark, u.a. auch das intestinale MDR1 (P-Glykoprotein).

measures:
Digoxinspiegel bei Änderung der Rifampicintherapie während 7 bis 10 Tagen monitorisieren. Bei Bedarf Dosis anpassen.


atc1: J04AB02
atc2: C01BD07
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erniedrigte Dronedaronkonzentrationen
measures: Die Kombination von Dronedaron mit starken CYP3A4-Induktoren sollte wenn möglich vermieden werden.
title: J04AB02 [Rifampicin] → C01BD07 [Dronedaron]
mechanism:
Rifampicin ist ein potenter Induktor von CYP3A4. Dronedaron wird hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert.


atc1: N03AF01
atc2: C01BD07
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erniedrigte Dronedaronkonzentrationen
measures: Die Kombination von Dronedaron mit starken CYP3A4-Induktoren sollte wenn möglich vermieden werden.
title: N03AF01 [Carbamazepin] → C01BD07 [Dronedaron]
mechanism:
Carbmazepin ist ein potenter Induktor von CYP3A4. Dronedaron wird hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert.


atc1: N05CP03
atc2: C01BD01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Verminderte Amiodaronkonzentrationen
title: N05CP03 [Johanniskraut] → C01BD01 [Amiodaron]
mechanism:
Johanniskraut induziert mehrere CYP, u.a. CYP3A4, über welches Amiodaron verstoffwechselt wird. Die Induktion kann zu verringerten Plasmakonzentrationen von Amiodaron führen.

measures:
Die Kombination aus Amiodaron und Johanniskraut sollte vermieden werden. Falls diese dennoch erfolgt, sollte der Patient hinsichtlich verminderter Amiodaronwirkung monitorisiert werden (Arrhythmien, Tachykardie, Herzinsuffizienz), zudem ist eine Plasmakonzentrationsmessung von Amiodaron zu empfehlen. Die Überwachung ist insbesondere bei Änderungen der medikamentösen Therapie (neues Hinzufügen, Dosisänderung oder Absetzen von Johanniskraut) erforderlich.


atc1: N05CP03
atc2: C01BC03
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Verminderte Propafenonkonzentrationen
title: N05CP03 [Johanniskraut] → C01BC03 [Propafenon]
mechanism:
Johanniskraut induziert mehrere CYP, u.a. CYP3A4, über welches Propafenon zum Teil verstoffwechselt wird. Die Induktion kann zu verringerten Plasmakonzentrationen von Propafenon führen.

measures:
Die Kombination aus Propafenon und Johanniskraut sollte vermieden werden. Falls diese dennoch erfolgt, sollte der Patient hinsichtlich verminderter Propfafenonwirkung monitorisiert werden (Arrhythmien, Tachykardie), zudem ist eine Plasmakonzentrationsmessung von Propafenon zu empfehlen. Die Überwachung ist insbesondere bei Änderungen der medikamentösen Therapie (neues Hinzufügen, Dosisänderung oder Absetzen von Johanniskraut) erforderlich.


atc1: N05CP03
atc2: C01BD07
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Verminderte Dronedaronkonzentrationen
title: N05CP03 [Johanniskraut] → C01BD07 [Dronedaron]
mechanism:
Johanniskraut induziert verschiedene CYP-Enzyme, unter anderem CYP3A4 und damit auch den Metabolismus Dronedaron, welches hauptsächlich durch CYP3A4 verstoffwechselt wird.

measures:
Die Kombination aus Dronedaron und Johanniskraut sollte vermieden werden. Falls diese dennoch erfolgt, muss der Patient hinsichtlich verminderter Dronedaronwirkung monitorisiert werden (Arrhythmien, Tachykardie). Die Überwachung ist insbesondere bei Änderungen der medikamentösen Therapie (neues Hinzufügen, Dosisänderung oder Absetzen von Johanniskraut) erforderlich.


atc1: N05CP03
atc2: C01EB17
risk_class: D
risk_label: Unknown section (D )
effect: Erniedrigte Ivabradinkonzentrationen
mechanism: Johanniskraut induziert u.a. CYP3A4 und damit auch den Metabolismus von Ivabradin.
title: N05CP03 [Johanniskraut] → C01EB17 [Ivabradin]
measures:
Die Kombination von Johanniskraut mit Ivabradin sollte aufgrund des möglichen Wirksamkeitsverlustes von Ivabradin und bei vorhandenen Therapiealternativen zur Behandlung depressiver Störungen vermieden werden.


atc1: N05CP03
atc2: C01AA05
risk_class: D
risk_label: Unknown section (D )
effect: Erniedrigte Digoxinkonzentrationen
title: N05CP03 [Johanniskraut] → C01AA05 [Digoxin]
mechanism:
Johanniskraut induziert u.a. das Transportprotein P-gp, über das Digoxin in der Darm zurücktransportiert wird. Darüber wird vermehrt Digoxin ausgeschieden und die Digoxinkonzentrationen sinken.

measures:
Die Kombination von Johanniskraut mit Digoxin sollte aufgrund des Risikos der ungenügenden Wirkung von Digoxin (dieses hat eine enge therapeutische Breite) vermieden werden. Falls die Kombination dringend erforderlich ist, sollten Digoxin-Konzentrationsbestimmungen zu Beginn der Kombination, bei Dosisänderungen oder nach Stopp der Therapie mit Johanniskraut durchgeführt werden.


atc1: J04AB02
atc2: C01BD01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erniedrigte Amiodaronkonzentrationen
title: J04AB02 [Rifampicin] → C01BD01 [Amiodaron]
mechanism:
Rifampicin induziert diverse Enzyme des Cytochrom-P-450-Systems stark, u.a. auch CYP3A4 und damit den Metabolismus von Amiodaron.

measures:
Diese Kombination sollte vermieden werden. Falls sie unumgänglich ist: engmaschige EKG-Kontrollen und Plasmaspiegel von Amiodaron und des aktiven Metaboliten N-Desethylamiodaron bestimmen und bei Bedarf Dosis erhöhen.


atc1: J04AM02
atc2: C01AA05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Digoxinkonzentrationen
mechanism: Rifampicin induziert diverse Enzyme stark, u.a. auch das intestinalen MDR1 (P-Glykoprotein).
title: J04AM02 [Rifampicin und Isoniazid] → C01AA05 [Digoxin]
measures:
Digoxinspiegel bei Änderung der Rifampicintherapie während 3 bis 5 Tagen monitorisieren. Bei Bedarf Dosis anpassen.


atc1: C10AC02
atc2: C01AA05
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Verminderte Digoxinresorption nicht auszuschliessen
title: C10AC02 [Colestipol] → C01AA05 [Digoxin]
mechanism:
Colestipol und Cholestyramin sind Anionen austauschende Harze. Es kann daher zur Bindung gleichzeitig verabreichter (anionischer) Arzneistoffe wie Digoxin kommen, wodurch deren Resorption vermindert werden kann.

measures:
Digoxin ist ein Arzneistoff mit sehr enger therapeutischer Breite, sodass die Kombination vorsichtshalber vermieden werden sollte. Ist nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung eine kombinierte Gabe notwendig, sollte Digoxin mindestens 2 Stunden vor oder 4-6 Stunden nach der Verabreichung von Anionenaustauscherharzen eingenommen werden. Da Digoxin jedoch dem enterohepatischen Kreislauf unterliegt, wird die Interaktion durch die zeitversatzte Gabe nicht aufgehoben. Die Konzentrationen von Digoxin müssen während und nach der Therapie mit Anionenaustauscherharzen sorgfältig monitorisiert werden. Wurde unter Colestipol/Cholestyramin die Digoxin-Dosis festgesetzt, muss bei Absetzen an eine Dosisadaptierung gedacht werden um eine Überdosierung oder Intoxikation zu vermeiden.


atc1: A06AC03
atc2: C01AA05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Verminderte Digoxinkonzentrationen möglich
title: A06AC03 [Sterculia] → C01AA05 [Digoxin]
mechanism:
Da es unter Therapie mit Sterculia-haltigen Präparaten möglicherweise zu einer Adsorption von Digitalis kommen kann, ist eine Verminderung der Digoxinkonzentration möglich.

measures:
Digoxin ist ein Arzneistoff mit sehr enger therapeutischer Breite, sodass die Indikation für die Kombination streng gestellt werden sollte. Nach oraler Gabe wird die maximale Digoxinkonzentration etwa innerhalb 1h erreicht. Wenn Digoxin 2h vor Einnahme von Sterculia-haltigen Präparaten eingenommen wird, könnte der Adsorptionseffekt verringert werden. Da Digoxin jedoch dem enterohepatischen Kreislauf unterliegt, wird die Interaktion durch die zeitversatzte Gabe nicht aufgehoben. Eine sorgfältige Monitorisierung von Herzfrequenz und -rhythmus ist unerlässlich, Digoxinkonzentrationen sollten überwacht werden.


atc1: C09AA10
atc2: C01AA05
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verminderte Digoxinwirkung nicht auszuschliessen
title: C09AA10 [Trandolapril] → C01AA05 [Digoxin]
mechanism:
ACE-Hemmer haben eine kaliumsparende Wirkung, wodurch das Risiko einer Hyperkaliämie prinzipiell erhöht sein kann. Unter Hyperkaliämie kann die Wirkung von Digoxin vermindert sein.

measures:
Digoxin hat eine sehr enge therapeutische Breite. Wird die Kombination gleichzeitig verabreicht, sind vorsichtshalber eine Überwachung der Elektrolytkonzentrationen, insb. Kalium und EKG-Monitorisierungen notwendig.


atc1: J05AG03
atc2: P01BB51
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Veränderte Atovaquon- und Proguanilkonzentrationen
title: J05AG03 [Efavirenz] → P01BB51 [Proguanil, Kombinationen]
mechanism:
Efavirenz hemmt CYP2C19 und kann damit zu einem verringerten Abbau von Proguanil zu Cycloguanil (aktiver Metabolit) führen. In der Kombination mit Atovaquon scheint allerdings primär Proguanil und nicht Cycloguanil synergistisch mit Atovaquon zu wirken. Efavirenz reduziert die Plasmakonzentrationen von Atovaquon vermutlich via Induktion der Glukuronidierung.

measures:
Aufgrund der inkonklusiven Daten zum Einfluss von Efavirenz auf die Konzentrationen von Proguanil kann derzeit keine konkrete Empfehlung zur Dosisanpassung von Atovaquon/Proguanil  gemacht werden. Zudem ist nicht bekannt, welche Minimalkonzentrationen von Atovaquon zu einer wirksamen Malariaprophylaxe erforderlich sind.


atc1: J05AG03
atc2: P01AX06
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Reduzierte Atovaquonkonzentrationen
title: J05AG03 [Efavirenz] → P01AX06 [Atovaquon]
mechanism:
Efavirenz reduziert die Plasmakonzentrationen von Atovaquon vermutlich via Induktion der Glukuronidierung.

measures:
Ausgehend von den Daten einer kleinen, offenen, nicht placebo-kontrollierten Studie müsste die Dosis von Atovaquon bei Kombination mit Efavirenz rein rechnerisch zumindest verdoppelt werden. Diese Dosisanpassung wurde aber noch nicht validiert und zudem weiss man nicht, welche Minimalkonzentrationen von Atovaquon zu einer wirksamen Malariaprophylaxe erforderlich sind.


atc1: J05AE03
atc2: P01AX06
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Reduzierte Atovaquonkonzentrationen
mechanism: Ritonavir induziert die Glukuronidierung und senkt damit die Plasmakonzentrationen von Atovaquon.
title: J05AE03 [Ritonavir] → P01AX06 [Atovaquon]
measures:
Ausgehend von den Daten einer kleinen, offenen, nicht placebo-kontrollierten Studie müsste die Dosis von Atovaquon bei Kombination mit Lopinavir/Ritonavir rein rechnerisch zumindest verdoppelt werden. Diese Dosisanpassung wurde aber noch nicht validiert und zudem weiss man nicht, welche Minimalkonzentrationen zur prophylaktischen/therapeutischen Wirksamkeit von Atovaquon erforderlich sind.


atc1: J05AR10
atc2: P01AX06
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Reduzierte Atovaquonkonzentrationen
mechanism: Ritonavir induziert die Glukuronidierung und senkt damit die Plasmakonzentrationen von Atovaquon.
title: J05AR10 [Lopinavir und Ritonavir] → P01AX06 [Atovaquon]
measures:
Ausgehend von den Daten einer kleinen, offenen, nicht placebo-kontrollierten Studie müsste die Dosis von Atovaquon bei Kombination mit Lopinavir/Ritonavir rein rechnerisch zumindest verdoppelt werden. Diese Dosisanpassung wurde aber noch nicht validiert und zudem weiss man nicht, welche Minimalkonzentrationen von Atovaquon zu einer wirksamen Malariaprophylaxe erforderlich sind.


atc1: N03AF01
atc2: J01FA10
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verminderte Wirkung von Azithromycin nicht auszuschliessen
title: N03AF01 [Carbamazepin] → J01FA10 [Azithromycin]
mechanism:
Azithromycin ist Substrat von CYP3A4, beeinflusst CYP3A4 jedoch nicht relevant. Carbamazepin ist u.a. Substrat und Induktor von CYP3A4.

measures:
Sicherheitshalber klinisch Wirksamkeit Antibiotikums monitorisieren und auf UAW von Carbamazepin achten, ggf. Carbamazepinkonzentration monitorisieren.


atc1: N03AX03
atc2: P01BB51
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Abgeschwächte Proguanilwirkung nicht auszuschliessen
mechanism: Sultiam kann CYP2C19 inhibieren, über welches Proguanil zum Teil metabolisiert wird.
title: N03AX03 [Sultiam] → P01BB51 [Proguanil, Kombinationen]
measures:
Der Effekt von Sultiam auf die Wirksamkeit von Proguanil kann nicht ausreichend vorhergesagt werden. Falls die Kombination erforderlich ist, ist auf eine ausreichende Anti-Malaria-Wirkung zu achten.


atc1: A12CC30
atc2: J01MA14
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verringerte Moxifloxacinwirkung
title: A12CC30 [Magnesium (verschiedene Salze in Kombination)] → J01MA14 [Moxifloxacin]
mechanism:
Mehrwertige Kationen wie z.B. Magnesium, Zink, Aluminium und Eisen bilden mit Moxifloxacin schwer lösliche Komplexe, wodurch die Resorption von Moxifloxacin vermindert wird.

measures:
Gleichzeitige Einnahme von Moxifloxacin mit mehrwertigen Kationen vermeiden. Es sollte ein Zeitabstand von mindestens 6h  zwischen der Einnahme von Moxifloxacin und oral verabreichten Präparaten, die mehrwertige Kationen enthalten (wie Magnesium, Zink, Eisen, Aluminium), eingehalten werden.


atc1: A12AX01
atc2: J01MA01
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verringerte Ofloxacinwirkung möglich
title: A12AX01 [Calciumcarbonat und Colecalciferol] → J01MA01 [Ofloxacin]
mechanism:
Mehrwertige Kationen wie z.B. Calcium, Magnesium, Zink, Eisen bilden mit Ofloxacin schwer lösliche Komplexe, wodurch die Resorption von Ofloxacin vermindert wird.

measures:
Gleichzeitige Einnahme von Ofloxacin mit mehrwertigen Kationen vermeiden. Ofloxacin sollte mindestens 2h vor oder 4h nach oral verabreichten Präparaten eingenommen werden, die mehrwertige Kationen enthalten (wie Calcium, Magnesium, Zink, Eisen, Aluminium).


atc1: A12AX51
atc2: J01MA01
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verringerte Ofloxacinwirkung möglich
title:
A12AX51 [Calciumcarbonat und Colecalciferol, Kombinationen mit anderen Mitteln] → J01MA01 [Ofloxacin]


atc1: A02AC10
atc2: J01MA06
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verringerte Norfloxacinwirkung
title: A02AC10 [Kombinationen] → J01MA06 [Norfloxacin]
mechanism:
Mehrwertige Kationen wie z.B. Calcium, Magnesium, Zink, Eisen bilden mit Norfloxacin schwer lösliche Komplexe, wodurch die Resorption von Norfloxacin vermindert wird.

measures:
Gleichzeitige Einnahme von Norfloxacin mit mehrwertigen Kationen vermeiden. Norfloxacin sollte mindestens 2h vor oder 4h nach oral verabreichten Präparaten eingenommen werden, die mehrwertige Kationen enthalten (wie Calcium, Magnesium, Zink, Eisen,  Aluminium).


atc1: A12AX51
atc2: J01MA06
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verringerte Norfloxacinwirkung
title:
A12AX51 [Calciumcarbonat und Colecalciferol, Kombinationen mit anderen Mitteln] → J01MA06 [Norfloxacin]


atc1: B03AA05
atc2: J01MA12
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verringerte Levofloxacinwirkung
title: B03AA05 [Eisen(II)chlorid] → J01MA12 [Levofloxacin]
mechanism:
Mehrwertige Kationen wie z.B. Magnesium, Zink, Aluminium und Eisen bilden mit Levofloxacin schwer lösliche Komplexe, wodurch die Resorption von Levofloxacin vermindert wird.

measures:
Gleichzeitige Einnahme von Levofloxacin mit mehrwertigen Kationen vermeiden. Levofloxacin sollte mindestens 2h vor oder 4h nach oral verabreichten Präparaten eingenommen werden, die mehrwertige Kationen enthalten (wie Magnesium, Zink, Eisen, Aluminium).


atc1: B03AE02
atc2: J01MA02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verringerte Ciprofloxacinwirkung
title: B03AE02 [Eisen, Multivitamine und Folsäure] → J01MA02 [Ciprofloxacin]
mechanism:
Mehrwertige Kationen wie z.B. Calcium, Magnesium, Zink, Eisen bilden mit Ciprofloxacin schwer lösliche Komplexe, wodurch die Resorption von Ciprofloxacin vermindert wird.

measures:
Gleichzeitige Einnahme von Ciprofloxacin mit mehrwertigen Kationen vermeiden. Ciprofloxacin sollte mindestens 1-2h vor oder 4h nach oral verabreichten Präparaten eingenommen werden, die mehrwertige Kationen enthalten (wie Calcium, Magnesium, Zink, Eisen, Aluminium).


atc1: A12AX51
atc2: J01MA02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verringerte Ciprofloxacinwirkung
title:
A12AX51 [Calciumcarbonat und Colecalciferol, Kombinationen mit anderen Mitteln] → J01MA02 [Ciprofloxacin]


atc1: A12AX01
atc2: J01MA12
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verringerte Levofloxacinwirkung möglich
title: A12AX01 [Calciumcarbonat und Colecalciferol] → J01MA12 [Levofloxacin]
measures:
Gleichzeitige Einnahme von Levofloxacin mit mehrwertigen Kationen vermeiden. Levofloxacin sollte mindestens 2h vor oder 4h nach oral verabreichten Präparaten eingenommen werden, die mehrwertige Kationen enthalten (wie Calcium, Magnesium, Zink, Eisen, Aluminium).


atc1: A12AX51
atc2: J01MA12
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verringerte Levofloxacinwirkung möglich
title:
A12AX51 [Calciumcarbonat und Colecalciferol, Kombinationen mit anderen Mitteln] → J01MA12 [Levofloxacin]


atc1: J05AR10
atc2: P01BB51
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Reduzierte Atovaquon- und Proguanilkonzentrationen
title: J05AR10 [Lopinavir und Ritonavir] → P01BB51 [Proguanil, Kombinationen]
mechanism:
Ritonavir induziert CYP2C19  und kann damit zu einem verstärkten Abbau von Proguanil zu Cycloguanil (ebenfalls aktiver Metabolit) führen. In der Kombination mit Atovaquon scheint primär Proguanil und nicht Cycloguanil synergistisch mit Atovaquon zu wirken. Ritonavir induziert die Glukuronidierung und senkt damit die Plasmakonzentrationen von Atovaquon.

measures:
Ausgehend von den Daten einer kleinen, offenen, nicht placebo-kontrollierten Studie müsste die Dosis von Atovaquon/Proguanil bei Kombination mit Lopinavir/Ritonavir rein rechnerisch in etwa verdoppelt werden. Diese Dosisanpassung wurde aber noch nicht validiert und zudem weiss man nicht, welche Minimalkonzentrationen von Atovaquon/Proguanil zu einer wirksamen Malariaprophylaxe erforderlich sind.


atc1: B03AE02
atc2: J01AA02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verringerte Tetrazyklinwirkung
title: B03AE02 [Eisen, Multivitamine und Folsäure] → J01AA02 [Doxycyclin]
mechanism:
Mehrwertige Kationen wie z.B. Magnesium, Calcium, Aluminium und Eisen bilden mit Tetrazyklinen schwer lösliche Komplexe, wodurch die Resorption der Tetrazykline vermindert wird.

measures:
Gleichzeitige Einnahme von Doxycyclin, Minocyclin und Lymecyclin mit mehrwertigen Kationen vermeiden. Möglichst grossen Zeitabstand einhalten: Die Tetrazykline sollten mindestens 2 Stunden vor oder 4 Stunden nach oral verabreichten Präparaten, die mehrwertige Kationen enthalten (wie Magnesium, Calcium, Eisen, Aluminium), eingenommen werden.


atc1: A12AX51
atc2: J01AA02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verringerte Tetrazyklinwirkung
title:
A12AX51 [Calciumcarbonat und Colecalciferol, Kombinationen mit anderen Mitteln] → J01AA02 [Doxycyclin]


atc1: A12AX51
atc2: J01AA04
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verringerte Tetrazyklinwirkung
title:
A12AX51 [Calciumcarbonat und Colecalciferol, Kombinationen mit anderen Mitteln] → J01AA04 [Lymecyclin]


atc1: A12AX51
atc2: J01AA08
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verringerte Tetrazyklinwirkung
title:
A12AX51 [Calciumcarbonat und Colecalciferol, Kombinationen mit anderen Mitteln] → J01AA08 [Minocyclin]


atc1: B03AA02
atc2: J01MA02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verringerte Ciprofloxacinwirkung
title: B03AA02 [Eisen(II)fumarat] → J01MA02 [Ciprofloxacin]
measures:
Gleichzeitige Einnahme von Ciprofloxacin mit mehrwertigen Kationen vermeiden. Ciprofloxacin sollte mindestens 1-2h vor oder 4h nach oral verabreichten Präparaten eingenommen werden, die mehrwertige Kationen enthalten (wie Calcium, Magnesium, Zink, Eisen, Aluminium). Alternativ erwägen, Eisen während der Chinolontherapie IV zu applizieren oder gar zu pausieren.


atc1: A12AX01
atc2: J01MA14
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verminderte Moxifloxacinresorption nicht ausgeschlossen
title: A12AX01 [Calciumcarbonat und Colecalciferol] → J01MA14 [Moxifloxacin]
mechanism:
Mehrwertige Kationen wie z.B. Magnesium, Zink, Aluminium und Eisen bilden mit Moxifloxacin schwer lösliche Komplexe, wodurch die Resorption von Moxifloxacin vermindert wird. Für Calcium ist dieser Effekt laut Hersteller nicht in klinisch relevantem Umfang beobachtet worden. Da jedoch auch Calcium als zweiwertige Ionen potentiell zu einer Komplexierung von Flourchinolonen führen könnten, kann eine Resorptionsverminderung nicht sicher ausgeschlossen werden.

measures:
Es sollte vorsichtshalber ein Zeitabstand von 2h vor bzw. 4h nach Einnahme von oral verabreichten Präparaten, die mehrwertige Kationen enthalten, und Moxifloxacin eingehalten werden.


atc1: A12AX51
atc2: J01MA14
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Verminderte Moxifloxacinresorption nicht ausgeschlossen
title:
A12AX51 [Calciumcarbonat und Colecalciferol, Kombinationen mit anderen Mitteln] → J01MA14 [Moxifloxacin]


atc1: N03AA02
atc2: N06AX11
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Mirtazapinkonzentrationen
measures: Klinisch auf Wirksamkeit der Mirtazapintherapie achten und eventuell Dosis anpassen
title: N03AA02 [Phenobarbital] → N06AX11 [Mirtazapin]
mechanism:
Phenobarbital induziert diverse Cytochrom-P-450-Enzyme, u.a. CYP3A4 und CYP1A2 stark. Dadurch kann der Metabolismus von Mirtazapin beschleunigt werden.


atc1: J05AG03
atc2: N06AX12
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Reduzierte Bupropionkonzentrationen
title: J05AG03 [Efavirenz] → N06AX12 [Bupropion]
mechanism:
Bupropion wird über CYP2B6 metabolisiert. Efavirenz induziert CYP2B6  und kann darüber die systemische Exposition von Bupropion verringern.

measures:
In der Kombination sollte die klinische Wirksamkeit von Bupropion sorgfältig monitorisiert werden. Es ist zu erwarten, dass in etwa eine Verdoppelung der Bupropion-Dosis nötig wird, wenn Efavirenz zu Bupropion hinzugefügt wird.


atc1: N03AF01
atc2: N06AA09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Amitriptylinkonzentrationen
title: N03AF01 [Carbamazepin] → N06AA09 [Amitriptylin]
mechanism:
Carbamazepin induziert den Metabolismus von Amitriptylin (u.a. über CYP1A2, CYP2C19, Glukuronidierung) und kann so die Serumkonzentrationen von Amitriptylin reduzieren.

measures:
Klinisches Monitorisieren der Amitriptylinwirksamkeit, ggf. zusätzlich Serumkonzentrationen von Amitriptylin monitorisieren (ca. 2 Wochen nach Hinzufügen von Carbamazepin zu Amitriptylin) und Dosis von Amitriptylin erhöhen.


atc1: N03AF01
atc2: N06AX21
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Duloxetinkonzentrationen
title: N03AF01 [Carbamazepin] → N06AX21 [Duloxetin]
mechanism:
Carbamazepin induziert den Metabolismus von  Duloxetin via CYP1A2 und kann so die Serumkonzentrationen von Duloxetin reduzieren.

measures:
Klinisches Monitorisieren der Duloxetinwirksamkeit, ggf. zusätzlich Serumkonzentrationen von Duloxetin monitorisieren (ca. 2 Wochen nach Hinzufügen von Carbamazepin zu Duloxetin) und entsprechend Dosis von Duloxetin erhöhen. Nach Absetzen von Carbamazepin ist hingegen mit einem langsamen Anstieg der Duloxetinkonzentrationen zu rechnen (nach ca. 1-3 Wochen voll ausgeprägt).


atc1: N03AF01
atc2: N06AX16
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erniedrigte Venlafaxinkonzentrationen nicht ausgeschlossen
title: N03AF01 [Carbamazepin] → N06AX16 [Venlafaxin]
mechanism:
Carbamazepin kann theoretisch den Metabolismus von Venlafaxin via CYP3A4 und CYP2C19 induzieren und die Serumkonzentrationen von Venlafaxin reduzieren.

measures:
Sicherheitshalber klinische Wirksamkeit von Venlafaxin monitorisieren, bei Hinweise für einen Wirkverlust Serumkonzentrationen von Venlafaxin monitorisieren.


atc1: N03AX03
atc2: N06AA02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erhöhte Imipraminkonzentrationen nicht auszuschliessen
mechanism: Sultiam kann CYP2C19 hemmen, über welches Imipramin z.T. abgebaut wird.
title: N03AX03 [Sultiam] → N06AA02 [Imipramin]
measures:
Sicherheitshalber auf vermehrte UAW von Imipramin achten (z.B. anticholinerge Symptome wie Mundtrockenheit und Obstipation; Verwirrtheit, Arrhythmien), ggf. die Dosis von Imipramin reduzieren.


atc1: J05AR10
atc2: N06AX12
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Reduzierte Bupropionkonzentrationen
title: J05AR10 [Lopinavir und Ritonavir] → N06AX12 [Bupropion]
mechanism:
Bupropion wird über CYP2B6 zum ebenfalls antidepressiv wirksamen Hydroxybupropion metabolisiert (hat ungefähr 50% der antidepressiven Wirkstärke der Muttersubstanz). Hydroxybupropion wird über Phase-II-Enzyme weiter abgebaut (Glukuronidierung). Es wird postuliert, dass Ritonavir den Metabolismus von Bupropion via Induktion von CYP2B6 und UGT beschleunigt.

measures:
In der Kombination sollte die klinische Wirksamkeit von Bupropion sorgfältig monitorisiert werden. Es ist zu erwarten, dass in etwa eine Verdoppelung der Bupropion-Dosis nötig wird, wenn Lopinavir/Ritonavir zu Bupropion hinzugefügt wird.


atc1: J04AB02
atc2: C08DA01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erniedrigte Verapamilkonzentrationen
title: J04AB02 [Rifampicin] → C08DA01 [Verapamil]
mechanism:
Rifampicin induziert verschiedene Enzyme des CYP-450-Systems (u.a. CYP3A4) und damit auch den Metabolismus von Verapamil.

measures:
Die kombination sollte vermieden werden, da ein Wirkverlust von Verapamil auftreten kann. In jedem Fall engmaschige Kontrolle des Blutdrucks, des EKGs und hinsichtlich des Auftretens pectanginöser Beschwerden.


atc1: N05CP03
atc2: C08DA01
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erniedrigte Verapamilkonzentrationen
title: N05CP03 [Johanniskraut] → C08DA01 [Verapamil]
mechanism:
Johanniskraut induziert verschiedene Enzyme des CYP450-Enzymsystems (u.a. CYP3A4 und 2C9) und damit auch den Metabolismus von Verapamil.

measures:
Die Kombination von Johanniskraut und Verapamil wird als kontraindiziert bewertet, da eine klinisch relevante Wirksamkeitsverringerung von Verapamil auftreten kann, keine Empfehlungen zur Dosisanpassung existieren und es medikamentöse Alternativen zur Behandlung depressiver Symptome gibt, die nicht den Stoffwechsel von Verapamil beeinflussen (zB Mirtazapin). Die Schweizer Fachinformation rät allerdings nicht explizit von einer Kombination ab.


atc1: J01DH51
atc2: N03AG01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erniedrigte Valproinsäurekonzentrationen
title: J01DH51 [Imipenem und Enzym-Inhibitoren] → N03AG01 [Valproinsäure]
mechanism:
Der Mechanismus der Interaktion ist nicht vollständig geklärt. Postuliert werden verschiedene Faktoren: Hemmung intestinaler Transportmechanismen durch Carbapeneme, die zu einer verringerten Resorption von Valproinsäure führen; Inhibition der Hydrolyse von Valproinsäure-Glucuroniden/Induktion der Valproinsäure-Glukuronidierung durch Carbapenem und eine Veränderung der Valproinsäure-Verteilung.

measures:
Die Kombination von Imipenem und Valproinsäure vermeiden, denn trotz Dosissteigerung der Valproinsäure können meist nur subtherapeutische Plasmakonzentrationen erreicht werden. Es sollte ein alternatives Antibiotikum eingesetzt werden. Falls die Kombination unumgänglich ist, sollten die Valproinsäure-Plasmakonzentrationen engmaschig kontrolliert werden und es sollte erwogen worden, den Patientin zusätzlich zu Valproinsäure antiepileptisch abzuschirmen.


atc1: J01DH02
atc2: N03AG01
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erniedrigte Valproatkonzentrationen
mechanism: Unklar
title: J01DH02 [Meropenem] → N03AG01 [Valproinsäure]
measures:
Die Kombination von Meropenem und Valproinsäure vermeiden, denn trotz Dosissteigerung der Valproinsäure konnten meist nur subtherapeutische Plasmaspiegel erreicht werden. Es sollte ein alternatives Antibiotikum eingesetzt werden.


atc1: J01DH03
atc2: N03AG01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erniedrigte Valproinsäurekonzentrationen
title: J01DH03 [Ertapenem] → N03AG01 [Valproinsäure]
mechanism:
Der Mechanismus der Interaktion ist nicht vollständig geklärt. Postuliert werden verschiedene Faktoren, u.a: Hemmung intestinaler Transportmechanismen durch Carbapeneme, die zu einer verringerten Resorption von Valproinsäure führen; Inhibition der Hydrolyse von Valproinsäure-Glucuroniden/Induktion der Valproinsäure-Glukuronidierung durch Carbapeneme und eine Veränderung der Valproinsäure-Verteilung.

measures:
Die Kombination von Ertapenem und Valproinsäure vermeiden, denn trotz Dosissteigerung der Valproinsäure können meist nur subtherapeutische Plasmakonzentrationen erreicht werden. Es sollte ein alternatives Antibiotikum eingesetzt werden. Falls die Kombination unumgänglich ist, sollten die Valproinsäure-Plasmakonzentrationen engmaschig kontrolliert werden und es sollte erwogen worden, den Patientin zusätzlich zu Valproinsäure antiepileptisch abzuschirmen.


atc1: J05AB01
atc2: N03AB02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Phenytoinkonzentrationen
title: J05AB01 [Aciclovir] → N03AB02 [Phenytoin]
mechanism:
Unklar. Wahrscheinlich beruht diese Interaktion auf einer schnelleren gastrointestinalen Passage und/oder einem veränderten pH im Magen.

measures:
Phenytoinspiegel überprüfen und eventuell Dosis erhöhen. Danach Phenytoinspiegel weiter regelmässig monitorisieren.


atc1: J04AB02
atc2: N03AX09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Lamotriginkonzentrationen
mechanism: Rifampicin induziert diverse Enzyme stark, u.a. auch die Glucuronidierung von Lamotrigin.
title: J04AB02 [Rifampicin] → N03AX09 [Lamotrigin]
measures:
Die Lamotrigindosis sollte erhöht werden. Gemäss Dosierungsschema aus der Fachinformation sollte die Lamotrigindosis folgendermassen erhöht werden: Initialdosis Woche 1 und 2: 50 mg Lamictal 1× täglich. Woche 3 und 4: 50 mg Lamictal 2× täglich. Woche 5: 100 mg Lamictal 2× täglich. Woche 6: 150 mg Lamictal 2× täglich. Ab Woche 7: Bei Bedarf Steigerung auf eine Erhaltungsdosis von 200 mg 2× täglich.


atc1: J01DH04
atc2: N03AG01
risk_class: D
risk_label: Kombination vermeiden (D)
effect: Erniedrigte Valproinsäurekonzentrationen
title: J01DH04 [Doripenem] → N03AG01 [Valproinsäure]
mechanism:
Der Mechanismus der Interaktion ist nicht vollständig geklärt. Postuliert werden verschiedene Faktoren: Hemmung intestinaler Transportmechanismen durch Carbapeneme, die zu einer verringerten Resorption von Valproinsäure führen; Inhibition der Hydrolyse von Valproinsäure-Glucuroniden/Induktion der Valproinsäure-Glukuronidierung durch Carbapenem und eine Veränderung der Valproinsäure-Verteilung.

measures:
Die Kombination von Doripenem und Valproinsäure vermeiden, denn trotz Dosissteigerung der Valproinsäure können meist nur subtherapeutische Plasmakonzentrationen erreicht werden. Es sollte ein alternatives Antibiotikum eingesetzt werden. Falls die Kombination unumgänglich ist, sollten die Valproinsäure-Plasmakonzentrationen engmaschig kontrolliert werden und es sollte erwogen worden, den Patientin zusätzlich zu Valproinsäure antiepileptisch abzuschirmen.


atc1: N03AF02
atc2: N03AA02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Oxcarbazepinkonzentrationen
mechanism: Oxcarbazepin induziert CYP3A4/5 und hemmt CYP2C19, Phenobarbital induziert CYP3A4.
title: N03AF02 [Oxcarbazepin] → N03AA02 [Phenobarbital]
measures:
Serumspiegel von Oxcarbazepin kontrollieren und ggf. die Dosis erhöhen, klinisch auf ausreichende Oxcarbazepinwirkung achten.


atc1: N03AX03
atc2: N03AX09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erhöhte Lamotriginkonzentrationen nicht auszuschliessen
mechanism: Unklar
title: N03AX03 [Sultiam] → N03AX09 [Lamotrigin]
measures:
Sicherheitshalber zu beginn der Kombination, bei Dosisveränderung oder Absetzen von Sultiam die Lamotriginserumkonzentration kontrollieren.


atc1: N03AB02
atc2: N03AX11
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Topiramatkonzentrationen
title: N03AB02 [Phenytoin] → N03AX11 [Topiramat]
mechanism:
Phenytoin induziert zahlreiche Enzyme und vermutlich auch den oxidativen Metabolismus von Topiramat.

measures:
Plasmakonzentration von Topiramat  bei Beginn der Kombination, Dosisänderung von Phenytoin oder Absetzen von Phenytoin kontrollieren und ggf. Dosis von Topiramat anpassen.


atc1: N03AF01
atc2: N03AX11
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Topiramatkonzentrationen
mechanism: Carbamazepin induziert wahrscheinlich den oxidativen Metabolismus von Topiramat.
title: N03AF01 [Carbamazepin] → N03AX11 [Topiramat]
measures:
Plasmakonzentration von Topiramat bei Beginn der Kombination, Dosisänderung von Carbamazepin oder Absetzen von Carbamazepin kontrollieren und ggf. Dosis von Topiramat anpassen.


atc1: N03AF01
atc2: N03AX09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Lamotriginkonzentrationen - Risiko für Neurotoxizität
mechanism: Lamotrigin ist Substrat von UGT1A4, das von Carbamazepin induziert wird.
title: N03AF01 [Carbamazepin] → N03AX09 [Lamotrigin]
measures:
Eine Dosisanpassung von Lamotrigin ist erforderlich. Der Hersteller empfiehlt folgendes Vorgehen: Wird Lamotrigin zur Behandlung der Epilepsie als Zusatztherapie zu Carbamazepin verabreicht (aber ohne Komedikation mit Valproat): Initialdosis von Lamotrigin Woche 1 und 2: 25 mg 1x täglich, Woche 3 und 4: 25 mg 2x täglich. Ab Woche 5 sollte die Dosis schrittweise alle 1 – 2 Wochen um max. 100 mg erhöht werden, bis die optimale Wirkung erreicht ist. Die übliche Erhaltungsdosis von Lamotrigin beträgt 200 – 400 mg täglich, aufgeteilt auf 2 Dosen. Nach Absetzen von Carbamazepin ist die Lamotrigindosis zu reduzieren: Die Lamotrigindosis sollte während 3 Wochen schrittweise verringert werden, während Carbamazepin abgesetzt wird. Wirksamkeit von Lamotrigin und Carbamazepin klinisch kontrollieren, Plasmaspiegel kontrollieren.


atc1: N03AB02
atc2: N03AX09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Lamotriginkonzentrationen
mechanism: Lamotrigin ist Substrat von UGT1A4, das von Phenytoin induziert wird.
title: N03AB02 [Phenytoin] → N03AX09 [Lamotrigin]
measures:
Eine Dosisanpassung von Lamotrigin ist erforderlich. Der Hersteller empfiehlt folgendes Vorgehen: Wird Lamotrigin zur Behandlung der Epilepsie als Zusatztherapie zu Phenytoin verabreicht (aber ohne Komedikation mit Valproat): Initialdosis von Lamotrigin Woche 1 und 2: 25 mg 1x täglich, Woche 3 und 4: 25 mg 2x täglich. Ab Woche 5 sollte die Dosis schrittweise alle 1 – 2 Wochen um max. 100 mg erhöht werden, bis die optimale Wirkung erreicht ist. Die übliche Erhaltungsdosis von Lamotrigin beträgt 200 – 400 mg täglich, aufgeteilt auf 2 Dosen. Nach Absetzen von Phenytoin ist eine Dosisreduktion von Lamotrigin erforderlich: Die Lamotrigindosis sollte während 3 Wochen schrittweise verringert werden, während Phenytoin abgesetzt wird. Wirksamkeit von Lamotrigin klinisch kontrollieren, Plasmaspiegel kontrollieren.


atc1: N03AA03
atc2: N03AX09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Lamotriginkonzentrationen
mechanism: Lamotrigin ist Substrat von UGT (Phase-II-Enzyme), die von Primidon induziert werden.
title: N03AA03 [Primidon] → N03AX09 [Lamotrigin]
measures:
Eine Dosisanpassung von Lamotrigin ist erforderlich. Der Hersteller empfiehlt folgendes Vorgehen: Wird Lamotrigin zur Behandlung der Epilepsie als Zusatztherapie zu Primidon verabreicht (aber ohne Komedikation mit Valproat): Initialdosis von Lamotrigin Woche 1 und 2: 25 mg 1x täglich, Woche 3 und 4: 25 mg 2x täglich. Ab Woche 5 sollte die Dosis schrittweise alle 1 – 2 Wochen um max. 100 mg erhöht werden, bis die optimale Wirkung erreicht ist. Die übliche Erhaltungsdosis von Lamotrigin beträgt 200 – 400 mg täglich, aufgeteilt auf 2 Dosen. Nach Absetzen von Primidon ist eine Dosisreduktion von Lamotrigin erforderlich: Die Lamotrigindosis sollte während 3 Wochen schrittweise verringert werden, während Primidon abgesetzt wird. Wirksamkeit von Lamotrigin klinisch kontrollieren, Plasmaspiegel kontrollieren.


atc1: N03AA02
atc2: N03AX09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Lamotriginkonzentrationen
title: N03AA02 [Phenobarbital] → N03AX09 [Lamotrigin]
mechanism:
Lamotrigin wird glukuronidiert. Phenobarbital induziert die Glukuronidierung, was den Abbau von Lamotrigin beschleunigt.

measures:
Eine Dosisanpassung von Lamotrigin ist erorderlich. Der Hersteller empfiehlt folgendes Vorgehen: Wird Lamotrigin zur Behandlung der Epilepsie als Zusatztherapie zu Phenobarbital verabreicht (aber ohne Komedikation mit Valproat): Initialdosis von Lamotrigin Woche 1 und 2: 25 mg 1x täglich, Woche 3 und 4: 25 mg 2x täglich. Ab Woche 5 sollte die Dosis schrittweise alle 1 – 2 Wochen um max. 100 mg erhöht werden, bis die optimale Wirkung erreicht ist. Die übliche Erhaltungsdosis von Lamotrigin beträgt 200 – 400 mg täglich, aufgeteilt auf 2 Dosen. Nach Absetzen von Phenobarbital ist eine Dosisreduktion von Lamotrigin erforderlich: Die Lamotrigindosis sollte während 3 Wochen schrittweise verringert werden, während Phenobarbital abgesetzt wird. Wirksamkeit von Lamotrigin klinisch kontrollieren, Plasmaspiegel kontrollieren.


atc1: J05AR10
atc2: N03AG01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Valproinsäurekonzentrationen
title: J05AR10 [Lopinavir und Ritonavir] → N03AG01 [Valproinsäure]
mechanism:
Ritonavir induziert die Glukuronidierung und darüber vermutlich den Metabolismus von Valproinsäure, was zu verminderten Valproinsäurekonzentrationen führt.

measures:
Valproinsäure-Konzentrationsmessung bei Neubeginn, Dosismodifikation und nach Therapiestopp von Ritonavir/Lopinavir und entsprechende Dosisanpassung.


atc1: J04AB02
atc2: N03AB02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Phenytoinkonzentrationen
title: J04AB02 [Rifampicin] → N03AB02 [Phenytoin]
mechanism:
Rifampicin induziert diverse Enzyme stark, u.a. auch CYP3A4, CYP2C9 und CYP2C19 und damit auch den Metabolismus von Phenytoin.

measures:
Die zusätzliche Gabe von Isoniazid vermindert die induzierende Wirkung von Rifampicin. Die Phenytoinspiegel sollten engmaschig kontrolliert und falls nötig die Phenytoin-Dosis erhöht werden (in 50mg-Schritten, da keine lineare Kinetik von Phenytoin im oberen Dosis-Bereich).


atc1: G03AB03
atc2: N03AX09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Lamotriginkonzentrationen
mechanism: Ethinylestradiol induziert die Glucuronidierung von Lamotrigin.
title: G03AB03 [Levonorgestrel und Ethinylestradiol] → N03AX09 [Lamotrigin]
measures:
Die Kombination von Estrogen-haltigen Kontrazeptiva und Lamotrigin sollte nur vorsichtig angewendet werden. Sorgfältiges Monitoring der Lamotriginkonzentrationen und bei Bedarf Lamotrigindosis erhöhen (bis auf ca. das Doppelte). Auf Menstruationsunregelmässigkeiten achten.


atc1: G03AB02
atc2: N03AX09
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Lamotriginkonzentrationen
mechanism: Ethinylestradiol induziert die Glucuronidierung von Lamotrigin.
title: G03AB02 [Lynestrenol und Ethinylestradiol] → N03AX09 [Lamotrigin]
measures:
Die Kombination von Estrogen-haltigen Kontrazeptiva und Lamotrigin sollte nur vorsichtig angewendet werden. Sorgfältiges Monitoring der Lamotriginkonzentrationen und bei Bedarf Lamotrigindosis erhöhen (bis auf ca. das Doppelte).


atc1: J04AB02
atc2: N03AF01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Carbamazepinkonzentrationen
measures: Carbamazepinspiegel regelmässig bestimmen und bei Bedarf Dosis erhöhen.
title: J04AB02 [Rifampicin] → N03AF01 [Carbamazepin]
mechanism:
Rifampicin induziert diverse Enzyme des Cytochrom-P-450-Systems stark, u.a. auch CYP3A4 und damit den Metabolismus von Carbamazepin.


atc1: G03AA09
atc2: N03AG01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Valproinsäurekonzentrationen
title: G03AA09 [Desogestrel und Ethinylestradiol] → N03AG01 [Valproinsäure]
mechanism:
Möglicherweise reduzierte Valproinsäurekonzentrationen durch Induktion der Glukuronidierung durch Ethinylestradiol.

measures:
Monitorisieren der Valproinsäure-Plasmakonzentrationen bei Patientinnen, die auf Valproinsäure eingestellt sind, und neu ein kombiniertes orales Kontrazeptivum erhalten. Ebenso Konzentrationsmessung nach Stopp des Kontrazeptivums.


atc1: C10AC02
atc2: N03AB02
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Resorptionsverringerung von Phenytoin nicht ausgeschlossen
title: C10AC02 [Colestipol] → N03AB02 [Phenytoin]
mechanism:
Colestipol und Colestyramin sind Anionen austauschende Harze. Es kann daher zur Bindung gleichzeitig verabreichter (anionischer) Arzneistoffe kommen, wodurch deren Resorption vermindert oder verzögert werden kann.

measures:
Obwohl Studien keine signifikante Beeinflussung der Resorption bzw. Bioverfügbarkeit aufzeigen konnten, sollte Phenytoin  vorsichtshalber mindestens eine Stunde vor oder vier Stunden nach der Verabreichung von Anionenaustauscherharzen gegeben werden. Insbesondere zu Beginn und bei Beendigung der Therapie mit Colestipol/Colestyramin sollten Phenytoin-Patienten sorgfältig überwacht werden.


atc1: J04AM02
atc2: C07AB07
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erniedrigte Bisoprololkonzentrationen nicht ausgeschlossen
title: J04AM02 [Rifampicin und Isoniazid] → C07AB07 [Bisoprolol]
mechanism:
Rifampicin induziert diverse Enzyme des Cytochrom-P-450-Systems stark, u.a. auch CYP2D6 und damit den Metabolismus von Bisoprolol.

measures:
Blutdruck und Herzfrequenz sicherheitshalber monitorisieren. Bei Bedarf die Betablockerdosis erhöhen.


atc1: N05CP03
atc2: C08CA06
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Nimodipinkonzentrationen
title: N05CP03 [Johanniskraut] → C08CA06 [Nimodipin]
mechanism:
Johanniskraut induziert diverse Enzyme, unter anderem CYP3A4 und auch den Transporter P-Glykoprotein im Darm. Dadurch kann auch der Metabolismus von Nimodipin beschleunigt werden.

measures:
Ein intensiviertes klinisches Monitoring sollte bei der Kombination von Nimodipin und Johanniskraut erfolgen, insbesondere in den ersten Wochen nach Therapiebeginn, bei Dosismodifikation und nach Stopp von Johanniskraut. Ggf. Dosisanpassung von Nimodipin.


atc1: N05CP03
atc2: C08CA05
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Nifedipinkonzentrationen
title: N05CP03 [Johanniskraut] → C08CA05 [Nifedipin]
mechanism:
Johanniskraut induziert diverse CYP-Enzyme, unter anderem CYP3A4 und den Transporter P-Glykoprotein im Darm. Dadurch kann auch der Metabolismus von Nifedipin beschleunigt werden.

measures:
Ein intensiviertes Monitoring des Blutdrucks sollte bei der Kombination von Nifedipin und Johanniskraut erfolgen, insbesondere in den ersten Wochen nach Therapiebeginn, bei Dosismodifikation und nach Stopp von Johanniskraut. Ggf. Dosisanpassung von Nifedipin.


atc1: N05CP03
atc2: C08CA03
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Isradipinkonzentrationen
title: N05CP03 [Johanniskraut] → C08CA03 [Isradipin]
mechanism:
Johanniskraut induziert diverse Enzyme, unter anderem CYP3A4 und den Transporter P-Glykoprotein im Darm.Dadurch kann auch der Metabolismus von Isradipin beschleunigt werden.

measures:
Ein intensiviertes Monitoring des Blutdrucks sollte bei der Kombination von Isradipin und Johanniskraut erfolgen, insbesondere in den ersten Wochen nach Therapiebeginn, bei Dosismodifikation und nach Stopp von Johanniskraut. Ggf. Dosisanpassung von Isradipin.


atc1: N03AA02
atc2: C07AB07
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erniedrigte Bisoprololkonzentrationen
measures: Klinisch auf Wirksamkeit der Bisoprololtherapie achten und eventuell Dosis anpassen.
title: N03AA02 [Phenobarbital] → C07AB07 [Bisoprolol]
mechanism:
Phenobarbital induziert diverse Cytochrom-P-450-Enzyme, u.a. CYP3A4 stark. Dadurch kann der Metabolismus von Bisoprolol beschleunigt werden.


atc1: N05CP03
atc2: C08CA13
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Lercanidipinkonzentrationen
title: N05CP03 [Johanniskraut] → C08CA13 [Lercanidipin]
mechanism:
Johanniskraut induziert diverse Enzyme, unter anderem CYP3A4 und auch den Transporter P-Glykoprotein im Darm. Dadurch kann auch der Metabolismus von Lercanidipin beschleunigt werden.

measures:
Ein intensiviertes Monitoring des Blutdrucks sollte bei der Kombination von Lercanidipin und Johanniskraut erfolgen, insbesondere in den ersten Wochen nach Therapiebeginn, bei Dosismodifikation und nach Stopp von Johanniskraut. Ggf. Dosisanpassung von Lercanidipin.


atc1: N05CP03
atc2: C08CA01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Amlodipinkonzentrationen
title: N05CP03 [Johanniskraut] → C08CA01 [Amlodipin]
mechanism:
Johanniskraut induziert diverse CYP-Enzyme, unter anderem CYP3A4 und den Transporter P-Glykoprotein im Darm. Dadurch kann auch der Metabolismus von Amlodipin beschleunigt werden.

measures:
Ein intensiviertes Monitoring des Blutdrucks sollte bei der Kombination von Amlodipin und Johanniskraut erfolgen, insbesondere in den ersten Wochen nach Therapiebeginn, bei Dosismodifikation und nach Stopp von Johanniskraut. Ggf. Dosisanpassung von Amlodipin.


atc1: N05CP03
atc2: C08CA08
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Nitrendipinkonzentrationen
title: N05CP03 [Johanniskraut] → C08CA08 [Nitrendipin]
mechanism:
Johanniskraut induziert diverse Enzyme, unter anderem CYP3A4 und auch den Transporter P-Glykoprotein im Darm. Dadurch kann auch der Metabolismus von Nitrendipin beschleunigt werden.

measures:
Ein intensiviertes Monitoring des Blutdrucks sollte bei der Kombination von Nitrendipin und Johanniskraut erfolgen, insbesondere in den ersten Wochen nach Therapiebeginn, bei Dosismodifikation und nach Stopp von Johanniskraut. Ggf. Dosisanpassung von Nitrendipin.


atc1: N05CP03
atc2: C08CA02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Felodipinkonzentrationen
title: N05CP03 [Johanniskraut] → C08CA02 [Felodipin]
mechanism:
Johanniskraut induziert diverse Enzyme, unter anderem CYP3A4 und den Transporter P-Glykoprotein im Darm.Dadurch kann auch der Metabolismus von Felodipin beschleunigt werden.

measures:
Ein intensiviertes Monitoring des Blutdrucks sollte bei der Kombination von Felodipin und Johanniskraut erfolgen, insbesondere in den ersten Wochen nach Therapiebeginn, bei Dosismodifikation und nach Stopp von Johanniskraut. Ggf. Dosisanpassung von Felodipin.


atc1: J04AM05
atc2: C09CA01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Losartankonzentrationen
measures: Blutdruck sorgfältig monitorisieren und bei Bedarf Losartandosis erhöhen.
title: J04AM05 [Rifampicin, Pyrazinamid und Isoniazid] → C09CA01 [Losartan]
mechanism:
Rifampicin induziert diverse Enzyme des Cytochrom-P-450-Systems stark, u.a. auch CYP3A4 und CYP2C9 und damit den Metabolismus von Losartan.


atc1: J04AM05
atc2: C07AB07
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Erniedrigte Bisoprololkonzentrationen
measures: Blutdruck und Herzfrequenz monitorisieren. Bei Bedarf die Betablockerdosis erhöhen.
title: J04AM05 [Rifampicin, Pyrazinamid und Isoniazid] → C07AB07 [Bisoprolol]
mechanism:
Rifampicin induziert diverse Enzyme des Cytochrom-P-450-Systems stark, u.a. auch CYP3A4 und damit den Metabolismus von Bisoprolol.


atc1: J04AB02
atc2: C07AB02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Metoprololkonzentrationen
measures: Blutdruck sorgfältig monitorisieren und bei Bedarf die Metoprololdosis erhöhen.
title: J04AB02 [Rifampicin] → C07AB02 [Metoprolol]
mechanism:
Rifampicin induziert diverse Enzyme des Cytochrom-P-450-Systems stark, u.a. auch CYP2D6 und damit den Metabolismus von Metoprolol.


atc1: C10AC02
atc2: C07AA05
risk_class: B
risk_label: Vorsichtsmassnahmen empfohlen (B)
effect: Resorptionsverringerung von Propranolol
title: C10AC02 [Colestipol] → C07AA05 [Propranolol]
mechanism:
Colestipol und Colestyramin sind Anionen austauschende Harze. Es kann daher zur Bindung gleichzeitig verabreichter (anionischer) Arzneistoffe kommen, wodurch deren Resorption vermindert oder verzögert werden kann.

measures:
Propranolol sollte mindestens eine Stunde vor oder vier Stunden nach der Verabreichung von Anionenaustauscherharzen eingenommen werden. Insbesondere zu Beginn und bei Beendigung der Therapie mit Colestipol/Colestyramin sollten Propranolol-Patienten gut überwacht werden (z.B. Blutdruck).


atc1: A02BC03
atc2: J02AB02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Ketoconazolkonzentrationen
title: A02BC03 [Lansoprazol] → J02AB02 [Ketoconazol]
mechanism:
Lansoprazol hemmt die Magensäuresekretion langanhaltend und extensiv. Die gastrointestinale Absorption von Ketoconazol wird durch die verminderte Azidität beeinträchtigt, was zu einer Reduktion der Bioverfügbarkeit führt.

measures:
Bei gleichzeitiger Therapie mit einem Protonenpumpenhemmer sollte die Ketoconazol-Kapsel zusammmen mit einem Cola-Getränk eingenommen werden, da dadurch die Resorption um ca. 65% erhöht werden kann. Zusätzlich Ketoconazolkonzentrationen monitorisieren.


atc1: A02BC02
atc2: J02AB02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Ketoconazolkonzentrationen
title: A02BC02 [Pantoprazol] → J02AB02 [Ketoconazol]
mechanism:
Pantoprazol hemmt die Magensäuresekretion langanhaltend und extensiv. Die gastrointestinale Absorption von Ketoconazol wird durch die verminderte Azidität beeinträchtigt, was zu einer Reduktion der Bioverfügbarkeit führt.

measures:
Ketoconazol Tablette zusammen mit einem Cola-Getränk einnehmen (erhöht die Resorption von Ketoconazol um ca. 65%). Zusätzlich Ketoconazolkonzentrationen monitorisieren.


atc1: J02AC02
atc2: A02BC01
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Itraconazolkonzentrationen
title: J02AC02 [Itraconazol] → A02BC01 [Omeprazol]
mechanism:
Protonenpumpenhemmer erhöhen den pH im Magen und dadurch ist die Resorption von Itraconazol um bis zu 80% vermindert.

measures:
Bei gleichzeitiger Therapie mit einem Protonenpumpenhemmer sollte Itraconazol zusammmen mit einem Cola-Getränk eingenommen werden, da dadurch die Resorption erhöht wird. Dies konnte für für Ketoconazol gezeigt werden (Resorption +65%). Zusätzlich Itraconazolkonzentrationen monitorisieren. Bei der Anwendung von oraler Lösung anstelle von Itraconazol Kapseln wurde kein klinisch relevanter Effekt von Omeprazol auf die Itraconazol-Plasmakonzentrationen festgestellt. Deshalb stellt bei Patienten, die eine Säureblockade mit einem Protonenpumpenhemmer oder H2-Blocker benötigen, die Anwendung von Itraconazol oraler Lösung eine Therapiealternative dar.


atc1: A02BC01
atc2: J02AB02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Ketoconazolkonzentrationen
title: A02BC01 [Omeprazol] → J02AB02 [Ketoconazol]
mechanism:
Omeprazol hemmt die Magensäuresekretion langanhaltend und extensiv. Die gastrointestinale Absorption von Ketoconazol wird durch die verminderte Azidität beeinträchtigt, was zu einer Reduktion der Bioverfügbarkeit führt.

measures:
Die Resorption von Ketoconazol kann um ca. 65% erhöht werden, wenn die Kapsel zusammen mit einem Cola-Getränk eingenommen wird. Zusätzlich Ketoconazolkonzentrationen monitorisieren.


atc1: A02BC05
atc2: J02AB02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Ketoconazolkonzentrationen
title: A02BC05 [Esomeprazol] → J02AB02 [Ketoconazol]
mechanism:
Esomeprazol hemmt die Magensäuresekretion langanhaltend und extensiv. Die gastrointestinale Absorption von Ketoconazol wird durch die verminderte Azidität beeinträchtigt, was zu einer Reduktion der Bioverfügbarkeit führt.

measures:
Die Resorption von Ketoconazol kann um ca. 65% erhöht werden, wenn die Kapsel zusammen mit einem Cola-Getränk eingenommen wird. Zusätzlich Ketoconazolkonzentrationen monitorisieren.


atc1: A02BC04
atc2: J02AB02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Ketoconazolkonzentrationen
title: A02BC04 [Rabeprazol] → J02AB02 [Ketoconazol]
mechanism:
Rabeprazol hemmt die Magensäuresekretion langanhaltend und extensiv. Die gastrointestinale Absorption von Ketoconazol wird durch die verminderte Azidität beeinträchtigt, was zu einer Reduktion der Bioverfügbarkeit führt.

measures:
Die Resorption von Ketoconazol kann um ca. 65% erhöht werden, wenn die Kapsel zusammen mit einem Cola-Getränk eingenommen wird. Zusätzlich Ketoconazolkonzentrationen monitorisieren.


atc1: A02BC03
atc2: J02AC02
risk_class: C
risk_label: Regelmässige Überwachung (C)
effect: Erniedrigte Itraconazolkonzentrationen
title: A02BC03 [Lansoprazol] → J02AC02 [Itraconazol]
mechanism:
Protonenpumpenhemmer erhöhen den pH im Magen und dadurch ist die Resorption von Itraconazol um bis zu 80% vermindert.

measures:
Bei gleichzeitiger Therapie mit einem Protonenpumpenhemmer sollte die Itraconazol-Kapsel zusammmen mit einem Cola-Getränk eingenommen werden, da dadurch die Resorption erhöht werden kann (bei Ketoconazol um ca. 65%). Zusätzlich Itraconazolkonzentrationen im Plasma monitorisieren. Alternativ: Bei der Anwendung von Itraconazol oraler Lösung anstelle der Kapseln wurde kein klinisch relevanter Effekt von Omeprazol auf die Itraconazol-Plasmakonzentrationen festgestellt. Deshalb stellt bei Patienten, die eine Säureblockade mit einem Protonenpumpenhemmer oder H2-Blocker benötigen, die Anwendung von Itraconazol oraler Lösung eine Therapiealternative zu den Kapseln dar.


atc1: J04AB02
atc2: J02AC03
risk_class: X
risk_label: Kontraindiziert (X)
effect: Erniedrigte Voriconazolkonzentrationen
title: J04AB02 [Rifampicin] → J02AC03 [Voriconazol]
mechanism:
Voriconazol ist u.a. Substrat und Hemmer von CYP3A4. Durch Rifampicin wird dieses Isoenzyms stark induziert und es kommt zu einer beschleunigten Metabolisierung von Voriconazol.

measures:
Die Kombination ist kontraindiziert. Eine zuverlässige antimykotische Wirkung ist nicht mehr gegeben. Als Alternativen mit geringerem Interaktionspotential gelten AmphotericinB oder Echinocandine.


